mi volt a felülvizsgálat célja?

ennek a Cochrane felülvizsgálatnak az volt a célja, hogy megtudja, vajon a helyi antibiotikumok hatékonyak-e a krónikus suppurative otitis media kezelésében, és hogy az egyik helyi antibiotikum-kezelés hatékonyabb-e, mint bármely más. Minden releváns tanulmányt összegyűjtöttek és elemeztek, hogy válaszoljanak erre a kérdésre.

Kulcsüzenetek

nagy a bizonytalanság abban, hogy a helyi antibiotikumok javítják-e a fülszekréció felbontását krónikus suppurative otitis media-ben (CMO) szenvedő betegeknél. E kétségek között azonban vannak olyan bizonyítékok, amelyek arra utalnak, hogy a helyi antibiotikumok alkalmazása hatékony lehet a placebóhoz képest, vagy szisztémás antibiotikum (orális vagy injektált) mellett történő alkalmazás esetén. Sok bizonytalanság van abban is, hogy a helyi antibiotikum melyik típusa a leghatékonyabb. Általánosságban elmondható, hogy a bizonyítékok bizonyossága nagyon alacsony volt.

mit vizsgáltak a felülvizsgálat során?

krónikus gennyes középfülgyulladás, más néven krónikus középfülgyulladás (OMC), egy hosszú távú (krónikus) gyulladás és fertőzés a középfül, a mentesítés a fül (otorrhea) keresztül perforált dobhártya (dobhártya). Az OMSC fő tünetei a fülkisülés és a halláskárosodás. Az SCMO leggyakrabban alkalmazott kezelése a helyi antibiotikumok (cseppek, kenőcsök, spray-k vagy krémek formájában a fülcsatornába kerülnek). A helyi antibiotikumok megölik vagy megállítják a fertőzésért felelős mikroorganizmusok növekedését. A helyi antibiotikumok önmagukban is alkalmazhatók, vagy hozzáadhatók az SCMO egyéb kezeléseihez, például antiszeptikumokhoz vagy a fülek tisztításához (otic mosás) vagy szisztémás antibiotikumokhoz (antibiotikumok szájon át vagy izomba vagy vénába történő injekcióval). Ebben a felülvizsgálatban fontos volt megvizsgálni, hogy vannak-e olyan mellékhatások, amelyeket a helyi antibiotikumok alkalmazása okoz, mivel irritálhatják a bőrt a külső fülön belül, ami kellemetlen érzést, fájdalmat vagy viszketést okozhat. Ez a felülvizsgálat azt is megvizsgálta, hogy a különböző típusú antibiotikumok hatékonyabbak-e, mint mások az OMSC kezelésére, mivel egyes antibiotikumok (például aminoglikozidok) potenciálisan mérgezőek lehetnek a belső fülre (ototoxicitás), azzal a lehetőséggel, hogy a halláskárosodás helyrehozhatatlan (szenzorineurális), szédülés vagy fülcsengés (fülzúgás).

melyek a felülvizsgálat fő eredményei?

17 tanulmányt találtunk, amelyek legalább 2126 résztvevőt vizsgáltak, bár nehéz volt pontosan meghatározni, hogy hány résztvevőt vettek fel, mivel több tanulmány nem jelentette egyértelműen a számot. Az antibiotikumok többféle típusát és kombinációját alkalmazták.

a lokális antibiotikumok összehasonlítása placebóval vagy kezelés nélkül

egy vizsgálat a helyi antibiotikumokat sóoldattal (sós vízzel) végzett fülmosással hasonlította össze. A helyi antibiotikumok hatásosabbnak tűntek, mint a sóoldat fülmosása, amikor a kezelést követő egy-két héttel értékelték, bár ez a vizsgálat túl kicsi volt ahhoz, hogy bármilyen bizonyosságot nyújtson (nagyon alacsony bizonyosság bizonyítéka).

a lokális antibiotikumok összehasonlítása a szisztémás antibiotikumok mellett (szájon át vagy injektálva)

négy vizsgálat összehasonlította a helyi antibiotikummal végzett kezelést cseppek (ciprofloxacin) formájában, szisztémás antibiotikum mellett (szájon át vagy injektálva). A kezelés csekély mértékben kedvezett a kombinált helyi és orális antibiotikumoknak, mint az orális antibiotikumoknak, csak a szekréció feloldására a héten vagy két héten, két vagy négy héten belül. Ezek a vizsgálatok túl kicsik voltak ahhoz, hogy az eredmények bizonyosak legyenek (alacsony bizonyosság).

különböző lokális antibiotikumok összehasonlítása

12 vizsgálat vizsgálta a különböző típusú antibiotikumok hatékonyságát. Ezekben az összehasonlításokban az összes eredményre vonatkozó bizonyítékok bizonyossága nagyon alacsony. Két tanulmány nem jelentette a résztvevők számát, vagy csak a kezelt fülek számát jelentette, így a résztvevők teljes számát nem lehetett kiszámítani. A bizonyítékok alacsony bizonyossága miatt nem ismert, hogy a helyi antibiotikum melyik típusa a leghatékonyabb.

mennyire naprakész Ez a felülvizsgálat?

a bizonyítékokat 2019 áprilisáig frissítik.