Dural arteriovenosus Fistula (DAVF) az UCLA-nál

ebben a szakaszban

• mi a dural arterio-vénás fistula (DAVF) és hogyan fordul elő?
• mik a DAVF tünetei?
• hogyan lehet kezelni?

milyen típusú gyógyszer a dural arterio-vénás fistula (DAVF) és hogyan fordul elő?

az emberi agyat három réteg membrán (meninges) borítja. A meninges legkülső rétege egy erős menbrane, a dura mater. Ez a dura mater alapvető védelmet nyújt az agyunknak. A dura mater-ben jelentős vénás csatornák vannak, amelyeket duralis sinusoknak neveznek. A duralis sinusok vért gyűjtenek az agy vénáiból. Amikor rendellenes kapcsolat alakul ki az artériák és a duralis sinusok között, dural arteriovenosus fistulának (DAVF) / dural arteriovenosus malformációnak / dural fistulának nevezik. Elméletileg a dura mater bármely részén durális arteriovenosus fistulák fordulhatnak elő.

A legtöbb DAVF-t szerzett betegségnek tartják. A DAVF-k a következő körülmények között alakulhatnak ki: duralis sinus trombózis (a duralis sinusok alvadása és elzáródása), fejsérülés, nyílt műtét.

vissza a tetejére

mik a DAVF tünetei?

a davfs tünetei a DAVF helyétől függően változnak. A fejfájás az egyik nem specifikus tünet, amely minden típusú DAVFs-hez társulhat. Bár DAVFs előfordulhat bármely részén a hely, ahol a dura mater létezik, DAVFs általában megtalálható barlangos sinus (a szem mögött) és keresztirányú / sigmoid sinus (a fül mögött, a fej hátsó). A szem mögötti DAVFs-ben (cavernous DAVFs) szenvedő betegek általában a látás csökkenéséről, a szem vörösségéről / torlódásáról / duzzanatáról panaszkodnak. Betegek DAVFs a fül mögött (keresztirányú / sigmoid DAVFs) gyakran hallani lüktető zaj (tinnitus) miatt a gyors véráramlás megy keresztül a sipolyok.

A DAVFs minden típusa stroke típusú tüneteket és görcsrohamokat okozhat. Az agyvérzés a DAVFs legsúlyosabb formája, amely maradandó fogyatékosságot és halált okozhat. Néhány DAVFs egyáltalán nem mutat tüneteket. A tünetek súlyossága azonban nem feltétlenül kapcsolódik az agyvérzés kockázatához. Például a DAVFs tünetek nélkül agyvérzést okozhat.

vissza a tetejére

hogyan lehet kezelni?

a kezelés első lépése az, hogy teljes képet kapjunk egy DAVF-ről, és jellemezzük azt. Az agyi angiográfia (műanyag csövön keresztül az agyi artériákba történő festékinjekció) az arany standard és a legpontosabb módszer erre. Az agyi angiográfia, valamint a tünetek kimutatása alapján a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

1. endovaszkuláris embolizáció
2. nyílt sebészet
3. megfigyelés

az egyik legaggasztóbb megállapítás az úgynevezett “kortikális vénás reflux”. Ez annak a jele, hogy a véráramlás visszatér az agyba sérül, és nagy az agyvérzés kockázata. Függetlenül attól, hogy a tünetek, DAVF a kortikális vénás reflux kell kezelni, amint a gyakorlati akár endovaszkuláris embolizáció vagy nyílt műtét. A közelmúltban a legtöbb DAVF-et endovaszkuláris embolizációval lehet kezelni.

Ha a beteg nem tolerálja a tünetet, például pulzáló zajt, akkor az endovaszkuláris embolizációt kell figyelembe venni. Az egyszerű megfigyelés lehet egy lehetőség néhány DAVF számára, ahol elhanyagolható a vérzés kockázata.

1. ábra: a keresztirányú DAVF példája kortikális vénás refluxmal.

vissza a tetejére

2. ábra: a DAVF-et endovaszkuláris embolizációval teljesen meggyógyították.

vissza a tetejére