nézi 49000 w / 45300 ???? Tud valaki segíteni tisztázni a CPT kódokat nekem. Nem hiszem, hogy mindent elfogok. Köszönöm!!
eljárások:
1. Merev proktoszkópia.
2. Feltáró laparotómia.
3. Az adhéziók kiterjedt lízisét.
4. Kolosztómia eltávolítása.
az eljárás leírása: a hasat szokásos módon készítették elő és vonták be. Az eljárás merev proktoszkóppal kezdődött a rektális csonk értékeléséhez. A rektális csonkot normál sóoldattal öntözték, hogy megtisztítsák a várt székletet. A terjedelem ekkor már előrehaladott volt, és úgy tűnt, hogy a csonk egész területén egészséges rózsaszín nyálkahártyával rendelkezik. Nincsenek azonosított elváltozások. Az elterjedési területe 20 cm, egyedszáma pedig nem ismert. A figyelmet ezután a has felé fordították. A sztóma nyílást 3-0 selyemmel zárták le. A középvonal metszőhegét ezután bemetszették. Ezt a bemetszést a bőr alatti szöveteken keresztül a fasciába vitték, ahol a hasat kinyitották és beléptek. A kiválasztott belépési pont volt a legkiválóbb szempont, ahol a heg tűnt a legvékonyabb. Nem volt bél közvetlenül alatta, de disztálisan tapadó volt. Ezt levágták a középvonal metszéséről, nagyon szisztematikus módon, és ezzel a technikával az egész középvonal metszést megnyitották. A bélnek jelentős mennyiségű tapadása volt mind a kétoldalú hasfalakhoz, mind önmagához. Az adhéziolízis az eljárás időtartamának körülbelül 45 percét foglalta el. Megjegyzendő, hogy volt egy rövid szegmense omentum, amely tapadt a felső szempont a hasfal, és úgy tűnt, hogy egy kis granuloma ezen a területen, hogy kiszivárgott néhány gennyes vízelvezetés. Ezt megtisztították és tenyésztették. Az omentum szegmensét ezután bemetszették és mintaként továbbadták a mezőnek. Miután az adhézió befejeződött, Treitz ínszalagját azonosították, majd a bélrendszert lefuttatták. Nincs bizonyíték a szerosális könnyekre, amelyek javítást igényeltek. Az ileokolonikus anasztomózist eredetileg az első eljárásban végezték el. A vastagbél ezután nyomon követhető a máj hajlítása, majd vissza a sztóma a falon. A végbél csonk könnyen azonosítható, és úgy tűnt, hogy egy hosszú szegmens, amely magában foglalja egy jelentős része a sigmoid vastagbél. A kolosztómiát elválasztották a környező tapadt szövetektől az elülső hasfal mentén. A körülötte lévő bőrt ezután körkörösen bemetszették, és ezt a bemetszést átvitték a fascián és a hasba. A sztóma végét ezután a fasciális hibán keresztül hozták. Ezután a bal oldalra került, ahol úgy tűnt, hogy a fennmaradó keresztirányú vastagbél könnyen összekapcsolódik a fennmaradó rektális csonkkal. A sztómát ezután egy lineáris tűzőgéppel osztották szét, majd mintapéldányként elhagyták a mezőt. A vastagbél végeit mindkét oldalon körkörösen megtisztították a zsírból. A bél ezután anastomosed egy end-to-end stabil módon Egy méret 28 EEA tűzőgép, hogy vezették be a colotomia a keresztirányú vastagbél. Az anasztomózist ezután Lembert varratokkal túlszedték. A hosszanti kolotómiát ezután keresztirányú módon zártuk 2 rétegű handsewn technikával, az első rétegben 3-0 Vicryl-rel, majd a másodikban megszakították a selyem Lembert varratokat. A mezenteriális hibát ezután egy futó 3-0 Vicryl segítségével zárták le. A hasat ezután bőségesen öntözték steril meleg normál sóoldattal, a hemosztázis biztosítva volt. A kolosztómia fasciális hibáját 2 rétegben zárták le #1 Vicryl segítségével. A colostomia bőréleit 3-0 nylon subcuticularis alkalmazásával kötötték össze, így egy olyan nyílás maradt, amely elég nagy volt ahhoz, hogy egy 1 hüvelykes Nu gézet csomagoljon át. A bél ismét futott, és megjegyezte, hogy sérülés nélkül. A fascia ezután zárt egy hurkolt PDS. A bőr bemetszését ezután kapcsokkal bezárták. A kolosztómiás helyet a Nu gézzel csomagolták.