a Pertussis a Bordetella pertussis baktérium által okozott afebrile légzőszervi betegség. Nagyon fertőző, minden korcsoportban előfordul. A pertussist köhögés, tüsszentés, sőt beszéd által generált légzőcseppek terjesztik. A pertussisban szenvedő emberek általában a betegséget terjesztik, miközben szoros kapcsolatban állnak másokkal, akik ezután belélegzik a baktériumokat.

a fertőzött személy a betegség korai szakaszában a leginkább fertőző. A pertussis expozíció után a betegek fertőzővé válnak, amikor a tünetek kialakulnak. Ha nem kezelik, a fertőzött személy a tünetek megkezdése után legfeljebb három hétig terjedhet a pertussis. A támadási arány (azoknak a százaléka, akik ténylegesen megkapják a betegséget) a nem immunizált háztartási kapcsolatok között 90 százalék.

bár a vakcina hatásos, az immunitás hiányos, és idővel csökken. Ezért bárki szerződést köthet a pertussis fertőzéssel. Azok az emberek, akiket korábban immunizáltak, nagyobb valószínűséggel enyhébb tünetekkel járnak, bár még mindig nagyon fertőzőek. A vakcinázott gyermek vagy felnőtt pertussis utánozhat más köhögéssel kapcsolatos betegségeket.

Ha gyanítja, pertussis

Pertussis kell feltételezett bármilyen beteg köhögött, betegség, nem, vagy csak enyhe láz, különösen akkor, ha a köhögés fennmaradt több, mint egy hét. További főbb tünetek a következők:

• Paroxizmális köhögés és/vagy köhögést követő hányás vagy az ügy
• Apnoe cyanosis vagy anélkül a jellegzetes paroxizmális köhögés, különösen a csecsemők
• Tűzálló reaktív légúti betegség/asztma kiemelkedő köhögés
• Izzadás között köhögés epizódok a serdülők, felnőttek
• A köhögés betegség időtartama, valamint egy ismert, közel expozíció a pertussis ügy

Pertussis vizsgálati útmutató

• Bordetella pertussis PCR-próba a választás laboratóriumi megerősítést
• CHOP LABOR RENDELÉS: Bordetella Pertussis DNS (PCR)
• A Quest pa érdekében: Bordetella pertussis/parapertussis PCR
• A Quest NJ érdekében: B. Pertussis/parapertussis DNS 11365X
• a laboratóriumi Corp rend: Bordetella Pertussis és Bordetella Parapertussis valós idejű DNS PCR
• a PCR a legérzékenyebb három héten belül, miután köhögés kezdete, de bármikor elküldhető, amíg a beteg még mindig tüneti.
• ne küldjön kultúrát. Ne küldjön antitest vizsgálatokat.
• tekintse meg a megfelelő gyűjtési eljárások bemutatását.
• ne feledje: A mintagyűjtés során maszkot és új kesztyűt kell viselni.
• hamis pozitív eredmények fordulhatnak elő: ne küldjön PCR-t tünetmentes betegekre.

A betegség átvitelét korlátozó óvintézkedések

• minden egy hétnél hosszabb afebrile légzőszervi betegségben és hosszan tartó köhögésben szenvedő betegnek maszkot kell viselnie a váróban.
• sebészeti maszk viselése a beteg 3 lábán belül védelmet nyújt a pertussis terjedése ellen. Gyakran előfordul, hogy a szoros háztartási kapcsolatok a gyermek fertőzésének forrása; ezért a szolgáltatóknak maszkot kell viselniük, ha 3 láb alatt vannak a tüneti szülők vagy testvérek.
• antibiotikum-profilaxist (azitromicint) minden háztartásban és közeli kapcsolatban kell alkalmazni, beleértve a potenciálisan kitett egészségügyi dolgozókat is, függetlenül a vakcinázási státusztól. A profilaxis a leghatékonyabb az indexes esetben a köhögés kezdetétől számított 21 napon belül, de még mindig figyelembe kell venni, ha csecsemők vagy terhes nők vannak a háztartásban.
• ha a munkahelyén pertussisnak volt kitéve, kérjük, vegye fel a kapcsolatot a fertőzés megelőzésével és ellenőrzésével a beteg nevével, az expozíció(ok) dátumával és más egészségügyi dolgozók nevével, akikről tudja, hogy ki voltak téve. A fertőzés megelőzése és ellenőrzése továbbítja az Ön adatait a foglalkozási egészségnek, aki profilaxist nyújt Önnek, ha igazolt pertussis esetnek volt kitéve.
• a PEP-vel a gyógyszerszintekre támaszkodunk a fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében. Mivel az azitromicin a kezelés megkezdését követő 10 napon át terápiás szinten marad a rendszerben, ha a gyógyszeres kezelés megkezdésétől számított 10 napon belül (azaz az ötnapos kezelés befejezésétől számított öt napon belül) ismételt expozíció lép fel, akkor nincs szükség további PEP‐re.
• ha az ismételt expozíció a gyógyszer megkezdésének 10 napja után következik be (azaz öt napos befejezést követően öt napos tanfolyamon), akkor ismételje meg a PEP‐t.

értékelte: Julia Shaklee, MD, MSCE, Associate Hospital Epidemiologist and Medical Director
Dátum: augusztus 15, 2012