Matt Bruner, DDS, MS

gyakran a nehéz III. osztályú malocclusions, hogy kihívást fogszabályozó gondolkodni kreatívan és fokozatosan. Ezek az esetek ma még nehezebbé válnak, a betegek igényei egyre inkább a nem-elvonás és a nem-sebészeti kezelés irányába mutatnak. A jó hír az, hogy néhány ilyen III. osztályú esetben, amely történelmileg többet vett volna, mint?24 hónap a kezeléshez most már képesek vagyunk passzív önkötő készülékeket használni könnyű erővel, alacsony súrlódású fogszabályozással, hogy kiváló eredményeket érjünk el 18 hónap alatt.

a következő két esetben megosztom az ajánlott kezelési protokollokat a III. osztályú csontváz esetekre. Míg minden beteg egyéni kezelési tervet igényel, az alábbiakban alkalmazott mechanikát hasznosnak találtuk sok III.osztályú beteg sikeres kezelésében.

1. ábra: a beteg egy III. osztályú csontvázas malocclusion-t mutat be, elülső keresztharapással és elülső nyílt harapással.

Damon Díva—Csontváz Osztály III. Malocclusion

2012-Ben, Ormco™ Corp, Narancs, Kalifornia, elindított egy nemzeti fogyasztói tudatosság programot kínál a fogszabályozó kezelés a Damon™ Rendszer néhány válassza ki a befolyásos, a család, a blogolás tér. A mami bloggerek “Damon Divas” – t alkottak, és elkezdték a kezelést. Megtisztelő volt, hogy a munka Damon Díva Louise Püspök, aki megosztotta a felnőtt kezelés utazás olvasók a legnépszerűbb “Anya Start” blog (momstart.com). Amikor Damon Díva Louise jött a vizsga, gyorsan azonosítani egy csontváz Osztály III. malocclusion, egy elülső crossbite, valamint egy elülső nyitott harapás (1.Ábra).

miután több mint 10 éve dolgoztam a Damon rendszerrel, magabiztossá váltam abban, hogy képes kiváló eredményeket elérni olyan esetekben, amelyekről korábban úgy gondolták, hogy extrakciók vagy állkapocs műtét nélkül kezelhetetlenek. Még az átfogó fogszabályozási értékelés előtt, a nyilvántartások gyors áttekintése azt jelezte, hogy nehéz eset lesz kijavítani. Elmagyaráztam, hogy a munkám az volt, hogy tájékoztassam a megállapításainkról, és motiváljam, hogy tartsa be a kezelési ajánlásainkat.

ugyanebben a beszélgetésben hangsúlyoztam, hogy nagyszerű eredmények érkeznek a nagy együttműködésű betegektől. Elmagyaráztam továbbá, hogy a fényerők és a súrlódási erők a Damon rendszerrel hogyan teszik lehetővé a csodálatos eredményeket, különösen akkor, ha párosul a könnyű korai rugalmas kopással. Meg kell jegyezni, hogy a rugalmas kopás a leghatékonyabban működik, ha diszartikulációval párosul, amely ideiglenesen megnyitja a harapást. Ez felszabadítja a fogakat, hogy intercuspal interferenciák nélkül mozogjanak, és hatékonyan hatástalanná teszi a masszírozó izmokat a fogak mozgásának megbénítására irányuló erőfeszítéseikben.

mind a 28 fogára feltettük a fogszabályzóját,és az első naptól kezdve már korai, könnyű, rövid, III. osztályú gumikat viseltek. Az elülső nyílt harapását súlyosbította az alacsony elülső nyelvhelyzet. Ennek kijavításához az alsó metszőfogai mögött ragasztottuk a nyelvszelídítőket (szokás emlékeztetőket), hogy segítsük a nyelv visszaszerzését. Talán leginkább a kiálló erőket szerettük volna kordában tartani és ellensúlyozni, ezért egy alacsony nyomatékú felső és alsó metszőfogat választottunk.

ahhoz, hogy teljes mértékben kihasználhassuk az alacsony nyomatékú metszőfogakat, módosítottuk az archwire sorozatunkat, hogy a nyomaték vezérlését korábban kezelhessük. Használtuk .018 ” x .018″, .020 ” x .020″ és 019 ” x .025 ” réz NiTi archwires, mint a második, harmadik, negyedik vezetékek helyett .018″, .014 ” x .025″, és .018 ” x .025″.

2. ábra: a beteg zsúfoltsága kezdett szétszakadni, a fogak gyorsan összehangolódtak; elzáródása azonban kissé nyitottabb volt.

amint az előrehaladási fotókból (2. ábra) látható, a zsúfoltság kezdett kibontakozni, a fogak gyorsan összehangolódtak. Az elzáródása, bár, kissé nyitottabb volt. Továbbra is hordott III. osztályú gumit, és a felső moláris harapáspárnákat szorító gyakorlatokkal egészítettük ki a masszőrei és a temporalis izmai számára. Függőleges erőket helyezve a moláris párnákra, behatoltak a molárisokba, és bezárták a nyílt harapását.

3. ábra: a beteg 14 hónap alatt III.osztályról I. osztályra fejlődött.

nagyszerű eredményeket értünk el a jobb működés, a stabilitás és az esztétika céljai tekintetében (3.ábra). Ideális esetben, azt bütykölte még néhány kinevezések az abszolút tökéletes kivitelben, de ő kész volt, hogy a fogszabályozó le. Ebben az esetben, mi került a beteg, a Osztály, III., i., jobb neki, igazítás, megakadályozta, kiemelkedés, korrigált a crossbite, zárt, nyitott harapás, valamint javult a mosolya kijelző—14 hónap teljes kezelési idő.

25 éves női csontváz III. osztályú eset

Ez a III. osztályú csontváz eset egy másik kezelési megközelítést mutat egy olyan beteg számára, aki tökéletes mosolyt kért extrakciók vagy műtét nélkül (4.ábra). A beteg egy 25 éves nő volt, azzal a közös kéréssel, hogy ” meg akarom javítani a fogaimat.”A kezdeti diagnózis során egyedi és robusztus kihívásokat találtak: III. osztályú csontváz-és fogászati kapcsolatok, apertognathia, elülső keresztcsont, közepes felső-alsó ívhossz eltérések, valamint egy nagy nyelv, elülső nyelv testtartással. Emellett zsúfolt, kissé hajtogatott felső-és alsó metszőfogakkal, valamint egy fordított mosolyívvel, minimális metszőfoggal, még egy teljesen animált mosollyal is.

4. ábra: a beteg III. osztályú csontváz-és fogviszonyokkal, apertognathiával, elülső keresztcsonttal, közepes felső-alsó ívhossz eltérésekkel és nagy nyelvvel rendelkezik, elülső nyelv testtartással.

a kezdetektől fogva a beteg kifejezte azon kívánságát, hogy ortognatikus műtét nélkül, fogak kivonása nélkül fejezze be a kezelést. Bár a kihívást, a kezelési tervet, valamint a cél az volt, hogy biztosítani kell számára átfogó nonextraction fogszabályozó kezelés, hogy enyhítse a zsúfoltság, egyenesen a metszőfogak, csökkenti a kiemelkedés, létrehoz egy funkcionális rángatózása, valamint overjet, növeli incisal kijelző, valamint javítja a mosolya arc.

a hagyományos rögzített fogszabályozó készülékek enyhítik a zsúfoltságot, de gyakran metszőfogakkal járnak. A Damon rendszer Passzív önkötése lehetővé tette számunkra, hogy kiemelkedés nélkül érjük el az ívfejlesztés céljait. A korai könnyű rövid gumikat arra használták, hogy segítsenek kijavítani a III.osztályú harapást, javítva a túlharapását és az overjet-et. A kiemelkedés korai és teljes kezelése érdekében korai, nagy téglalap alakú boltíveket és alacsony nyomatékú metszőfogakat használtunk. Ez lehetővé tette az archwire konzol slot elkötelezettség korábban a kezelés, ami kiváló ellenőrzése metszőfogak kiemelkedés.

a kezdeti kötéstől kezdve a nyelv emlékeztetőit az alsó metszőfogak mögé helyeztük, hogy elősegítsük a hátsó nyelvhelyzet kialakítását. A nyelv kevésbé probléma, adtunk hátsó harapás párna, valamint előírt szorító gyakorlatok a beteg számára, hogy teljes reggel-este. Ezek a taktikák együtt dolgoztak a vertikális irányítás kiegészítésén, és segítettek elérni az elülső nyílt harapás lezárását.

5. ábra: 17 hónapos kezelés után egy I. osztályú elzáródást értek el a jobb mosoly esztétikával és a fokozott fogmegjelenítéssel.

körülbelül 17 hónapos kezelés után a beteg eksztatikus volt az eredményeivel kapcsolatban (5.ábra). A passzív Ön ligációs kezelési megközelítés, párosulva a korai könnyű elasztikumokkal és nyelv tamerekkel, I. osztályú elzáródást eredményezett, jobb mosoly esztétikával, több fogkijelzéssel nyugalomban és animációban. A jó nyomatékszabályozással alkalmazott könnyű gyengéd erők mindezt lehetővé tették a metsző pozíció fenntartása vagy javítása közben.

Gombot Átvétel

minden esetben, de különösen nehéz Osztály III esetekben a beteg oktatás rendkívül fontos ahhoz, hogy egy magas fokú beteg való megfelelés intraoral rugalmas viselet, szájhigiénia, valamint falatot szorította gyakorlatok—amely minden együtt dolgozni, hogy megfelelő több kérdés egyszerre. Megtaláltuk a passzív önkötő konzol technológia kulcsát olyan eredmények elérésében, amelyeket korábban nem gondoltak lehetségesnek. OP

Matt Bruner, DDS, MS, egy board-certified fogszabályzó, aki képzett a University of Louisville és honed tudását szolgáló vezetője fogszabályozás a Tripler Army Medical Center Hawaii. Miután 9 évet töltött az amerikai hadsereg fogorvosi testületében, visszatért szülővárosába, Redmondba, Washbe, megvette a gyakorlatot, ahol tinédzserként fogszabályzóval rendelkezett. Van egy másik gyakorlata Duvall-ban, Wash. Bruner a csendes-óceáni Egyetemen tanít.