az akut cholecystitis az epehólyag duzzanata (gyulladása). Ez egy potenciálisan súlyos állapot, amelyet általában kórházban kell kezelni.

az akut kolecisztitisz fő tünete hirtelen éles fájdalom a has jobb felső részén (has), amely a jobb váll felé terjed.

a has érintett része általában rendkívül érzékeny, a mély légzés pedig súlyosbíthatja a fájdalmat.

ellentétben néhány más típusú hasi fájdalom, a fájdalom kapcsolódó akut epehólyag-gyulladás általában tartós, és nem megy el néhány órán belül.

néhány ember további tüneteket okozhat, például:

• egy magas testhőmérséklet (láz)
• a hányinger, hányás
• izzadás
• étvágytalanság
• a bőr sárgás elszíneződése, illetve a szemfehérje (sárgaság)
• egy dudor a has

Mikor kell orvoshoz

látnod kell orvosával, amint lehetséges, ha fejleszteni hirtelen fellépő, erős hasi fájdalom, különösen, ha a fájdalom tovább tart, mint egy pár óra, vagy kíséri egyéb tünetek, mint például sárgaság, láz.

ha nem lehetséges azonnal kapcsolatba lépni a háziorvosával, hívja fel a helyi Out-of-hour szolgáltatást, vagy hívja az NHS 24 111 szolgáltatást tanácsért.

fontos, hogy az akut kolecisztitist a lehető leghamarabb diagnosztizálják, mert fennáll annak a veszélye, hogy súlyos szövődmények alakulhatnak ki, ha az állapotot nem kezelik azonnal (lásd alább).

mi okozza az akut kolecisztitist?

az akut kolecisztitisz okai 2 fő kategóriába sorolhatók: calculous cholecystitis és acalculous cholecystitis.

Calculous cholecystitis

a Calculous cholecystitis az akut cholecystitis leggyakoribb, általában kevésbé súlyos típusa. Az esetek mintegy 95% – át teszi ki.

Calculous cholecystitis alakul ki, amikor az epehólyag fő nyílása, amelyet cisztás csatornának neveznek, egy epekő vagy egy epeiszap néven ismert anyag blokkolja.

az epeiszap az epe (a máj által termelt folyadék, amely segíti a zsírok emésztését) és a koleszterin és a só kis kristályai keveréke.

a cisztás csatorna elzáródása az epe felhalmozódását eredményezi az epehólyagban, növelve a benne lévő nyomást, ami gyulladt. Minden 5 esetben körülbelül 1 esetben a gyulladt epehólyag baktériumokkal is fertőzött.

Acalculous cholecystitis

az Acalculous cholecystitis kevésbé gyakori, de általában súlyosabb típusú akut cholecystitis. Általában súlyos betegség, fertőzés vagy sérülés szövődményeként alakul ki, amely károsítja az epehólyagot.

az Acalculous cholecystitis gyakran olyan problémákkal jár, mint például az epehólyag véletlen károsodása nagyobb műtét során, súlyos sérülések vagy égési sérülések, vérmérgezés (szepszis), súlyos alultápláltság vagy AIDS.

Who érintett

az akut kolecisztitisz az epekövek viszonylag gyakori szövődménye.

becslések szerint az Egyesült Királyságban a felnőttek körülbelül 10-15% – a rendelkezik epekövekkel. Ezek általában nem okoznak tüneteket, de az emberek kis hányada ritkán fájdalmas epizódokat (epegörcs néven ismert) vagy akut kolecisztitist okozhat.

cholecystitis diagnosztizálása

az akut cholecystitis diagnosztizálásához a háziorvos megvizsgálja a hasát.

valószínűleg egy egyszerű tesztet fognak elvégezni, amelyet Murphy jelének hívnak. Meg fogják kérni, hogy mélyen lélegezzen be a háziorvos kezével a hasára nyomva, közvetlenül a bordája alatt.

az epehólyagja lefelé mozog, ahogy lélegzik, és ha kolecisztitisze van, hirtelen fájdalmat fog tapasztalni, amikor az epehólyag eléri az orvos kezét.

ha tünetei akut kolecisztitiszre utalnak, háziorvosa azonnal kórházba utalja további vizsgálatokra és kezelésre.

a kórházban végzett tesztek a következők:

• vérvizsgálatok a test gyulladásos jeleinek ellenőrzésére
• a has ultrahangvizsgálata, hogy ellenőrizze az epeköveket vagy az epehólyag problémájának egyéb jeleit

egyéb vizsgálatok – például röntgen, számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat – szintén elvégezhetők az epehólyag részletesebb megvizsgálására, ha a diagnózis bizonytalan.

akut kolecisztitisz kezelése

ha akut kolecisztitist diagnosztizáltak, valószínűleg kórházba kell vinni kezelésre.

a Kezdeti kezelés

a Kezdeti kezelés általában magában:

• a böjt (nem eszik vagy iszik), hogy a törzs le a epehólyag
• fogadó folyadékot át egy csepp közvetlenül vénába (intravénásan), hogy megelőzzük a kiszáradást
• gyógyszert, hogy enyhíti a fájdalmat

Ha egy feltételezett fertőzés, akkor is adható antibiotikum. Ezeket gyakran legfeljebb egy hétig kell folytatni, amely idő alatt kórházban kell maradnia, vagy haza lehet menni.

ezzel a kezdeti kezeléssel minden olyan epekő, amely az állapotot okozta, általában visszaesik az epehólyagba, és a gyulladás gyakran leülepedik.

műtét

az akut kolecisztitisz megismétlődésének megelőzése, valamint a potenciálisan súlyos szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében az epehólyag eltávolítása gyakran javasolt a kezdeti kezelés után. Ez a fajta műtét cholecystectomia néven ismert.

bár nem gyakori, a perkután kolecisztosztómiának nevezett alternatív eljárás elvégezhető, ha túl rosszul van a műtéthez. Ez az, ahol egy tűt helyeznek be a hasán keresztül, hogy kiürítse az epehólyagban felhalmozódott folyadékot.

ha elég alkalmas a műtétre, az orvosoknak el kell dönteniük, hogy mikor lehet a legjobb idő az epehólyag eltávolítására. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy azonnal vagy a következő napon vagy 2 napon műtétre van szüksége, míg más esetekben tanácsos várni, amíg a gyulladás teljesen megszűnik a következő hetekben.

a Műtét elvégezhető két fő módja van:

• a laparoszkópos cholecystectomia – egy típusú kulcslyuk műtét, ahol az epehólyag eltávolítása speciális sebészeti eszközök egészül ki, számos apró vágások (vágás) a has
• nyitott cholecystectomia – hol az epehólyag eltávolítása révén egyetlen, nagyobb metszést a has

Bár néhány ember, akik az epehólyag eltávolítása arról számoltak be, tünetek, puffadás, hasmenés, evés után bizonyos ételek, vezethet egy teljesen normális életet anélkül, hogy egy epehólyag.

a szerv hasznos lehet, de nem nélkülözhetetlen, mivel a máj továbbra is epét termel az élelmiszer emésztéséhez.

lehetséges szövődmények

megfelelő kezelés nélkül az akut kolecisztitisz néha életveszélyes szövődményekhez vezethet.

az akut kolecisztitisz fő szövődményei a következők:

• a halál, a szövetek, az epehólyag, az úgynevezett üszkös epehólyag-gyulladás, ami miatt egy súlyos fertőzés, ami elterjedt az egész test
• az epehólyag megnyílik, ismert, mint egy perforált epehólyag, amely átterjedt a fertőzés belül a has (peritonitis) vagy az ólom, hogy egy kiépítése genny (tályog)

A 1 minden 5 esetben az akut epehólyag-gyulladás, sürgősségi műtét, hogy távolítsa el az epehólyag szükséges kezelni, ezek a szövődmények.

akut kolecisztitisz megelőzése

nem mindig lehetséges az akut kolecisztitisz megelőzése, de csökkentheti az állapot kialakulásának kockázatát az epekövek kockázatának csökkentésével.

az epekövek kialakulásának esélyeinek csökkentése érdekében az egyik legfontosabb lépés az egészséges, kiegyensúlyozott étrend elfogadása, valamint az elfogyasztott magas koleszterinszintű élelmiszerek számának csökkentése, mivel úgy gondolják, hogy a koleszterin hozzájárul az epekövek kialakulásához.

túlsúlyos, különösen elhízott, szintén növeli az epekövek kialakulásának kockázatát. Ezért az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás révén ellenőriznie kell a testsúlyát.

ugyanakkor kerülni kell az alacsony kalóriatartalmú, gyors testsúlycsökkentő étrendet, mivel bizonyítékok vannak arra, hogy megzavarhatják az epekémia kialakulását, és valójában növelik az epekövek kialakulásának kockázatát. A fokozatos fogyás terv a legjobb.

Tudjon meg többet az epekövek megelőzéséről.