Cochranekomplementary Medicine
a Cochrane együttműködésében a kutatók a tízek fájdalomcsillapításra gyakorolt hatásának felülvizsgálatát végezték. Az összes releváns tanulmány keresése után 19 más kutató által végzett tanulmányt találtak. Megállapításaikat az alábbiakban foglaljuk össze.
miért tíz a fájdalomcsillapítás a munka során?
A munka során jelentkező fájdalmat összetett jelenségnek írják le. A tapasztalat a fájdalom magában foglalja a fiziológiai, kognitív és pszichológiai tényezők, és nagyban változik az egyik nő a másikra.
a transzkután idegstimulációt (TENS) a fájdalom enyhítésére használják különböző, mind akut, mind krónikus állapotok esetén. Az 1970-es évek óta használják fájdalomcsillapításra a munka során.
a TENS a bőrre rögzített elektródákhoz csatlakoztatott kézi eszközből áll. Ezeken az elektródákon keresztül enyhe elektromos impulzusokat juttatnak az idegek mentén a gerincvelőbe és az agyba. Tízes használat esetén a nők bizsergő érzést tapasztalnak az elektródák helyén. Különböző elméletek vannak arról, hogy a TENS hogyan enyhíti a fájdalmat,de még mindig bizonytalan a fájdalomcsillapítás pontos mechanizmusai és a TENS.
amikor a tenseket a munka során fájdalomcsillapításra használják, az elektródákat az alsó hátra, az akupunktúrás pontokra vagy a koponyára alkalmazzák. Leggyakrabban tízeket alkalmaznak hátul. A nők maguk is működtethetik a TENS egységet, szabályozva az impulzusok intenzitását fájdalmas összehúzódások során. Bizonyíték van arra, hogy a TENS népszerű módszer a munkaerő fájdalmának csökkentésére, de bizonytalan, hogy ez azért van-e, mert a TENS ténylegesen hatékonyan enyhíti a fájdalmat, vagy azért, mert segít eltávolítani a nők figyelmét a fájdalomra, és növeli az ellenőrzés érzetét a munka során.
a TENS beavatkozásként nem tűnik súlyos káros hatásnak a nőkre vagy csecsemőikre, de helyi bőrirritáció léphet fel azokon a területeken, ahol az elektródákat alkalmazták.
mit mond a kutatás?
nem minden kutatás nyújt azonos minőségű bizonyítékot. Minél magasabb a minőség, annál biztosabb vagyunk abban, hogy mit mond a kutatás egy hatásról. A szavak (kiváló minőségű bizonyítékok), valószínűleg (mérsékelt minőségi bizonyítékok) ormay (alacsony minőségű bizonyítékok) leírják, hogy mennyire biztosak vagyunk a hatásról.
a vizsgálatok azt mutatták, hogy tíz-akupunktúrás pont használata:
- valószínűleg csökkenti a nők száma a súlyos fájdalom alatt munkaerő
- valószínűleg növeli a nők száma elégedett fájdalomcsillapítás során a munkaügyi
- növelheti a nők száma, aki használja több TÍZEZER megint a jövőben a munkaerő
- lehet, hogy nem, vagy csak kis különbség, hogy a császármetszés aránya
A vizsgálatok azt mutatták, hogy segítségével több TÍZEZER, hogy az alsó vissza:
- valószínűleg miatt nem, vagy csak kis különbség, hogy a nők száma elégedett fájdalomcsillapítás során a munkaügyi
- növelheti a nők száma, aki használja több TÍZEZER megint a jövőben a munkaerő
- lehet, hogy nem, vagy csak kis különbség, hogy a császármetszés aránya
Táblázatok Eredmények
|
Mi Volt Mért |
Placebo |
TENS To Acupuncture Points |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47 per 100)1 |
Moderate |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34 per 100)1 |
Low |
1 The a zárójelben lévő számok azt a tartományt mutatják, amelyben a tényleges hatás lehet.
|
What Was Measured |
Placebo |
TENS To Lower Back |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | We are uncertain because the quality of the evidence is very low | ||
| Women satisfied with pain relief | 26 per 100 | 34 per 100 (26 to 42 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 41 per 100 | 63 per 100 (53 to 73 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 6 per 100 | 8 per 100 (5 to 13 per 100)1 |
Low |
1 A zárójelben szereplő számok azt a tartományt mutatják, amelyben a tényleges hatás lehet.
honnan származik ez az információ?
a Cochrane együttműködés az önkéntesek független globális hálózata, amely az egészségügyi ellátással kapcsolatos kutatások összefoglalására szolgál.
ez az információ ebből a Cochrane áttekintésből származik: Dowswell t, Bedwell C, Lavender T, Neilson JP. Transzkután elektromos ideg stimuláció (TENS) a fájdalom enyhítésére a munka során. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Művészet. Nem.: CD007214. DOI: 10.1002/14651858.CD007214. pub2.
az összefoglaló elkészítését::
Elin Strømme Nilsen és Vigdis Underland, az Északi Cochrane Központ Norvég fióktelepe, az egészségügyi szolgáltatások Norvég tudásközpontja a Cochrane komplementer és alternatív gyógyászat terület nevében, valamint az Egyesült Államok Nemzeti Kiegészítő és alternatív gyógyászat Központjának (NCCAM) az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézeteinek támogatásával (R24 számú támogatások 001293).
3. függelék.c.
tíz akupunktúrás pont a placebóhoz képest tíz fájdalom enyhítésére munka közben
beteg vagy populáció:fájdalomcsillapítás a munka során
beavatkozás: tíz-acu pont
összehasonlítás: placebo TENS
|
Outcomes |
Illustrative Comparative Risks* (95% CI) |
Relative Effect |
No Of Participants |
Quality Of The Evidence |
|
|---|---|---|---|---|---|
|
Assumed Risk |
Corresponding Risk |
||||
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47) |
RR 0.41 (0.32 to 0.55) |
190 (2 studies2) |
moderate1 |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100) |
RR 4.10 (1.81 to 9.29) |
90 (1 study4) |
moderate 3 |
| Women would use TENS again in a future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100) |
RR 1.45 (1.18 to 1.79) |
100 (1 study6) |
low1,5 |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34) |
RR 1.50 (0.26 to 8.6) |
100 (1 study8) |
low1,7 |
*The basis for the assumed risk (e.g. a kontrollcsoport medián kockázata a vizsgálatok során) lábjegyzetekben található. A válaszadási kockázat (és 95% – os konfidencia intervalluma) az összehasonlító csoport feltételezett kockázatán és az intervenció relatív hatásán (és annak 95% – os CI-Ján) alapul.
CI: Confidence interval; RR: Risk ratio
GRADE Working Group Grade of Evidence
High quality: további kutatások nagyon valószínű, hogy változtatni a bizalmat a becsült hatás.
mérsékelt minőség: A további kutatások valószínűleg jelentős hatással lesznek a hatásbecslésbe vetett bizalmunkra, és megváltoztathatják a becslést.
gyenge minőség: a további kutatások nagy valószínűséggel jelentős hatást gyakorolnak a hatás becslésébe vetett bizalmunkra, és valószínűleg megváltoztatják a becslést.
nagyon alacsony minőség: nagyon bizonytalanok vagyunk a becsléssel kapcsolatban.
1 Chao 2007: a randomizációs eljárás bizonytalansága, az elosztási elrejtés és a vakítás. A fájdalommal kapcsolatos eredményeket nehéz volt értelmezni. Wang 2007: A randomizációs eljárás és az elosztási eltitkolás bizonytalansága, nem vakító.
2 analízis 1.1.2: Wang 2007, Chao 2007.
3 széles CI.
4 analízis 1.3.2: Wang 2007
5 csak egy kis próba, összesen 100 résztvevővel.
6 analízis 1.4.2: Chao 2007.
7 széles CI, CI keresztezi nincs különbség.
8 analízis 1.5.2: Chao 2007
Leave a Reply