ESTES PARK, COLO. – Gondolkodás kívül a bizonyítékokon alapuló irányelvek az egyetlen módja annak, hogy kezelni eróziós, gyulladásos osteoarthritis, a kéz, amely egy agresszív altípusa elsődleges osteoarthritis gyakran összetévesztik, mint a rheumatoid arthritis vagy arthritis psoriatica.

Ez a gyulladásos destruktív ízületi betegség az elsődleges OA összes esetének 5% -10% – át teszi ki. A gyulladás az évek során csillapodik és gyengül, ami a disztális és proximális interphalangealis ízületek csomós, fájdalmas, gyulladt csuklóit és ujjdeformitásait eredményezi.

Bruce Jancin/IMNG Orvosi Média

Dr. Sterling West

Ez a formája OA leggyakrabban befolyásolja a fehér nők, a 40-es, 50-es években. Egy erős genetikai komponens köze: Két-harmada a betegek az eróziós, gyulladásos altípusa OA pozitív családi anamnézis, Dr. Sterling West megjegyezte a Colorado Egyetem által szponzorált belgyógyászati konferencián.

a reumatoid artritisz vagy pszoriázisos ízületi gyulladás téves diagnózisa elkerülhető, szem előtt tartva, hogy agresszív jellege ellenére a gyulladásos OA még mindig az OA egyik formája. Mint ilyen, a szerológia normális: nincs emelkedés eritrocita üledékképződés (ESR) vagy C-reaktív fehérje, és antinukleáris antitest és rheumatoid faktor vizsgálat negatív lesz. Ellentétben a rheumatoid arthritis vagy másodlagos OA miatt hemochromatosis, kalcium-pirofoszfát betegség, vagy trauma, nincs metacarpophalangealis közös vagy csukló bevonása, hangsúlyozta Dr. West, orvosprofesszor és Ösztöndíj Program igazgatója az egyetemen.

a röntgensugarak rendkívül hasznosak a diagnózis felállításában. Az OA eróziós, gyulladásos altípusának egyik jellemzője a sirályszárnyas jel, a sirály szárnyát idéző interphalangealis ízületek központi szubchondrális eróziójának megkülönböztető mintája.

sajnos az OA terápia “valóban nem változott 100 év alatt”, Dr. West szerint. De az eróziós altípus agresszív gyulladásos jellege gyakran szükségessé teszi a bizonyítékokon alapuló, iránymutatáson alapuló kezelést.

míg az acetaminofen legfeljebb 4 g/nap iránymutatást kap az OA első vonalbeli kezeléseként, mivel biztonságosan elérheti a fájdalom körülbelül 30% – os csökkenését, nem működik monoterápiaként az eróziós, gyulladásos altípusban. A legjobb párosítva más bizonyítékokon alapuló terápiákkal: helyi 1% diklofenak gél 2-4 g naponta négyszer és / vagy orális nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID).

” a Salsalate olyan dolog, ami hajlamos oldalra kerülni. Ez természetesen nem a legerősebb NSAID, de ez az egyik legbiztonságosabb ” – mondta a reumatológus.

a celekoxib (Celebrex) és más vényköteles NSAID-ok hatásosabbak, de biztonságossági aggályokat vetnek fel szív-és érrendszeri betegségben vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél. Ilyen körülmények között Dr. West hajlamos arra, hogy ne használja őket, inkább a tramadol (Ultram) vagy a duloxetin (Cymbalta) helyett. Jó bizonyíték van hatékonyságukra az OA-ban, ahol a fájdalom-moduláló hatásuk a szerotonin / norepinefrin újrafelvétel gátlása révén érhető el.

” drágák. A biztosítótársaságok gyakran nem fizetnek értük. Ne feledje, hogy a venlafaxin (Effexor) egy másik . És bár nem engedélyezett osteoarthritisben való alkalmazásra, az biztos, hogy olcsóbb, és nagyon hasonlóan működik, mint a duloxetin és a tramadol ” – mondta Dr. West.

az eróziós, gyulladásos OA-k nem bizonyítékokon alapuló terápiái közé tartozik az izotoner kesztyű éjszaka. “A meleg és a kompresszió segíti a reggeli merevséget” – magyarázta Dr.

ugyanezen okból javasolja a fűtött paraffin viasz reggel történő alkalmazását is.

A Hidroxiklorokin (Plaquenil) gyakran hatékonyan kezeli az OA eróziós altípusának gyulladásos összetevőjét. Az intraartikuláris kortikoszteroid injekciók pedig” nagyon fontos kezelés”, amely biztonságos, mindaddig, amíg egy ízületet nem injektálnak évente három-négy alkalommal, folytatta a reumatológus.

az esettanulmányok az anakinra (Kineret) és az adalimumab (Humira) kezelés sikerességét írják le. “Ez egy nagyon drága út. Ezt nem használjuk ” – mondta.

Dr. West arról számolt be, hogy nincs összeférhetetlenség.