2009. február kiadás

a szívbetegség elleni küzdelem, a Dean Ornish Way
írta: Sharon Palmer, RD
A mai dietetikus
Vol. 11 No. 2 P. 48

Ha keres egy alternatív életmód megközelítés, hogy segítsen az embereknek megelőzni, vagy akár fordított szívbetegség, Dean Ornish, MD, lehet, hogy az ember. Ornish az elmúlt három évtizedben agresszív kampányt folytatott a szívbetegség, az 1.számú gyilkos ellen az Egyesült Államokban.

széles körben ismert az egészségügyi és wellness körökben, az Ornish program egy egyedülálló táplálkozási és életmód terv, amely bizonyítottan megakadályozza, sőt visszafordítja a szívbetegségeket. Ornish hírnevét hat legkelendőbb könyv megjelenése fokozta, köztük Dr. Dean Ornish a szívbetegségek visszafordítására, Eat More, weight Less,and Love & Survival. Havi rovatot is ír a Newsweeknek, és egészségügyi és étrend oldalt tart fenn a WebMD-n. Ornish megalapította a nonprofit Megelőző Orvostudományi kutatóintézetet Sausalitóban, Kalifornia., amelynek célja az egészségügyi szakemberek oktatása az életmódváltás előnyeiről.

Ha ez nem elég, Ornish hosszú listát ad az eredményekről és elismerésekről az önéletrajzában, beleértve Bill Clinton volt elnök személyes orvosi tanácsadójaként való szolgálatot is, amelyet a LIFE magazin a generációjának 50 legbefolyásosabb tagjának nevez. Nem csoda, hogy az emberek ugyanarra a lélegzetvételre jöttek, hogy “Ornish” – t és “szívbetegség-megelőzést” mondjanak.

Tehát mi az Ornish terv? A mai dietetikus leült Ornish, hogy vizsgálja meg az életmód módosítása program, amelynek középpontjában a diéta alacsony zsírtartalmú, gazdag finomítatlan növényi élelmiszerek; rendszeres, mérsékelt testmozgás; stressz kezelése; és a társadalmi támogatás. Ezek a stratégiák hatékonyak a szívbetegségek megelőzésében, sőt visszafordításában, más krónikus betegségek megelőzésében, a súly kezelésében és az optimális egészség előmozdításában. Ornish hisz mindenki szembesült azzal, hogy egy személyes döntés arról, hogy átfogó ő életmód változtatásokat kell mentén spektrum az egészséges viselkedés, amely a téma utolsó könyve, A Spektrum: Egy Tudományosan Bizonyított Programot, hogy Jobban Érzem magam, Tovább Élnek, fogyni, de ettől Egészségre.

“a könyv előfeltétele, hogy személyre szabja az étkezés módját a saját igényei, génjei és preferenciái alapján. Ha vissza akarja fordítani a szívbetegséget és a rákot, akkor nagyobb változásokra van szükség. Több kell a visszafordításhoz, mint a megelőzéshez, így a spektrum megmutatja az embereknek, hogyan tudják személyre szabni az evés és az élet módját. Ha csak néhány kilót veszítesz, vagy lecsökkented a koleszterinszintet, akkor kezdheted azzal, hogy mérsékeltebb változtatásokat hajtasz végre, és nagyobbakat csinálsz, ha nem akarsz egész életedben Lipitoron lenni ” – mondja Ornish.

gyökerezik a tudomány
mi teszi a program kitűnjön a támadás a mindennapok étrend könyvek, hogy Ornish támogatja a tanácsot a nehezen nyert tudomány; kutatásait közzé vezető orvosi folyóiratokban. “Az elmúlt 31 évben, már végzett egy sor tanulmány, amely képes volt bizonyítani az első alkalommal, hogy a progresszió még súlyos szívbetegség gyakran kezd visszafordítani, amikor az emberek, hogy átfogó változások a diéta és az életmód. Abban az időben, amikor elkezdtük ezt a munkát, ezt lehetetlennek tartották” – mondja.

Ornish pillanatfelvételt készít az életmódprogram tudományos eredményeiről, kezdve egy 10 beteg 1977-es kísérleti vizsgálatával, amely azt mutatja, hogy programja csak egy hónap alatt javította a szív véráramlását. 1983-ban az American Medical Association folyóirata randomizált, ellenőrzött vizsgálatot tett közzé, amely kimutatta, hogy a szív képes a vér pumpálására, csak egy hónap alatt jelentősen javul. Az első randomizált vizsgálat, amely még a súlyos koszorúér-elzáródásokat is kimutatta, csak egy év alatt visszafordítható, 1990-ben jelent meg a Lancet-ben. Ötéves megállapításokat tettek közzé a Journal of the American Medical Association 1998-ban, jelezve, hogy öt év után még több megfordítás történt, mint egy év után. Az Ornish jelentése szerint az ötéves eredmények átlagosan több mint 300% – kal javultak a szívben, és 2, 5-ször kevesebb szívbetegséget mutattak.

e megállapítások alapján Ornish három demonstrációs projekt sorozatát vezette, hogy meghatározza, mennyire praktikus megközelítés lehet az ország különböző részein, és lehet-e mind költséghatékony, mind orvosilag hatékony.

” majdnem 50 kórházban kezeltük. Megmutattuk, hogy tudunk motiválni az embereket, hogy megtartja a nagyobb változások a diéta, életmód, mint a korábban bemutatott, elérni jobb klinikai eredmények is nagyobb költségmegtakarítás. Három demonstrációs projektet valósítottunk meg. Azt találtuk, hogy volt egy átlagos megtakarítás közel $30,000 egy beteg az első évben. A legtöbb ember, akinek azt mondták, hogy bypass műtétre vagy angioplasztikára van szüksége, biztonságosan elkerülheti azt az életmód megváltoztatásával a programunkban alternatív lépésként. Csináltunk egy randomizált kontroll vizsgálatot is, és megállapítottuk, hogy az első évben felére, a második és harmadik évben pedig további 20-30% – kal csökkentették a teljes költséget. A Medicare most a saját demonstrációs projektjük részeként fedezi a programunkat ” – mondja Ornish.

izgatottan várja legújabb kutatásának irányát, amely felfedezte, hogy életmódprogramja megváltoztathatja a gének kifejeződését. Két évvel ezelőtt a Journal of Urology közzétette Ornish kutatását, amely kimutatta, hogy a korai stádiumú prosztatarákban szenvedő férfiaknál a program megállíthatja vagy akár visszafordíthatja a betegséget.

“A nemrég közzétett, a Proceedings of the National Academy of Sciences 2008 Májusában, valamint A Lancet Oncology, hogy ugyanaz a program is változás, hogy a gének vannak kifejezve. Megállapítottuk, hogy mindössze három hónap alatt több mint 500 gén kedvezően kifejeződött vagy kedvezően változott. A Lancet Oncology első tanulmányait publikáltuk, amelyek azt mutatják, hogy három hónap alatt közel 30% – kal növelhetjük a telomerázt, a telomeráz pedig az az enzim, amely javítja a telomereket.”A telomerek védő DNS-fehérje komplexek a lineáris kromoszómák végén, amelyek elősegítik a kromoszóma stabilitását. A Telomere rövidsége emberben a betegség kockázatának, progressziójának és korai halálozásának markereként jelentkezik sokféle rák esetében.

” soha senki nem mutatta meg, hogy bármi, még a kábítószer is képes erre, és megmutattuk, hogy mindössze három hónap alatt ez történt. Ezek azok a megállapítások, amelyek valóban megragadják az emberek képzeletét, és arra késztetik őket ,hogy mondják: “várj egy percet. Úgy érted, ha megváltoztatom az életmódomat, három hónap alatt megváltoztathatom a génjeimet? A génjeim nem a sorsom? Ezek a mechanizmusok sokkal dinamikusabbak, mint valaha rájöttem?”A legtöbb ember számára a válasz:” igen.”Úgy gondolom, hogy ezek a megállapítások valódi értéket jelenthetnek az emberek számára” – mondja Ornish.

a szívbetegség kezelésének alternatív megközelítése
Ornish szívbetegségek elleni küzdelemre irányuló programjának gyökere az a filozófia, hogy jobb az életmód útján megelőzni vagy akár visszafordítani a betegséget, mint invazív, költséges és hatástalan eljárások és gyógyszerek. Ornish utal egy friss New England Journal of Medicine tanulmány, amely megállapította, hogy a betegek nem a közepén, amelynek szívroham—számviteli mintegy 90-95%—a angioplasties és stents végre-az ilyen eljárások nem akadályozza meg a szívrohamot, vagy meghosszabbítja az életet. Ornish megjegyzi, hogy hasonló eredményeket találtak a bypass műtét során is.

“egyrészt a hagyományos megközelítés a bypass műtét és angioplasztika, amely évente több tízmilliárd dollárba kerül, veszélyes és nagyrészt hatástalan, mégis az egyszerű döntések, amelyeket minden nap az életünkben hozunk—mint például az, amit eszünk, hogyan reagálunk a stresszre, mennyi testmozgást kapunk, függetlenül attól, hogy dohányzunk—e vagy sem, és mennyi társadalmi támogatás van az életünkben-megakadályozhatja vagy akár visszafordíthatja ezt a betegséget” – hangsúlyozza Ornish.

ami megkülönbözteti a programot, az Ornish holisztikus életmódja. A program úgy néz ki, túl a lemez más fontos kérdések, mint a stressz csökkentése, a testmozgás, valamint a szociális támogatás, elemek, amelyek hiányoznak a sok diéta programok ma. “Vannak emberek, akik azt hiszik, hogy ez minden diéta, vagy ez minden testmozgás. Mindkettő fontos, de a stresszkezelés is fontos. Először is nagyon nehéz motiválni az embereket viselkedésük megváltoztatására. Megkérdeztük az embereket, ” miért dohányzik, sokat eszik, túl sokat iszik, vagy visszaélni magát?”És azt mondják,” segít átvészelni a napot.”Mi a No. 1 előírt gyógyszert tavaly?”kérdezi Ornish. “Antidepresszánsok, inkább, mint a sztatin gyógyszerek, mert kultúránk egyik igazi járványa nem csak szívbetegség, hanem depresszió. Fontos, hogy-különösen most, a gazdasági összeomlásunkkal – segítsünk a stressz kezelésében. Az emberek visszaélnek magukat, mint valaha, mert a stressz, hogy oly sok ember éli. Fontos, hogy ne csak információt adjunk a betegeinknek, hanem néhány percet is velük. Segíts nekik megérteni, hogy mi érdekel, hogy mi folyik az életükben.”

az Ornish diéta, közelről
az Ornish étrend kevésbé összpontosít a kalóriák számolására, mint az élelmiszerek bölcs megválasztására. És ezek az ételválasztások attól függnek, hogy az egyes emberek mit remélnek elérni. A spektrum egyik oldalán található a megelőzési étrend, amely az egyén céljainak, egészségügyi kockázatainak megfelelően testre szabható. A spektrum másik oldalán található a fordított étrend a diagnosztizált szívbetegségben és a magas vér koleszterinszintben szenvedőknek.

mindkét étrendre vonatkozó iránymutatások a magas zsírtartalmú állati fehérjék, például a vörös hús, a sertéshús és a teljes zsírtartalmú tejtermékek bevitelének csökkentésére összpontosítanak, miközben növelik a komplex szénhidrátok, például gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű szemek, hüvelyesek, zsírmentes tejtermékek, szójatermékek és tojásfehérje fogyasztását. Mérsékelt mennyiségű hal, bőr nélküli csirke, avokádó,dió, magvak szerepelnek. Az Ornish omega-3 zsírsavakat is ajánl kiegészítők formájában. A fordított étrend ezeket az irányelveket a spektrum szigorúbb oldalára helyezi, míg a megelőzési étrend az egyén céljaitól függően nagyobb mérlegelési jogkört biztosít.

Ornish táplálkozási irányelvek hátrameneti szívbetegség tartalmazza fogyasztása nem több, mint 10% – a kalória zsír; követően többnyire növényi alapú étrend; fogyasztása nem több, mint 10 mg koleszterin / nap; megszüntetése hús, hal, baromfi, valamint a koffein, kivéve a zöld tea; fogyasztó cukor, nátrium, illetve alkoholt, mértékkel; valamint eszik egy napi adag szója ételek.

a mediterrán étrend szív-egészségügyi előnyeiről szóló hírekkel, amelyek a mérsékelt zsírbevitelt hangsúlyozzák, és az egyszeresen telítetlen zsírra összpontosítanak, egyes kritikusok Ornish étrendjét túl alacsony zsírtartalmúnak nevezték. De Ornish nem ért egyet, megismételve: “a spektrum előfeltétele, hogy személyre szabja az étkezési módot a saját igényei, génjei és preferenciái alapján. Ha vissza akarja fordítani a szívbetegséget és a rákot, akkor nagyobb változásokra van szükség. A mediterrán étrendről soha nem mutatták ki, hogy visszafordítja a szívbetegségeket. Ha géneket próbálsz visszafordítani, a legtöbb ember nem megy elég messzire. Több kell a visszafordításhoz, mint a megelőzéshez, így a spektrum megmutatja az embereknek, hogyan tudják személyre szabni az evés és az élet módját.

” a diéta még soha nem volt csak egy alacsony zsírtartalmú étrend; ez egy diéta, amely túlnyomórészt gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, hüvelyesek, szójatermékek, és egy kis hal. Ez nem csak az” alacsony zsírtartalmú”; ez az, amit növelni, ” Ornish folytatódik. “Több százezer olyan anyag van, amely védelmet nyújt, elsősorban gyümölcsökben és zöldségekben található meg. Ez a fajta zsírok, szénhidrátok a diéta, hogy azt javaslom. Alacsony a finomított szénhidrát, vagy az úgynevezett rossz szénhidrát, mint a cukor, fehér liszt, fehér rizs, és magas a jó szénhidrát, mint a gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, hüvelyesek, szója termékek. Nagyon alacsony a rossz zsírok, például a telített zsírok. Mindig is ajánlott 3-4 gramm naponta halolaj—a jó zsírok. Az ötlet, hogy a zsír nem számít … még a jó zsírok is túl sokat kaphatnak, mert még a jó zsírok is telített zsírokkal rendelkeznek. Az olívaolaj 14% telített zsírral rendelkezik. A zsír nagyon sűrű a kalóriákban; a zsír 9 kalóriát tartalmaz grammonként, a fehérje és a szénhidrát pedig csak 4 kalóriát tartalmaz grammonként. Tehát, ha kevesebb zsírt eszel, kevesebb kalóriát eszel anélkül, hogy kevesebbet kellene enni.”

A kritikusok az Ornish étrendet is nehéz fenntartani. De Ornish úgy véli, hogy a legtöbb ember megteheti az egészségesebb élethez szükséges életmódváltozásokat. “Ha azt mondod, hogy senki sem akarja megváltoztatni az étrendjét,akkor miért is? Mert szedheted a Lipitort, és a beteg nem változik, de a Lipitor megfelelősége valójában nagyon gyenge. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a sztatin gyógyszerekkel felírt emberek kétharmada nem veszi őket csak négy hónappal később, mert arra kéri a betegeket, hogy olyan gyógyszert szedjenek, amely nem teszi őket jobban. De valami nagyon rossz történik az úton, amire nem akarnak gondolni, így nem veszik őket. Amikor megváltoztatja életmódját, a legtöbb ember úgy találja, hogy sokkal jobban érzi magát gyorsan, különösen akkor, ha szívbetegségben szenved. Azok az emberek, akik egyébként egészségesek, jobban gondolkodnak, mert az agyuk több vért kap, több energiájuk van, és a tanulmányok kimutatták, hogy három hónap alatt olyan sok agyi Neuron nő, hogy az agyad valóban nagyobb lesz” – mondja. “Amikor egészségesebben edzel vagy edzel, a szíved több vért kap, a nemi szerveid pedig több vért kapnak. Tehát sok ember számára ezek olyan döntések, amelyeket érdemes megtenni, ami még fontosabb, hogy jobban éljenek. A betegek sokkal jobban érzik magukat olyan gyorsan, amikor ezeket a változásokat végrehajtják.

” a leggyakoribb tévhit az, hogy mindenkinek nagyon szigorú étrendet ajánlok, és ez soha nem volt így. De azt is meg kell, hogy ne pártfogolni a betegek, és azt mondják, ” Tudom, hogy nem tudott változni; ez csak túl nehéz.”Valahogy az a gondolat, hogy valaki mellkasát felnyitni és bypass műtétet végezni konzervatív, és arra kérni az embereket, hogy sétáljanak, meditáljanak, és hagyják abba a dohányzást, számomra őrült. Az, hogy valaki változtatni akar-e, nagyon személyes döntés. Nem mondom meg az embereknek, hogy mit tegyenek, de tisztelettel bánok az emberekkel, és azt mondom: “itt van egy lehetőség. Itt vannak a különböző megközelítések kockázatai, előnyei, költségei és mellékhatásai. Mit akarsz csinálni?””- mondja Ornish, aki szerint a Medicare betegekre vonatkozó adatok az egész országban azt mutatják, hogy a megfelelő támogatással rendelkező emberek többsége úgy gondolja, hogy képes megfelelni az életmódprogramnak, és képes volt erre.

További információ vár
Ha azt fontolgatja, hogy az Ornish életmódot ajánlja az ügyfeleknek, Ornish azt sugallja, hogy könyvei és a preventív Medicine Research Institute weboldala jó kiindulópont. Ezen kívül kifejlesztett Ornish programokat az azonosított Államok stratégiai kórházaiban. A Pittsburgh-i Allegheny General Hospital például a sokoldalú Ornish programot kínálja azoknak a csoportoknak és egyéneknek, amelyek megfelelnek a kritériumoknak. Ornish egy olyan programon is dolgozik, amely segít az egészségügyi személyzet képzésében, mint például a dietetikusok, így segíthetik a betegeket az egészségesebb élet felé vezető úton. Ornish azt mondja: “valószínűleg nagyobb az érdeklődés, mint valaha, hogy ezek a döntések érdemes a legtöbb ember számára.”

— Sharon Palmer, RD, a mai dietetikus és a dél-kaliforniai szabadúszó food and nutrition író közreműködője.

Az Ornish-Program első Pillantásra
• Diéta: a Hangsúly bevitel csökkenti a magas zsírtartalmú állati fehérjék, beleértve a vörös hús, sertéshús, teljes zsírtartalmú tejtermékek; növelése, a fogyasztás, a komplex szénhidrátok, mint például a gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, hüvelyesek, zsírszegény tejtermékek, szója termékek, illetve a tojásfehérje; enni mérsékelt mennyiségű hal, bőr nélküli csirke, avokádó, dió, magvak.

• gyakorlat: Minimalizálja az inaktivitás mennyiségét, növeli az általános aktivitás szintjét, valamint a testmozgást a mindennapi élet szerves részévé teszi. Tartalmazzon legalább 20 perc napi aerob testmozgást, gyakorisággal, intenzitással, idővel, valamint az egyén igényeinek megfelelően beállított típussal.

• stresszkezelés: a technikák közé tartozik a nyújtás, a relaxáció, a légzés, a képek és a meditáció. A stresszkezelési technikák gyakorlása, a relaxációs rutin kialakítása, a biztonságos és csendes hely megtalálása a kikapcsolódáshoz, a nap megfelelő idejének megtalálása a kikapcsolódáshoz, valamint a napi relaxációval kapcsolatos pozitív mentális hozzáállás megteremtése kulcsfontosságú.

• szociális támogatás: minden héten egy órányi szociális támogatást kell hangsúlyozni olyan célokkal, mint például a kommunikációs készségek fejlesztése, az érzelmek tudatosítása. Tevékenységek közé tartozik, hogy több időt töltenek a barátokkal és a családdal, Csoportos támogatás, vallomás, megbocsátás, megváltás, együttérzés, altruizmus, szolgáltatás, pszichoterápia, megható, elkötelezettség, meditáció.

további információért és Ornish közzétett megállapításainak megtekintéséhez látogasson el a prevenciós gyógyszerkutató Intézetbe www.pmri.org.