témakör áttekintése

azoknál az embereknél, akiknek cirrhosisuk van, nagy nyomás van a vénákban, amelyek vért szállítanak a belekből a májba (portális hipertónia), sok problémát okoz. A varicealis vérzés—az emésztőrendszerben a megnagyobbodott vénák (varices) vérzése—a portál magas vérnyomásának rendkívül súlyos szövődménye. Azoknál az embereknél, akiknek előrehaladott cirrhosisuk van, különösen a nyelőcsőben, a varicealis vérzés kockázata magas. Miután a varices először vérzett, ismét nagy a vérzés kockázata. A vérzés esélye ismét a legmagasabb az első vérzés leállása után. Ezután a vérzés esélye fokozatosan csökken a következő hetekben. Ha a varikákat nem kezelik, a vérzés halálhoz vezethet.

az endoszkópos terápia az azonnali (akut) varicealis vérzés kezelésére leggyakrabban alkalmazott módszer. Azt is fel lehet használni, hogy megakadályozzák visszatérő epizódok variceal vérzés, amelyek gyakoriak. Az endoszkópos terápia két formája:

• endoszkópos variceal sávozás (más néven ligálás).
• endoszkópos szkleroterápia.

az endoszkópos terápiát általában olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, mint a béta-blokkolók és a vazokonstriktorok.

endoszkópos varicealis sávozás (vagy ligálás)

a varicealis sávozás során az orvos endoszkópot használ egy rugalmas gyűrű elhelyezésére, amely úgy néz ki, mint egy gumiszalag a megnagyobbodott véna körül. A véna ilyen módon történő megkötése levágja a véráramlást a vénán keresztül. Nehéz lehet ezt az eljárást használni, miközben valaki aktívan vérzik, mert a sávok elhelyezésére használt eszköz elhomályosítja az orvos látását.

A varicealis sávozás ugyanolyan hatékonynak bizonyult, mint a szkleroterápia a vérzéses epizódok kezelésében. És kevesebb komplikációja van.lábjegyzet 1

Variceal sávozás gyakran többször történik, hogy ellenőrizzék a visszér, és megakadályozzák a vérzést. Például, sávozás lehet ismételni minden 2-4 hét 3-4 ülés. Kezelőorvosa 3-12 havonta ellenőrzi (ellenőrzi) a visszértágulásokat az egész élete során.

endoszkópos szkleroterápia

endoszkópos szkleroterápia során a szklerozánsnak nevezett vegyi anyagot közvetlenül a megnagyobbodott vénába vagy a nyelőcső falába lehet beadni a megnagyobbodott vénák mellett. Az anyag a véna belső bélésének gyulladását okozza,ami idővel a vénát lezárja. Amikor a véna le van zárva, a vér nem áramlik rajta.

az endoszkópos szkleroterápia hatékony lehet a nyelőcső varices által okozott azonnali (akut) vérzés megállítására.

a szkleroterápia még mindig vészhelyzetben történik, de nem olyan népszerű, mint a múltban. Több, mint korábban, az orvosok variceal sávozás kezelésére és megelőzésére nyelőcső varicealis vérzés. Még akkor is, ha a szkleroterápiát először végezzük, a variceal sávozást általában később végezzük, hogy megakadályozzuk a jövőbeli vérzést. Mindkét eljárás működik. De a varicealis sávozásnak kevesebb esélye van a szövődményre, mint a szkleroterápiára.

az endoszkópos terápia szövődményei

az endoszkópos szkleroterápia szövődményei nem gyakoriak. A varicealis sávozás szövődményei még kevésbé gyakoriak. Ha komplikációk jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:

• fertőzés.
• a nyelőcső falának lyukasztása (nyelőcső perforáció).
• sebek a nyelőcsőben (nyelőcső fekélyek).
• a nyelőcső szűkülete (nyelőcső szűkület).
• aspirációs tüdőgyulladás.