egy új amerikai tanulmány megerősíti, hogy az on-demand pre-expozíciós profilaxis (PrEP) hatékony HIV-megelőzési stratégia azok számára, akik nem akarják a gyakoribb napi adagolást. A Clinical Infectious Diseases folyóiratban a múlt héten közzétett tanulmányban a kutatók 279 férfi Kaiser Permanente beteget követtek San Franciscóban három hónapig 2-1-1 adagolással. Megállapították, hogy a vizsgálati időszak alatt egyik beteg sem kapott HIV-fertőzést, és kevesen számoltak be a kihagyott adagokról.

A PrEP 2-1-1 magában foglalja az emtricitabin/tenofovir-dizoproxil-fumarát (Truvada) kettős adagjának bevételét a várható szex előtt két-24 órával, egy adagot 24 órával a kezdeti kettős adag után, és egy végső adagot 24 órával azután.

Carlo Hojilla, Phd, RN, tudományos kutatója, a Kaiser Permanente Észak-Kaliforniai Részlege, a Kutatás, az egyik a szerzők a tanulmány, mondta TheBody, hogy 2-1-1 adagolási, ha használják, mint rendező, biztonságos, hatékony megakadályozza a HIV, illetve a “jó stratégia azoknak a vonakodó, hogy egy napi adag.”

a Kaiser-vizsgálat az egyik első nagy adatkészlet, amely az Egyesült Államokból származó 2-1-1 adagolás hatékonyságát mutatja. Franciaország és Hollandia legújabb tanulmányai azt is kimutatták, hogy a szex előtt és után készített 2-1-1—PrEP a férfiakkal szexuális kapcsolatban álló férfiak HIV—megelőzését szolgálja, függetlenül a szex gyakoriságától.

Költségtérítést a Kaiser tanulni, akik már a napi Előkészítő azt mondták, körülbelül Előkészítő 2-1-1 pedig lehetőséget kap arra, hogy a kapcsolót; azok a kezdő PrEP lehet választani a kereslet, illetve a napi rend. Háromnegyedük korábban már használt PrEP, köztük 11 férfiak, akik használják a 2-1-1 rend előtt Kaiser kezdett kínál, és hat, akik használják más nem napi menetrend, mint például figyelembe PrEP csak akkor, ha a nyaralás. Minden, de hat ember, akik előírt on-demand PrEP befejezte a három hónapos nyomon követési látogatás. Ezek közül 51% kizárólag a 2-1-1 adagolási rendet alkalmazta ebben az időszakban, 19% napi adagra váltott, 15% napi és 2-1-1 kombinációt alkalmazott, 3% pedig soha nem kezdte el a PrEP-et.

a férfiak körülbelül 14% – a jelentett kihívásokat a 2-1-1-es adagolási rend alkalmazásával, beleértve az adagolási rend elfelejtését, a szex előzetes tervezését, valamint a mellékhatásokat. Húsz férfi abbahagyta a PrEP-et az egészségbiztosítás elvesztése, csökkent szexuális kockázat vagy mellékhatások miatt.

azon 181 férfi közül, akik kizárólag a 2-1-1-es adagolási rendet alkalmazták, vagy napi adagolással kombinálva, csak 4% – uk számolt be arról, hogy a Truvada utoljára nem adott be adagot. Átlagosan egy hónap alatt 2-1-1—vagy négy tablettát használtak. “Eredményeink azt mutatták, hogy kevés kihívás volt a 2-1-1, és azok, akiknek voltak kihívásai, átkerültek a napi felkészülésre” – mondta Hojilla.

Hojilla elismerte, hogy a tanulmánynak vannak bizonyos korlátai: nem világos, hogy milyen szexuális tevékenységeket vagy szexuális pozíciókat folytatnak a tanulmány résztvevői, ami megváltoztathatja a HIV kockázatát. A tapadási kérdések pontos okainak felmérése szintén nehéz volt. “A kérdés megfogalmazódott:” kihagyott bármilyen adagot?”- Mondta Hojilla; ” 5.9% azt mondta, hogy igen, vagy nehezen tudták felidézni, mikor kell bevenni egy adagot, de ez elég alacsony szám.”Hojilla hozzátette, hogy egyetlen személy sem kezdeményezett PEP-et (expozíció utáni profilaxis), ami arra utal, hogy senki, aki kihagyott egy adagot, nem vett részt kockázati expozícióban.

Kaiser San Francisco 2019 februárjában kezdte meg az 2-1-1 PrEP kínálatát. A San Francisco AIDS Alapítvány Magnet szexuális egészségügyi szolgáltatása a Strut – nál egy hónappal később 2-1-1-et kezdett kínálni. Az Egészségügyi Világszervezet és az International Antiviral Society-USA is jóváhagyta az on-demand PrEP for men who have sex with men, but the US. A Food and Drug Administration nem hagyta jóvá a kezelést, főleg azért, mert még nem vizsgálták cisgender (nem transznemű) nőknél vagy transznemű férfiaknál. A cisgender férfiak vizsgálati eredményei csak a Truvada-ra vonatkoznak, nem az emtricitabin / tenofovir-alafenamidra (Descovy), amelyet tavaly hagytak jóvá alternatív napi PrEP opcióként.

Nincs adat arról, hogy hány amerikai egészségügyi szakember írja fel a PrEP 2-1-1-et, de Hyman Scott, M. D., M. P. H., orvosi igazgatója klinikai kutatás Bridge HIV a San Francisco Department of Public Health, mondta néhány szolgáltató úgy érzi, jogosult tanácsot 2-1-1, ezért csak felírni Truvada vagy Descovy napi használatra, ha előírják, hogy egyáltalán.

“a tanácsadás összetettebb a 2-1-1 számára” – mondta Scott. “Jelenleg is dolgozunk a napi felkészülés bővítésén, nyolc évvel a jóváhagyás után, és ezt továbbra is bátorítjuk és bővítjük.”

Scott megjegyezte, hogy az emberek a Szexuális igényeiktől függően 2-1-1 és napi PrEP között mennek oda-vissza, függetlenül attól, hogy mit mondanak a szolgáltatóik.

Hojilla egyetért azzal, hogy a betegek gyakran savvier, mint az orvosok körülbelül adagoló, és hogy néhány elfogadja alternatív kezelések, beleértve a T és S, ami négy nap egy héten, kedden, csütörtökön, szombaton és vasárnap, vagy nyaralás adagolás. “Amire szükség van, néhány egyértelmű szabályozási iránymutatás az időszakos PrEP felhasználáshoz. Még mindig habozás van az orvosok felírására, és az útmutatás hiánya akadályozza a végrehajtást” – mondta Hojilla.

A Centers for Disease Control and Prevention becslése szerint az Egyesült Államokban több mint egymillió ember részesülhet a PrEP előnyeiből. De a 2012-es bevezetése óta a receptek messze elmaradtak a szükségletektől, különösen a legsebezhetőbb populációk, köztük a fekete és a Latinx férfiak és a transznemű nők esetében. Globálisan a PrEP-használat is elmarad: Becslések szerint a PrEP-használat az Egészségügyi Világszervezet 3 millió PrEP-felhasználó céljának egytizede 2020-ig.