Articles

a biztonságosabb betegellátás klinikai eljárásai

by admin

az oxigénterápia támogatja az életet és támogatja az égést. Bár sok előnye van a belélegzett oxigénnek, vannak veszélyek és mellékhatások is. Bárki, aki részt vesz az oxigén adagolásában, tisztában kell lennie a gyógyszer lehetséges veszélyeivel és mellékhatásaival. Az oxigént óvatosan és az 5.4.táblázatban felsorolt biztonsági előírásoknak megfelelően kell beadni.

Table 5.4 Oxygen Safety Guidelines for Home and Hospital
Guideline

Additional Information
Oxygen is a medication. emlékeztesse a beteget arra, hogy az oxigén gyógyszer, és nem szabad orvossal vagy légzésterapeutával folytatott konzultáció nélkül módosítani.
oxigénpalackok tárolása oxigénpalackok használata esetén függőlegesen, láncolva vagy megfelelő tartóban tárolja azokat, hogy azok ne essenek át.
No smoking oxigén támogatja az égést. Tilos a dohányzás a kórházi vagy otthoni környezetben lévő oxigénszállító eszközök körül.
tartsa távol az oxigénpalackokat a hőforrásoktól. tartsa az oxigénszállító rendszereket legalább 1,5 méterre bármilyen hőforrástól.
használat előtt ellenőrizze az otthoni vagy kórházi elektromos veszélyeket. határozza meg, hogy a helyiségben vagy az otthonban lévő elektromos berendezések biztonságos működési állapotban vannak. Egy kis elektromos szikra oxigén jelenlétében súlyos tüzet eredményez. Gáztűzhely, kerozin helyiségfűtő vagy dohányos használata oxigén jelenlétében nem biztonságos. Kerülje el azokat az elemeket, amelyek szikrát (például elektromos borotvát, hajszárítót, statikus elektromosságot okozó szintetikus szöveteket vagy mechanikus játékokat) hozhatnak létre az orr kanül használatával.
ellenőrizze az oxigén szintjét hordozható tartályokban. ellenőrizze a hordozható tartályok oxigénszintjét a beteg szállítása előtt annak biztosítása érdekében, hogy elegendő oxigén legyen a tartályban.
az ABGs-t minden, oxigénterápiában részesülő, kritikusan beteg betegnél meg kell rendelni. az oxigénterápia magas koncentrációját formális vizsgálatokkal (pulzoximetria és ABGs) szorosan ellenőrizni kell.
adatforrás: British Thoracic Society, 2008; Perry et al., 2014

az oxigénterápia óvintézkedései és szövődményei

az oxigén elengedhetetlen az élethez, de gyógyszerként mind a maximális pozitív, mind a kísérő toxicitási hatása van. Az oxigénterápia toxikus hatásai a beteg állapota, valamint az oxigénterápia időtartama és intenzitása alapján alakulhatnak ki. Például normál tüdőfunkció esetén egy másik lélegzet stimulálása akkor fordul elő, ha a betegnek enyhe emelkedése van a PaCO2-ben. A PaCO2 enyhe emelkedése stimulálja az agy légzőközpontját, ami arra készteti az impulzust, hogy újabb lélegzetet vegyen. Egyes, krónikusan magas PaCO2-szinttel rendelkező betegeknél, mint például a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedőknél, a légzés ösztönzését és ösztönzését a PaO2 csökkenése okozza. Ezt hipoxiás meghajtónak nevezik. Amikor oxigént adnak az ismert CO2-visszatartásban szenvedő betegeknek, figyeljék a hypoventiláció jeleit, a csökkent tudatszintet és az apnoét.

az Oxigénterápiának káros hatásai lehetnek, amelyek az oxigénterápia időtartamától és intenzitásától függenek. Az oxigénterápiával kapcsolatos óvintézkedéseket és szövődményeket lásd az 5.5.táblázatban.

5.5 Precautions and Complications of Oxygen Therapy
Complications

Precautions
Oxygen-induced hypoventilation/ hypoxic drive If patients with a hypoxic drive are given a high concentration of oxygen, their primary urge to breathe is removed and hypoventilation or apnea may occur. Fontos megjegyezni, hogy nem minden COPD-s beteg rendelkezik krónikus CO2-visszatartással, és nem minden CO2-retencióban szenvedő beteg rendelkezik hipoxiás meghajtással. A klinikai gyakorlatban nem gyakran fordul elő.

soha ne fosztja meg a beteget az oxigéntől, ha klinikailag indokolt. Általában elfogadható, hogy bármilyen oxigénkoncentrációra van szükség az SpO2 88% és 92% közötti fenntartásához olyan betegeknél, akiknél az ismert krónikus CO2-visszatartás ABG-vel igazolt.
abszorpciós actelectasis az alveolusokban lévő gáz körülbelül 80% – a nitrogén. Ha nagy koncentrációjú oxigén áll rendelkezésre, a nitrogén elmozdul. Amikor az oxigén diffundál az alveoláris-kapilláris membránon keresztül a véráramba, a nitrogén már nem jelen van az alveolusok (úgynevezett nitrogén kimosódás) eltorzításához.

az alveoláris térfogat csökkenése az abszorpciós atelektázisnak nevezett összeomlás formáját eredményezi. Ez a helyzet a fiziológiás sönt növekedését is okozza, ami hipoxémiát eredményez.
oxigén toxicitás a túlzott vagy nem megfelelő kiegészítő oxigén okozta oxigén toxicitás súlyos károsodást okozhat a tüdőben és más szervrendszerekben. Az oxigén magas koncentrációja hosszú idő alatt növelheti a szabad gyökök képződését, ami sérült membránokhoz, fehérjékhez és sejtszerkezetekhez vezethet a tüdőben. A tüdő sérüléseinek spektruma az enyhe tracheobronchitistől a diffúz alveoláris károsodásig terjedhet.

ezért az oxigént úgy kell beadni, hogy a megfelelő céltelítettségi szint fennmaradjon.

a kiegészítő oxigént óvatosan kell alkalmazni herbicidmérgezésben szenvedő betegeknek és bleomicint kapó betegeknek. Ezek a szerek képesek növelni az oxigén toxicitás kialakulásának sebességét.
adatforrás: British Thoracic Society, 2008; Perry et al., 2014.
  1. egy beteg alacsony oxigénszinttel távozik, és otthoni oxigént kap. Nevezzen meg négy létfontosságú biztonsági összetevőt, amelyeket a mentesítés előtt felül kell vizsgálni a beteggel.
  2. COPD-s betegeknél fennáll az oxigén okozta hypoventilációnak nevezett szövődmény kialakulásának veszélye. Mi okozza ezt a szövődményt, és hogyan lehet megakadályozni?