az eljárás részletei

hogyan kezelik az aortabillentyű-betegséget?

Ha önnek nincsenek tünetei vagy szívkárosodása, a fertőző endocarditis kockázatának csökkentése érdekében a következő óvintézkedésekkel meg kell védenie a szelepet a további károsodástól, és előfordulhat, hogy gyógyszereket kell szednie. Ezenkívül műtétre lehet szükség az Ön állapotának kezelésére, ha tünetei vannak, szívkárosodást vagy szívelégtelenséget mutat.

• Tudja meg, hogy az aorta műtét megfelelő-e az Ön számára.

aortabillentyű műtét

kétféle aorta szelep műtét létezik: aortabillentyű javítás és aortabillentyű csere.

az aorta szelep műtét során, beleértve az aorta műtétet is, az aorta szelep javítható vagy cserélhető. Az eredmények a diagnosztikai vizsgálatok, a szerkezet a szív, a kor, a jelenléte más egészségügyi feltételek és egyéb tényezők kell tekinteni annak meghatározására, hogy az aorta szelep javítás vagy csere a legjobb kezelési megközelítés az Ön számára.

az aortabillentyű műtét hagyományos szívbillentyű-műtéttel vagy minimálisan invazív megközelítésekkel végezhető el.

hagyományos aortabillentyű-műtét

a hagyományos aortabillentyű-műtét során a sebész 6-8 hüvelykes metszést végez a szegycsont közepén, és a szegycsont (mellcsont) egy része vagy egésze fel van osztva, hogy közvetlen hozzáférést biztosítson a szívéhez. A sebész ezután megjavítja vagy kicseréli a rendellenes szívbillentyűt vagy szelepeket.

Minimálisan Invazív Aorta Műtét

Minimálisan invazív aorta műtét típusú aorta javítás műtétet végezni kisebb, 2 – 4-es metszés megnyitása nélkül az egész mellkasát. Ez általában egy” J ” bemetszéssel történik, és stabilan hagyja a mellkasát. A minimálisan invazív sebészet csökkenti a vérveszteséget, a traumát, a kórházi tartózkodás hosszát, és felgyorsíthatja a gyógyulást.

az izolált aortabillentyű-műtétet igénylő betegek többsége minimálisan invazív aortabillentyű-műtétre pályázik, de a sebész felülvizsgálja a diagnosztikai teszteket, és meghatározza, hogy jelölt-e ilyen típusú műtétre.

aorta szelep javítása

míg az aorta szelepet általában kicserélik, az aorta szelep javítása lehet lehetőség.

a Kéthegyű aorta javítás

Egy kis rl aorta lehet javítani átalakítása az aorta szórólapok, amely lehetővé teszi a szelep nyit-zár több teljesen.

a Bicuspid aorta szelep javítása lehet a szivárgó szelepek kezelésére, de nem alkalmazható sztenotikus vagy szűkített bicuspid aorta szelep kezelésére.

a Bicuspid aorta szelep javítása minimálisan invazív “J” bemetszési sebészeti technikával végezhető el. Az aortabillentyű műtét technikailag nehéz, amelyet az aorta szelepek javításával tapasztalattal rendelkező sebésznek kell elvégeznie.

a megnagyobbodott aorta javítása

az aortabillentyű-betegség gyakran társul a növekvő aorta megnagyobbodásához( aneurysma), az aorta kezdeti részéhez (a test fő véredényéhez, amely az aortabillentyűből származik).

Ha az aorta megnagyobbodása jelentős (általában 4, 5 vagy 5 cm átmérőjű), az aorta ezen részét ki kell cserélni. A csere az aorta szelep javításakor vagy cseréjekor történik. Azoknál a betegeknél, akiknél szivárgó aortabillentyű és megnagyobbodott aorta van, speciális eljárást (David eljárás) lehet végrehajtani. A David eljárás lehetővé teszi, hogy a sebészek megjavítsák az aorta szelepet, és egyidejűleg helyettesítsék a megnagyobbodott emelkedő aortát.

Szelepkönnyek vagy lyukak javítása

Továbbá, ha a szelep szórólapjai könnyekkel vagy lyukakkal rendelkeznek, a sebész ezeket szövetfoltokkal tapaszthatja.

aortabillentyű csere

Ha a szelep javítása nem lehetséges, a sebész helyettesítheti a szelepet. A natív (eredeti) szelepet eltávolítják, majd egy új szelepet varrnak a natív szelep annulusára. Az új szelep lehet mechanikus vagy biológiai.

biológiai szelepcsere

a Cleveland Klinikán az aorta szelepek többségét bioprotézissel helyettesítik. A biológiai szelepek (más néven szöveti vagy bioprosztetikus szelepek) szövetből készülnek, de lehetnek olyan mesterséges részek is, amelyek további támogatást nyújtanak, és lehetővé teszik a szelep varrását a helyén.

Az aorta szelepek körülbelül 80% – át bioprotézis váltja fel.

a biológiai szelepek sertésszövetből (sertés), tehénszövetből (szarvasmarha) vagy más fajokból származó perikardiális szövetből készülhetnek.

ezek a szelepek biztonságosan behelyezhetők, tartósak (15-20 évig tartanak), és lehetővé teszik a betegek számára, hogy elkerüljék az antikoagulánsok (vérhígító gyógyszerek) élettartamát. A clevelandi klinikán az izolált aortabillentyű-csere esetében a halálozás kockázata kevesebb, mint egy százalék, és következetesen jobb volt, mint a mellkasi sebészek Társasága (STS) országos adatai alapján várható halálozás.

az Emberi Homograft (más néven allograft) aorta műbillentyű

A homograft egy aorta vagy pulmonális billentyű, hogy eltávolították a adományozta emberi szív, tartósított, antibiotikumokkal kezelik, valamint a fagyasztott, steril körülmények között.

A Homograftokat különösen akkor alkalmazzák, ha az aorta gyökerét endocarditis (fertőzés) elpusztítja.

• Lásd az endocarditis műtétét.

mechanikus szelep csere

a mechanikus szelepek teljesen mechanikus részekből készülnek, amelyek nem reaktív és jól tolerálják a testet. A bileaflet szelepet leggyakrabban használják.

két pirolitból áll (a gyémánthoz hasonló tulajdonságok) szén szórólapok Poliészter kötött anyaggal borított gyűrűben.

minden mechanikus szelepprotézisben szenvedő betegnek antikoaguláns gyógyszert, warfarint (Coumadin) kell szednie életük hátralévő részében a véralvadás és a stroke kockázatának csökkentése érdekében. Ez növeli a vérzés kockázatát.

Ross eljárás (más néven Switch eljárás)

A Ross műveletet általában 30 év alatti betegeknél végzik, akik a műtét után el akarják kerülni az antikoagulánsok (vérhígító gyógyszerek) élettartamát.

Ezen eljárás során a beteg normál pulmonalis szelepét eltávolítják, és a beteg aorta szelep cseréjére használják. A pulmonalis szelepet ezután pulmonalis homograft váltja fel. A Ross-eljárás két szelepet hagy a későbbi meghibásodás kockázatának.

• kattintson ide, hogy megismerje az aortabillentyű műtét a fiatal felnőtt betegek: javítás, csere, Ross eljárás.