A Colovesical fistula a vastagbél és a húgyhólyag lumenje közötti kommunikáció, akár közvetlenül, akár egy beavatkozó tályog üregén keresztül (foyer intermediaire). Amikor a kommunikáció a végbél és a húgyhólyag között van, a rectovesical fistula kifejezést használják.

Epidemiológia

A demográfiai fogja találni azokat a kiváltó oka, beleértve a 2:

• diverticulitis: leggyakoribb ~ 60%
• colorectalis rák (CRC): ~ 20%
• Chron betegség: ~ 10%
• sugárterápia
• appendicitis
• trauma

klinikai bemutató

a legtöbb esetben a diagnózis klinikailag feltételezhető pneumaturia, faecaluria, visszatérő húgyúti fertőzések vagy a vizelet rektális átjutása miatt 4. Bizonyos esetekben először radiológiailag diagnosztizálják az elsődleges betegség vizsgálatának idején.

radiográfiai jellemzők

a legtöbb esetben a fistula fordul elő gondolta a kupola a húgyhólyag (~60%). A hátsó fal (~30%) és a trigon (~10%) ritkábban fordul elő 2. A Colovesical fistulák és annak oka számos módon jellemezhető, bár maga a fistulus traktus gyakran nehéz bizonyítani.

fluoroszkópia

a kontraszt beöntés valószínűleg megmutatja a tényleges fistulát, bár ez még mindig az esetek kisebbségében fordul elő. A kiváltó ok bizonyításra kerül, a diagnózis releváns megállapításaival (pl. divertikulák, stenosisos tömeges léziók, Crohn-betegség változásai).

a méhkaptár a húgyhólyag jele már alkotta, hogy leírja a vesical végén a sipoly látható cystogram. A húgyhólyag körvonalát lekerekített háromszög alakú módon emeli, amely egy méhkasra emlékeztet 1.

CT

CT-n a fistulát a hólyag lumenében lévő gáz jelenléte, vagy ritkábban maga a traktus közvetlen bemutatása jelenti. A fistula kimutatása érdekében a kontrasztot “az asztalon” a végbélbe lehet beilleszteni a képek megszerzése előtt.

– Kezelés, – prognózis

Sebészeti eltávolítását a sipoly, illetve rendellenes szegmensben a bél általában szükséges gyógyítani, bár a beállítás rosszindulatú daganat ez arra utal, előrehaladott betegségben (T4), hogy a műtét összetett.

ilyen esetekben, ha csak palliációra van szükség, akkor a kolosztómia, a vastagbél stent elhelyezése vagy a nephrostomia megszüntetése szükséges lehet 3.