A Parkinson-kór remegése

a Tremort klinikailag egy vagy több testrész akaratlan, ritmikus és váltakozó mozgása jellemzi (Abdo et al., 2010). A Parkinson-kór számos különböző remegést hordoz. Ezek a remegések az előfordulásuk körülményeitől, az érintett testrésztől és a remegés gyakoriságától függően változhatnak. Például remegés fordulhat elő nyugalomban, poszturális Tartás vagy önkéntes mozgások során; látható a kezekben, lábakban vagy más testrészekben; a remegés gyakorisága alacsony (4-5 Hz) és magas (8-10 Hz) között változhat. A mozgási rendellenesség társadalom konszenzusos nyilatkozata egy párhuzamos osztályozási rendszert tartalmaz, amely a Parkinson-kórhoz kapcsolódó három tremor szindrómát kategorizálja (Deuschl et al., 1998). Ezt a besorolást ma is széles körben használják (Fahn, 2011). Először is, a leggyakoribb vagy klasszikus Parkinson-kór tremor határozza meg, mint egy nyugalmi remegés, vagy pihenés és poszturális / kinetikus tremor azonos gyakorisággal. Ez a remegés mozgás közben gátolva van, és ugyanolyan gyakorisággal fordulhat elő, amikor testtartást alkalmaz, vagy akár mozgás közben is. Amikor ismétlődő testtartás, ez már az úgynevezett re-emergens tremor. Másodszor, egyes Parkinson-kórban szenvedő betegeknél különböző gyakoriságú nyugalmi és poszturális/kinetikus remegés alakul ki, a poszturális / kinetikus tremor pedig magasabb (>1.5 Hz) és a nyugalmi remegés nem harmonikusan összefüggő frekvenciája. Ez a forma a Parkinson-kórban szenvedő betegek <10% – ában fordul elő. Egyesek úgy vélik, hogy ez egy esszenciális tremor véletlen kombinációja a Parkinson-kórral (Louis and Frucht, 2007), de valószínűbbnek tűnik, hogy a poszturális tremor a Parkinson-kór megnyilvánulása. Harmadszor, izolált poszturális és kinetikus remegés fordul elő Parkinson-kórban. Ezeknek a remegéseknek a gyakorisága 4-9 Hz között változhat. A (pozíciófüggő) poszturális tremor specifikus formája az ortosztatikus tremor, amely Parkinson-kórban különböző frekvenciákon (4-6, 8-9 vagy 13-18 Hz) fordulhat elő, együtt létező nyugalmi remegéssel (Leu-Semenescu et al., 2007). Mivel ez a tremor típus a kezdeti korban jelentkezik, mint az elsődleges ortosztatikus tremor, és mivel reagálhat a dopaminerg kezelésre, azt állították, hogy ez a Parkinson-kór megnyilvánulása, nem pedig két tremor szindróma (Leu-Semenescu et al., 2007).

a különböző remegések közötti különbség nem mindig látható szabad szemmel. Például a nyugalmi remegés újra megjelenhet a poszturális gazdaság során, ami megnehezíti a klinikailag megkülönböztetést az esszenciális remegéstől. Ezt a különbséget lehet tenni összpontosítva a késedelem között elfogadása, a testtartás, a megjelenése tremor: az esszenciális tremor nincs késedelem, míg a Parkinson-kór, nyugalmi tremor újra feltűnt néhány másodperc múlva (átlag ± 10 s) (Jankovic et al., 1999). Mivel a visszatérő és nyugalmi remegés gyakorisága hasonló lehet, feltételezték, hogy mindkét remegés hasonló patofiziológiai mechanizmussal rendelkezik. Egy érdekes Parkinson-kórban szenvedő betegnek nem volt nyugalmi remegése, hanem egy 3-6 Hz-es poszturális remegés, amely a poszturális gazdaság után 2-4 másodperces késés után következett be (Louis et al., 2008), így emlékeztető re-emergens tremor. Az ilyen megfigyelések lényeg, hogy heterogén a körülményeket, amelyek a klasszikus Parkinson-kór ‘pihen’ remegés lép fel.

a következő szakaszokban elsősorban a Parkinson-kór klasszikus nyugalmi remegésére összpontosítunk. Először a tremor-domináns és nem tremor Parkinson-kórban szenvedő betegek klinikai és agyi különbségeit ismertetjük. Ezután részletezzük, hogy ezek a különbségek hogyan tájékoztathatnak minket a Parkinson-kór nyugalmi remegésének okairól és következményeiről.