ezek a jelek és tünetek megnehezítik az orvosok dolgát a hiperkalcémia helyes diagnosztizálása. Következésképpen ezeket általában a rákkezelésnek vagy magának a rosszindulatú daganatnak tulajdonítják. Ez a rendellenesség súlyos és nehezen kezelhető lehet. A súlyos hypercalcaemia azonnali kezelést igénylő orvosi vészhelyzet.

Tudjon meg többet a hypercalcaemia kezeléséről

csökkent vérsejt termelés: A csontmetasztázisok a vérsejtek termelésének csökkenését is okozhatják. A rákos sejtek szaporodása a csontvelőben végül összezsugorodik és elnyomja a vérsejtek normális termelését. Ez a vörösvértestek, a vérlemezkék és a fehérvérsejtek számának jelentős csökkenését okozhatja, ami vérszegénységet, rendellenes vérzést, illetve neutropeniát okozhat. Az anémia csökkenti a szervezet azon képességét, hogy oxigént szállítson a test szerveihez. A vérszegénység fáradtságot, fáradtságot, légszomjat és/vagy csökkent aktivitási toleranciát okozhat a betegeknél. A Neutropenia vagy a fehérvérsejtek kimerülése veszélyezteti az immunrendszert, és hajlamosabbá teszi a betegeket a fertőzésre.

Tudjon meg többet az alacsony vérképről

csontmetasztázisok kezelése és megelőzése

a csontmetasztázisok kezelése nagymértékben függ a csontkárosodás mértékétől a metasztázisok diagnosztizálása után. A csontmetasztázisok kezelésének kezdeti lépése gyakran szabályozza a kapcsolódó fájdalmat, amelyet fájdalomcsillapítókkal, biszfoszfonát gyógyszerekkel vagy sugárterápiával lehet elérni. A sugárterápia a csontban lévő rákos sejtek elpusztítására is alkalmazható olyan betegeknél,akiknek a csontjait még nem gyengítették. Ha a csontmetasztázisok olyan mértékben előrehaladtak, hogy a csontok instabilak vagy töröttek, műtétre lehet szükség azok stabilizálásához.

a csontmetasztázisok megelőzése lehetséges olyan betegeknél, akiknél nagy a kockázata a csontmetasztázisok kialakulásának biszfoszfonát-gyógyszerekkel történő kezelés révén. A biszfoszfonát gyógyszerek hatékonyan megakadályozzák a csontvesztést, amely metasztatikus csontkárosodásból ered, csökkenti a törések kockázatát, csökkenti a fájdalmat.

a csontmetasztázisok kezelésének és megelőzésének általános áttekintése a következő. A kezelés állhat fájdalomcsillapítás, biszfoszfonát gyógyszerek, sugárterápia, műtét, vagy ezek kombinációja kezelési technikák. Bizonyos esetekben az új, innovatív terápiákat alkalmazó klinikai vizsgálatban való részvétel biztosíthatja a legígéretesebb kezelést. Az egyes betegek helyzetére jellemző körülmények befolyásolhatják ezen általános kezelési elvek alkalmazását. Az ezen a honlapon található információk célja, hogy segítse a betegek oktatását a kezelési lehetőségekről, valamint megkönnyítse a kölcsönös vagy megosztott döntéshozatali folyamatot a rákos orvosukkal.

• fájdalomcsillapítók
• biszfoszfonát gyógyszerek
• sugárterápia
• műtét

fájdalomcsillapítók

mivel a fájdalom gyakori szövődmény, és gyakran a csontmetasztázisok kezdeti tünete, a csontfájdalom kezelése fontos lépés a kezelésben. Kezelés nélkül a csontfájdalom gyengítheti azt a pontot, hogy veszélyezteti a beteg azon képességét, hogy normál napi tevékenységeket kezeljen.

a rákkal kapcsolatos csontfájdalom különböző fájdalomcsillapításokkal kezelhető. Annak ellenére, hogy azt állítják, hogy a felnőtt rákos betegek fájdalmának 90%-a enyhíthető, az ellenőrizetlen, rákkal kapcsolatos fájdalom továbbra is aggodalomra ad okot, különösen az otthon élő betegek esetében. Az onkológiai ápolási Társaság 2003-as éves ülésén bemutatott kutatás azt jelzi, hogy a legtöbb rákos beteg nem ír elő elegendő gyógyszert a fájdalom szabályozására.

az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai a rákos fájdalom enyhítésére azt mutatják, hogy az 1-10-es skálán értékelt beteg fájdalmának súlyossága meghatározza, hogy milyen típusú fájdalomcsillapítót használnak.

• enyhe vagy közepesen súlyos fájdalom (1-3) a nem opioidok az első választás az enyhe vagy közepesen súlyos fájdalom kezelésére. Ez magában foglalja az olyan gyógyszereket, mint az acetaminofen (Tylenol®) vagy egy nem szteriodális gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), például az ibuprofen.
• közepesen súlyos vagy súlyos fájdalom (4-6) a közepesen súlyos vagy súlyos fájdalomban szenvedő, az első lépésre nem reagáló betegeknek opioidot kell kapniuk. Ezek a gyógyszerek lehetnek kodein, hidrokodon, dilhidrokodién, oxikodon, propoxifen, tramadol. Acetaminofen vagy NSAID adható hozzá.
• súlyos fájdalom (7-10) súlyos fájdalomban szenvedő betegek vagy olyan betegek, akiknek a fájdalmát a korábbi ajánlások nem enyhítették, általában erősebb opioidot kapnak. A súlyos fájdalom opioidjai lehetnek morfin, oxikodon, hidromorfon, metadon, levofanol vagy fentanil. Bizonyos esetekben nem opioid gyógyszert, például aszpirint, acetaminofént vagy ibuprofent lehet hozzáadni.

a fájdalomcsillapítóknak lehetnek mellékhatásai, beleértve az álmosságot, székrekedést, szédülést, hányingert és hányást. A fájdalomcsillapítás átmeneti, a fájdalom rövid idő alatt visszatérhet; így a gyógyszereket a fájdalom kezdetén vagy rendszeres időközönként lehet a legjobban használni.

biszfoszfonát gyógyszerek a csontmetasztázisok megelőzésében és kezelésében

a biszfoszfonát gyógyszerek hatékonyan megakadályozzák a csontvesztést, amely metasztatikus elváltozásokból ered, csökkentik a törések kockázatát, és csökkentik a fájdalmat. A biszfoszfonát gyógyszerek a csont reszorpciójának vagy lebomlásának gátlásával működnek. A csontot folyamatosan “átalakítja” kétféle sejt: az oszteoklasztok, amelyek lebontják a csontot; valamint az oszteoblasztok, amelyek újjáépítik a csontot. Bár a biszfoszfonátok működésének pontos folyamata nem teljesen ismert, úgy gondolják, hogy a biszfoszfonátok gátolják az oszteoklasztokat, és apoptózist (sejthalál) indukálnak ezekben a sejtekben, ezáltal csökkentve a csontvesztést. Bizonyíték van arra is, hogy ezek a gyógyszerek kötődnek a csonthoz, ezáltal gátolják az osteoclastok lebontását csont.

a rákos sejtek különböző tényezőket szabadítanak fel, amelyek stimulálják az oszteoklasztikus aktivitást, ami a csont fokozott lebomlását okozza. Az osteoclastok gátlásával a biszfoszfonát gyógyszerek hatékonyan csökkentik a rákos sejtek csontsűrűségre gyakorolt káros hatását. Egy elemzés eredményeinek 30 klinikai vizsgálatok bizonyítják, hogy a betegek a csontáttétek kezelt biszfoszfonát volt egy késleltetett ideje csontváz törések, egy csökkenteni kell a sugárkezelés kezelésére csont metasztázis, csökkentését hiperkalcémia (magas a vér kalcium), illetve csökkentésére kell az ortopédiai műtét.

Az FDA által jóváhagyott biszfoszfonát gyógyszerek közé tartoznak a Zometa® (Zoledronsav) és az Aredia® (pamidronát). E két gyógyszer közül a Zometa® a legerősebb aktivitást mutatja. A Zometa® további előnye, hogy tízszer alacsonyabb dózisban adják be, mint az Aredia®, ami jelentősen csökkenti az adagolási időt több órától 15 percig, ami kényelmesebb kezelést eredményez a betegek számára.

a Biszfoszfonátok kimutatták, hogy akadályozza vagy késlelteti a csont pusztulása, valamint a kapcsolódó fájdalom a klinikai vizsgálatokban a betegek bevonásával csontáttétek kapcsolódó, hogy:

• a Mellrák
• a Prosztatarák
• a Tüdőrák
• myeloma
• vesesejtes carcinoma

Mellrák: Biszfoszfonát terápia kimutatták, hogy akadályozza vagy késlelteti a csont pusztulása, valamint a kapcsolódó fájdalom, a nők emlőrák, hogy átterjedt a csont. Egy nagy klinikai vizsgálatban összesen 751 metasztatikus emlőrákos nőt véletlenszerűen osztottak ki a biszfoszfonát gyógyszer, az Aredia® vagy a placebo (inaktív helyettesítő) befogadására. Az eredmények azt mutatták, hogy a placebót kapó nők 64% – ánál volt jelentős csontkárosodás, szemben a biszfoszfonátot kapók mindössze 51% – ával. Az első csontkomplikáció előfordulásának átlagos ideje 13 hónap volt a biszfoszfonát csoportban, szemben a placebo csoportban csak 7 hónappal. Továbbá azok a nők, akik nem kapták meg a biszfoszfonátot, szignifikánsan több fájdalmat tapasztaltak, és több fájdalomcsillapítót kaptak.

prosztatarák: a Zometa® biztonságos és hatékony kezelésnek bizonyult csontáttétes prosztatarákos betegeknél. A Zometa® jelentősen csökkenti azoknak a betegeknek az arányát, akik csontvázas szövődményeket tapasztalnak, kiterjeszti az időt az első csontváz szövődményekre, és csökkenti a csontváz szövődményeinek kockázatát.

Zometa® úgy tűnik, hogy az androgén deprivációs terápiában vagy “hormonterápiában”részesülő prosztatarákos betegek számára is előnyös. A prosztatarák kezelésében alkalmazott hormonterápiáról kimutatták, hogy csontvesztést okoz.

a Massachusetts General Hospital és 5 más egészségügyi intézmény kutatói klinikai vizsgálatot végeztek a Zometa® értékelésével olyan, lokalizált prosztatarákban szenvedő betegeknél, akiket androgénhiányos terápiával kezeltek. Ez a vizsgálat 106 olyan férfit tartalmazott, akiket véletlenszerűen választottak ki, hogy egy évig Zometa® – ot vagy placebót kapjanak. A Zometa® – lal kezelt betegek körében nőtt a gerinc, a csípő és a lábak csontsűrűsége, és csökkent a placebót kapó betegeknél.

tüdőrák: A Zometa® a tüdőrákkal összefüggő csontáttétek biztonságos és hatékony kezelése. Egy klinikai vizsgálatban 773 tüdőrákos beteget véletlenszerűen jelöltek ki a Zometa® vagy a placebo alkalmazására 3 hetente 15 perces infúzióval 21 hónapon keresztül. A két csoport eredményeit közvetlenül hasonlították össze, és azt mutatták, hogy a legalább egy csontvázzal összefüggő eseményt tapasztaló betegek száma alacsonyabb volt a Zometa®-val kezelt betegek körében (39%), mint a placebóval kezelt betegek körében (46%). Azok a betegek, akik Zometa®-t kaptak, közel 3 hónappal tovább mentek, anélkül, hogy csontvázzal kapcsolatos eseményt fejlesztettek volna ki, valamint kevesebb csontvázzal kapcsolatos eseményt tapasztaltak.

myeloma multiplex: a myeloma multiplexben szenvedő betegek egyik fő szövődménye a csontok pusztulása, töréseket és fájdalmat okozva. A kemoterápiával és a biszfoszfonát gyógyszerrel, az Aredia® – val végzett kezelés összehasonlítása önmagában a kemoterápiával azt mutatta, hogy a biszfoszfonátot kapó betegeknél kevesebb csonttörés és csökkent fájdalom jelentkezett. Ezenkívül néhány beteg hosszabb ideig élt.

A kutatások azt mutatják,hogy a Zometa® ugyanolyan hatékony, mint az Aredia®. 1648 olyan myeloma multiplexben vagy előrehaladott emlőrákban szenvedő beteg közül, akiknél legalább egy csontelváltozás volt, a fájdalom és a fájdalomcsillapítás alkalmazása mindkét kezelés során csökkent. Azok a betegek azonban, akik Zometa® – t kaptak, szignifikánsan kevesebb sugárterápiát igényeltek a csontszövődmények kezelésére.

vesesejtes karcinóma: Pennsylvania kutatói arról számoltak be, hogy a Zometa® javítja az eredményeket, és csökkenti a csontrendszerrel kapcsolatos eseményeket vesesejtes karcinómában és a kapcsolódó csontmetasztázisokban szenvedő betegeknél. A kutatók 74 vesesejtes karcinómában szenvedő beteg adatait elemezték, akik részt vettek egy nagyobb vizsgálatban, amelyben más típusú rákos betegek vettek részt. A vesesejtes karcinómában szenvedő betegeknél nagyobb lehet a csontrendszerrel összefüggő események kialakulásának kockázata, mint más típusú szilárd rákos betegeknél. A vesesejtes karcinómában szenvedő betegek aránya közel kétszerese volt a teljes populációban a betegek arányának (44% vs.74%).

A beteget kezeltek a Zometa® vagy placebót (inaktív helyettesítő) hasonlították össze, a fejlesztés a csontváz kapcsolatos eseményeket, amely tartalmazza a csonttörés, gerincvelő kompresszió, vagy a sugárzás vagy a kezelés a műtét csont metasztázis.

a Zometa® – val kezelt betegeknél 61% – kal csökkent a csontrendszerrel összefüggő esemény kialakulásának kockázata, mint azoknál, akik placebót kaptak. A Zometa® – t kapó betegek csontjaiban is kevesebb volt a rák progressziója, és hosszabb ideig éltek.

sugárkezelés csontmetasztázisok kezelésében

metasztatikus elváltozások esetén, amelyek nem jelentenek azonnali törésveszélyt, a sugárzás hatékonyan csökkenti a csontfájdalmat és a rák progresszióját. A sugárzás különösen akkor hasznos, ha a metasztatikus elváltozások egyetlen területre korlátozódnak.

a sugárterápia egyik típusát radiofarmakeutikai terápiának nevezik. Ez a megközelítés magában foglalja a radioaktív anyag, például a stroncium-89 vénába történő befecskendezését. Ez az anyag vonzza a rákot tartalmazó csontterületeket. A közvetlenül a csontba juttatott sugárzás ily módon elpusztítja a csont aktív rákos sejtjeit, és enyhítheti a tüneteket. A radiofarmakológiai terápia két lehetséges mellékhatása a vérkép csökkenése, a vérzés fokozott kockázatával, ritkán leukémiával.

műtét csontmetasztázisok kezelésében

Ha a törés azonnali vagy jelentős kockázata áll fenn, műtétre lehet szükség a gyengített csont stabilizálásához. Fém rudak, lemezek, csavarok, vezetékek, szögek, vagy csapok lehet sebészileg behelyezett megerősítése vagy szerkezete a csont által károsított metasztázis.

A csontmetasztázisok kezelésének és megelőzésének javítására irányuló stratégiák

a hatékonyabb rákkezelések kifejlesztéséhez új és innovatív terápiák értékelésére van szükség daganatos betegeknél. A klinikai vizsgálatok olyan tanulmányok, amelyek értékelik az új gyógyszerek vagy kezelési stratégiák hatékonyságát. A csontmetasztázisok kezelésében és megelőzésében a jövőben elért előrehaladás az új kezelések klinikai vizsgálatokban történő folyamatos értékeléséből fog következni. A klinikai vizsgálatban való részvétel a betegek számára hozzáférést biztosíthat a jobb kezelésekhez, és előmozdíthatja a rák kezelésére vonatkozó meglévő ismereteket. A klinikai vizsgálatban való részvétel iránt érdeklődő betegeknek meg kell beszélniük orvosukkal a klinikai vizsgálatok kockázatait és előnyeit. A csontmetasztázisok kezelésének javítására irányuló aktív vizsgálati területek a következők:

biszfoszfonát gyógyszerek

a Zometa® és Aredia® biszfoszfonát gyógyszereket klinikai vizsgálatokban továbbra is értékelik annak megállapítása érdekében, hogy képesek-e csökkenteni a csontrendszeri szövődményeket a rákból, csökkenteni az osteoporosisot, és megakadályozni a rák terjedését a csontokban. Klinikai vizsgálatokban más biszfoszfonát gyógyszereket, például a klodronátot és a Boniva® – t is vizsgálnak. Az American Society of Clinical Oncology 2004-es éves ülésén bemutatott klinikai vizsgálat eredményei arra utalnak, hogy a klodronát megakadályozhatja vagy késleltetheti a csontmetasztázisok előfordulását, és javíthatja a túlélést a korai stádiumú emlőrákban szenvedő betegeknél.

a vizsgálatban részt vevő, korai stádiumú emlőrákban szenvedő 1069 beteget véletlenszerűen klodronát vagy placebo-kezelésre osztották 2 évig. A placebóhoz képest a klodronát jelentősen csökkentette a csontmetasztázisok kialakulásának kockázatát 45-50% – kal a gyógyszeres kezelés 2 éve alatt. A betegek a kezelés után 5 évvel a klodronátból továbbra is jelentős előnyre tettek szert. Ezenkívül az orális klodronátot kapó betegek több mint 2 évvel hosszabb ideig éltek, mint a placebót kapó betegek. A klodronátot jelenleg az FDA értékeli jóváhagyásra az Egyesült Államokban.

új biológiai terápia

egy klinikai vizsgálatban az atrasentan (Xinlay™) biológiai terápia lelassította a prosztatarák progresszióját, beleértve a csontok progresszióját, és kis javulást eredményezett az életminőségben. A tanulmány eredményeit az American Society of Clinical Oncology 40. éves ülésén jelentették 2004 közepén.

a biológiai terápia magában foglalja a természetben előforduló anyagok beadását, amelyek növelik a szervezet természetes immunvédelmét, vagy megszakítják a rákos sejtek természetellenes növekedési mintáit. Ezeket a terápiákat laboratóriumban lehet előállítani, hogy szorosan hasonlítsanak a szervezetben előállított természetes anyagokra. Az Atrasentan egy biológiai terápia, amely megszakítja a rákos sejt külső részén található fehérje, az úgynevezett receptor, valamint a vérben keringő molekula, az úgynevezett endothelin aktivitását. Normál körülmények között ezek a sejtkomponensek serkentik a sejtek növekedését és túlélését, ami a rákos sejtek jellegzetességei.

az Endothelinek 21 aminosavból álló kis peptidek, amelyek a fehérje építőkövei. Ezek a molekulák természetesen előfordulnak a szervezetben, és ismert, hogy részt vesznek az erek összehúzódásában, a sejtek növekedésének ösztönzésében és a sejtek túlélésének növelésében. Endothelins, mert ezek a folyamatok receptorokhoz kötődve található, a külső egyes sejtek, az úgynevezett endotelin receptor, valamint endotelin receptor B. Atrasentan működik, azáltal, hogy blokkolja az endotelin receptor, hogy a endothelins nem köti, valamint növeli a sejtek növekedését, valamint a túlélés.

az atrasentan legutóbbi fázis III klinikai vizsgálata 809 metasztatikus prosztatarákban szenvedő beteget érintett, akik ellenálltak a hormonterápiának. Beteg kapott atrasentan vagy placebót (inaktív helyettesítő) valamint a két csoportban, szemben a klinikai x-ray jelzések a daganatos progresszió, illetve változás a kiinduláshoz képest a biológiai markerek a progresszió, beleértve a prosztata specifikus antigén (PSA), a csont lúgos foszfatáz (BAP), valamint a teljes alkalikus foszfatáz (ALP). Az alkalikus foszfatáz olyan enzim, amely részt vesz a csontképződésben és más folyamatokban. Az alkalikus foszfatáz vérszintje emelkedett csontmetasztázisban szenvedő betegeknél.

az Atrasentan szignifikánsan késleltette a rák progresszióját csontmetasztázisban szenvedő betegeknél, de nem a vizsgálatban részt vevő betegek teljes csoportjában. Az eredmények azt is sugallják, hogy az atrasentan úgy tűnik, hogy késlelteti a csontmetasztázisok progresszióját, mivel kimutatták, hogy késlelteti a BAP progresszióját. A placebót kapó betegekkel összehasonlítva az atrasentan-nal kezelt betegek kétszer hosszabb ideig (összesen 505 nap, 251 nappal több, mint a placebo) éltek, mielőtt a BAP-értékük 50% – kal vagy annál nagyobb mértékben nőtt az alacsony pontról (nadir).

A kutatók megállapították, hogy az atrasentan-kezelés kismértékben javította az életminőséget a placebóval szemben. Az életminőséget két kérdőív segítségével értékelték, amelyek a prosztatarákkal kapcsolatos tüneteket mérik, beleértve a fájdalmat, a fáradtságot, a fogyást és a húgyúti problémákat. A magasabb pontszámok jobb életminőséget és kevesebb tünetet jeleznek. A kérdőíveket a kezelés előtt és után töltötték ki. A placebóval kezelt betegek pontszámai a kiindulási (kezdeti) mérés és a kezelés utáni érték között nagyobb mértékben csökkentek, ami az életminőség nagyobb csökkenését és a tünetek növekedését jelzi az atrasentan-nal kezeltekhez képest. Az atrasentan alkalmazása azoknál a betegeknél volt a legnyilvánvalóbb, akiknél a rák csak a csontra terjedt (áttétes).

onkológiai ápolási Társaság. ONS helyzetben papír fájdalom. Pittsburgh PA; 2002.

Chen H,Wilkie D, Huang H. Az eljárás az onkológiai ápolási Társaság 2003. évi éves ülését képezi. Absztrakt # 147

Ross JR, Saunders Y, Edmonds PM, et al. A biszfoszfonátok Csontvázi morbiditásban betöltött szerepének szisztematikus felülvizsgálata metasztatikus rákban. British Medical Journal 2003; 327: 469-471.

Lipton A, Theriault RL, Hortobágyi GN, et al. A pamidronát megelőzi a csontváz szövődményeit, és hatásos palliatív kezelés emlőkarcinómában és osteolytikus csontmetasztázisban szenvedő nőknél: két randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat hosszú távú nyomon követése. Rák 2000; 88 (5): 1082-1090.

Saad F, Gleason D, Murray R, et al. A Zoledronsav randomizált, placebo-kontrollos vizsgálata hormon-refrakter metasztatikus prosztata karcinómában szenvedő betegeknél. Journal of the National Cancer Institute 2002; 94: 1458-1468.

Higano C, Shields A, Wood N, et al. Csont ásványi sűrűség prosztatarákban szenvedő, csontmetasztázisok nélküli, intermittáló androgén szuppresszióval kezelt betegeknél. Urológia 2004;64(6):1182-6.

Smith úr, Eastham J, Gleason DM, et al. A Zoledronsav randomizált, kontrollos vizsgálata a csontvesztés megelőzésére androgén deprivációs terápiában nem metasztatikus prosztatarákban részesülő férfiakban. Urológiai folyóirat; 2003; 169: 2008-2012.

Rosen LS, Gordon D , Tchekmedyian NS, et al. A Zoledronsav hosszú távú hatásossága és biztonságossága csontmetasztázisok kezelésében nem kissejtes tüdőkarcinómában és más szilárd daganatokban szenvedő betegeknél: randomizált, III.fázisú, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Rák 2004;100(12): 2613-21.

Berenson JR, Lichtenstein A, Porter L, et al. Az előrehaladott myeloma multiplexes betegek hosszú távú pamidronát-kezelése csökkenti a csontváz eseményeit. Myeloma Aredia Tanulmányozócsoport. Journal of Clincal Oncology 1998;16 (2):593-602.

Rosen LS, Gordon D, Kaminski M, et al. Zoledronsav versus pamidronate csontvázmetasztázisok kezelésében emlőrákos vagy myeloma multiplex osteolyticus léziókban: III. fázisú, kettős-vak, összehasonlító vizsgálat. Rákosi J. 2001; 7 (5): 377-387.

Lipton a, Zheng M, Seaman J. Zoledronsav előrehaladott vesesejtes karcinómában szenvedő betegeknél késlelteti a csontvázzal kapcsolatos események kialakulását és a vázbetegség progresszióját. Rák 2003; 98 (5): 962-969.

Powles T, McCloskey E, Kurkilahti M, et al. Orális klodronát az operálható emlőrák adjuváns kezelésére: Randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos multicentrikus vizsgálat eredményei. Journal of Clinical Oncology, 2004 ASCO Annual Meeting Proceedings (post-Meeting Edition). JCO 2004;22 (14S), absztrakt #528.

m Carducci, JB Nelson, F Saad, et al. Az atrasentan hatása a betegség progressziójára és a biológiai markerekre metasztatikus hormon-refrakter prosztatarákban szenvedő férfiaknál: 3. fázisú vizsgálat. Journal of Clinical Oncology, 2004 Annual Meeting Proceedings(post-meeting edition);22 (14S), Abstract #4508.

a Lipton, DJ Sleep, SM Hulting, et al. Az Atrasentan előnyei hormon refrakter prosztatarákban szenvedő férfiaknál, akik Áttétesek a csontra. Journal of Clinical Oncology, 2004 ASCO Annual Meeting Proceedings(post-Meeting Edition);22 (14S), Abstract #4687.

S, D Cella, P Mulani, et al. Az atrasentan hatása a prosztata-specifikus eredményekre hormon refrakter prosztatarákos betegeknél. Journal of Clinical Oncology, 2004 ASCO Annual Meeting Proceedings(post-Meeting Edition);22 (14S), Abstract #4582.