itt van 125 dolog tudni Blue Cross Blue Shield, UnitedHealthcare, Aetna, Cigna és Humana — öt vezető egészségügyi biztosítók az Egyesült Államokban.

kék kereszt kék pajzs

cég alapjai

1. Blue Cross 1929-ben alakult, mint egy módja annak, hogy előre fizetett kórházi ellátás. Egy évtizeddel később, Blue Shield-ben alakult, hogy visszatérítést orvos szolgáltatások. A Kékkereszt Egyesület és a kék pajzs Országos Egyesülete 1982-ben egyesült a Kékkereszt és a kék pajzs Egyesület megalakítására.

2. Scott Serota jelenleg a BCBSA elnök-vezérigazgatója. 2000 óta tölti be ezt a tisztséget, a COO, a rendszerfejlesztésért felelős ügyvezető és ügyvezető alelnökeként. Korábban a Chicagói székhelyű Rush Prudential Health Plans elnök-vezérigazgatója volt, amelyet 2000-ben adtak el a WellPoint Health Networks-nek.

3. A BCBS rendszer az egészségügyi ellátás teljes spektrumát kínálja, beleértve a nagy munkáltatói csoportok, a kisvállalkozások és az egyének lefedettségét, valamint a Medicaid és a Medicare terveket.

4. Minden harmadik amerikai-106 millió-a BCBS kedvezményezettje. BCBS cégek is rendelkeznek a legnagyobb magántulajdonban aláírt egészségbiztosítási szerződés a világon a szövetségi munkavállalói Program, vagy a szövetségi munkavállalói egészségügyi ellátások Program, amely biztosítja több mint a fele-5,3 millió-a szövetségi kormány alkalmazottai, eltartottak és nyugdíjasok, szerint a megbízó. A BCBS 52 millió Medicaid-et és 42 millió Medicare-kedvezményezettet biztosít egészségügyi ellátással is.

5. BCBS cégek működnek minden amerikai állam, a District of Columbia és Puerto Rico.

6. A Blues teljesen független, és engedély egyik vagy mindkét Blue Cross és Blue Shield márka működik különböző piacokon szerte az országban. A 36 BCBS cégek, a legnagyobb a nyilvánosan működő Himnusz, amely húzódik át 14 államok, valamint magában foglalja a Rocky Mountain Kórházba, Orvosi Szolgálat (Colorado-Nevada), Himnusz Egészségügyi Tervek (Connecticut), BCBS Grúzia, BCBS Egészségügyi Terv Grúzia, Himnusz Biztosító Társaságok (Indiana), Himnusz Egészségügyi Tervek Kentucky, Himnusz Egészségügyi Tervek a Maine, RightCHOICE Managed Care (Missouri), Egészséges Szövetség Életet Biztosító Zrt. (Missouri), HMO Missouri, Anthem Health Plans of New Hampshire, Community Insurance Co. (Ohio), himnusz egészségügyi tervek Virginia, BCBS Wisconsin.

Health Care Service Corp., CareFirst, The Regence Group and Highmark also serve multiple states. Egészségügyi szolgáltatás Corp. működik a következő tervek: BCBS Illinois, BCBS Montana, BCBS Új-Mexikó, BCBS Oklahoma és BCBS Texas. CareFirst magában CareFirst Maryland, CareFirst BlueChoice és csoportos kórházi orvosi szolgáltatások. A Regence-csoportba tartoznak az idahoi Regence BlueShield, az Oregoni Regence BCBS, az Utahi Regence BCBS és a washingtoni Regence Blue Shield. A Highmark magában foglalja a Highmark BCBS-t (Pennsylvania), a Highmark Blue Shield-t (Pennsylvania), a Highmark BCBS West Virginia-t és a Highmark BCBS Delaware-t.

7. Győr-alapú Egészségügyi Szolgáltatás Corp., a BCBS engedélyes a legnagyobb nonprofit egészségügyi biztosító az országban, írt egy $281.9 millió veszteség 2014-ben, mint egy $684.3 millió többlet egy évvel korábban, mivel egy jelentős számának növekedése orvosi igények következtében a Beteg Védelme, Megfizethető Care Act, az emberek pedig egyre biztosítási fedezet keresztül a cseréket.

8. Az Anthem, a legnagyobb BCBS társaság, a vártnál jobb nyereséget jelentett 2015 első negyedévében, nettó jövedelme 856, 2 millió dollár volt, a tavalyi első negyedévi 701 millió dollárról.

9. Egyes Blues ruhák nonprofit státusza vitatott pont volt. Míg egyes vállalatok nyilvánosan kereskednek, mint például a Himnusz, mások nonprofit státuszt tartottak fenn. A kaliforniai kék pajzsot 2014 augusztusában megfosztották az állami adómentes státusától, de a hírt idén márciusban jelentették be. A kaliforniai Franchise-adó Bizottság visszavonta státuszát, amelyet a fizető fél az 1939-es alapítása óta tartott, állami ellenőrzés után. Bár még nem tájékoztatták, az adómentességet valószínűleg eltávolították, mert a Kék Pajzs, a Kaliforniai tartotta $4.2 milliárd, a pénzügyi tartalékok, amelyek négyszer nagyobb, mint BCBSA megköveteli a tagok tartani, fizetni igények szerint NPR. A cég az elmúlt 10 évben 325 millió dollárral járult hozzá jótékonysági alapítványához.

10. Sok fizetők, beleértve BCBS tervek, kért kétszámjegyű kamatemelés tervek alapján létrehozott PPACA jövőre, hogy fedezze az orvosi költségek az újonnan biztosított. Blues tervek Maryland-ben, Új-Mexikó, Tennessee minden kért növeli a 30 százalékos vagy annál nagyobb, valamint a BCBS Illinois kért 23,4% – kal növeli az egyes tervek, illetve egy 29.1% – kal növeli a HMO terv szerint a Politikus. Az észak-karolinai BCBS 25, 7 százalékos díjemelést kér a Triad Business Journal szerint. A megnövekedett arányokat még nem hagyták jóvá.

értékalapú programok

11. A Blues 2014-ben együttesen 71 milliárd dollárra növelte az értékalapú ápolási kiadásokat, ami az értékalapú programokhoz kapcsolódó követelések 9 százalékos növekedését tükrözi 2013 óta.

12. A bcbsa szerint a betegközpontú BCBS programok 1 milliárd dolláros megtakarítást eredményeztek 2013-ban. A Portfólió több mint 25 millió ügyfél és 228 000 orvos számára összesen 570 betegközpontú ápolási programot, betegközpontú orvosi otthonokat és egyéb programokat tartalmaz.

13. BCBS indított 450 ACOs szerte 32 Államok több mint 111.000 orvosok.

14. A Blues 43 államban és Washingtonban 69 PCMH-t üzemeltet, a PCMH modellekben több mint 56 000 orvos vesz részt.

a BCBS trösztellenes Pere

15. Két szövetségi trösztellenes per az összes BCBS társaság és a BCBSA ellen a közelmúltban megragadta a címsorokat. A perek azt állítják, hogy a BCBS biztosítók “kartellszerű” működése korlátozza a versenyt és növeli a díjakat.

16. Az egyik ügyet az egészségügyi szolgáltatók, a másik pedig az egyéni és a kis munkaadói ügyfelek nevében terjesztették elő. A pereket egy alabamai szövetségi bírói testület egyesítette, és a felperesek most Csoportos kereseti státuszt keresnek.

17. A BCBS tagadta az állításokat. Azt mondja, hogy engedélyezési modelljük-amely kizárólagos jogokat biztosít a vállalatoknak a BCBS márka használatára bizonyos régiókban — nem jogellenes, és évtizedek óta létezik korábbi trösztellenes fellépés nélkül.

18. Az ügy a BCBS modell bírósági értelmezésére vonatkozik. Az, hogy a BCBS franchise-e, vagy szándékosan tervezték-e a verseny csökkentését, az ügy lényege, Barak D. szerint. Richman, a hercegi jog professzora.

19. A felpereseknek ellentétes érdekeik vannak. Glenn Melnick, a Dél-Kaliforniai Egyetem professzora a Wall Street Journalban rámutatott, hogy a magasabb visszatérítési ráta a szolgáltatók számára érdekes, de magasabb díjakat eredményez az ügyfelek számára.

20. Az ügy érdemeiről nem született ítélet, de R. David Proctor amerikai kerületi bíró tavaly nem utasította el, aki szerint a felperesek “életképes piaci elosztási rendszert feltételeztek.”

rangsor, viták és hírek

21. Szerint athenahealth éves PayerView jelentés, a Blues a legerősebb jelenléte a felső 10 előadók, a BCBS Washington Regence, BCBS Maryland, BCBS Louisiana, BCBS Pennsylvania Capital BlueCross, BCBS North Carolina és BCBS North Carolina Blue Medicare gazdaság hat foltok. A fizetőket olyan metrikák alapján rangsorolták, mint például a követelések napjai, a követelésrendezési arány, a tagadási arány stb.

22. BCBS tervek eddig a No.1 terv az Általános tag elégedettség a Heartland régió-amely magában foglalja Arkansas, Iowa, Kansas, Missouri, Nebraska és Oklahoma-és az Illinois-Indiana régió, Ohio, New Hampshire, Pennsylvania és Texas, ahol kötött No. 1 a UnitedHealthcare, szerint az éves J. D. Power Member Health Plan tanulmány. A tanulmány a fogyasztók hat kategóriára adott válaszain alapul: lefedettség és előnyök, szolgáltatóválasztás, információ és kommunikáció, követelésfeldolgozás, költség és ügyfélszolgálat.

23. A CareFirst BCBS májusban bejelentette, hogy egy kibertámadás áldozata volt, amely potenciálisan veszélyeztette ügyfeleinek csaknem egyharmadát – 1, 1 millió tagot—, így ez a harmadik hackelés, amelyet az év eleje óta fedeztek fel egy BCBS cégnél. Az Anthem idén februárban is jogsértést jelentett be, mintegy 80 millió korábbi és jelenlegi ügyfelet és alkalmazottat veszélyeztet. A Premera Blue Cross márciusban bejelentett kibertámadása 11 millió ügyfél adatait veszélyeztette.

24. A Pittsburgh-i székhelyű UPMC és Highmark 2011 óta veszekszik egymással, amikor a megbízó a West Penn Allegheny Health System, A UPMC legnagyobb versenytársa felvásárlására költözött. Válaszul a UPMC úgy döntött, hogy nem hosszabbítja meg a Megbízóval kötött szerződését, arra kényszerítve a Highmark ügyfeleit, hogy a rendszeren kívül keressenek ellátást, vagy fizessenek ki hálózaton kívüli díjakat. A közelmúltban, a bíró elrendelte, UPMC, hogy továbbra is biztosítják a hálózati hozzáférést, hogy Highmark Medicare Előny tagok 2019-ig, vagy a időtartama a hozzájárulás rendelet a vállalatok lépett 2014 júniusában.

25. BCBSA áprilisban bejelentette, hogy indítson egy magán egészségbiztosítási csere, hogy segítsen átmenet Medicare jogosult nyugdíjasok csoport egészségügyi ellátások egyéni Medicare lefedettség. A csere kínál kiegészítő Medicare biztosítás, vagy Medigap, valamint Medicare Advantage és Medicare D. rész tervek.

Blue Cross plans, state by state
Alabama: Blue Cross and Blue Shield
Alaska: Premera Blue Cross Blue Shield
Arizona: Blue Cross and Blue Shield
Arkansas: Blue Cross and Blue Shield
California: Anthem Blue Cross; Blue Shield
Colorado: Himnusz a Kék Kereszt-Kék Pajzs
Connecticut: Himnusz a Kék Kereszt-Kék Pajzs
Delaware: Highmark Kék Kereszt-Kék Pajzs
District of Columbia: CareFirst Kék Kereszt-Kék Pajzs
Florida: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Georgia: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Hawaii: Kék Kereszt-Kék Pajzs a Hawaii
Idaho: Kék Kereszt; Regence BlueShield Idaho
Illinois: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Indiana: Himnusz a Kék Kereszt-Kék Pajzs
Iowa: Wellmark Kék Kereszt-Kék Pajzs
Kansas: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Kentucky: Himnusz a Kék Kereszt-Kék Pajzs
Louisiana: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Maine: Himnusz a Kék Kereszt-Kék Pajzs
Maryland: CareFirst Kék Kereszt-Kék Pajzs
Massachusetts: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Michigan: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Minnesota: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Mississippi: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Missouri: Himnusz a Kék Kereszt-Kék Pajzs; Már pedig BlueShield a Kansas City
Montana: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Nebraska: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Nevada: Himnusz a Kék Kereszt-Kék Pajzs
New Hampshire: Himnusz a Kék Kereszt-Kék Pajzs
New Jersey: Horizont Kék Kereszt-Kék Pajzs
Új-Mexikó: Kék Kereszt-Kék Pajzs
New York: Már & BlueShield Nyugat; BlueShield az Északkeleti; Birodalom Kék Kereszt-Kék Pajzs; Excellus Már BlueShield
Észak-Karolina: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Észak-Dakota: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Ohio: Himnusz a Kék Kereszt-Kék Pajzs
Oklahoma: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Oregon: Regence Már BlueShield az Oregon
Pennsylvania: Highmark Kék Pajzs; Tőke Már (Harrisburg); Highmark Kék Kereszt-Kék Pajzs (Pittsburgh); Függetlenség Kék Kereszt (Philadelphia)
Puerto Rico: Már BlueShield Puerto Rico
Rhode Island: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Dél-Karolina: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Dél-Dakota: Wellmark Kék Kereszt-Kék Pajzs
Tennessee: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Texas: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Utah: Regence Már BlueShield a Utah
Vermont: Kék Kereszt-Kék Pajzs
Virginia: Himnusz a Kék Kereszt-Kék Pajzs, valamint CareFirst Már BlueShield
Washington: Premera Kék Kereszt; Regence BlueShield
Nyugat-Virginia: Highmark Blue Cross Blue Shield West Virginia
Wisconsin: Anthem Blue Cross and Blue Shield
Wyoming: Blue Cross and Blue Shield

UnitedHealthcare

company basics

1. Minneapolis-alapú UnitedHealthcare működik anyavállalat UnitedHealth Group. Az UnitedHealth Groupot 1974-ben alapították Charter Med néven egy egészségügyi szakemberekből és orvosokból álló csoport. 1977-ben jött létre a United HealthCare Corp., amely a Charter Med szülője lett. Csak 1998-ban, amikor a United HealthCare Corp. az UnitedHealth Group néven vált ismertté, a vállalat hat független üzleti szegmenst indított el, amelyek közül az egyik a mai UnitedHealthcare volt.

2. Az UnitedHealth Group másik szolgáltatási vonala az Optum, egy egészségügyi szolgáltatási platform, amely megoldásokat kínál a lakosság egészségügyi kezelésére, az ellátás nyújtására, valamint a klinikai és operatív fejlesztésre. Az Optum három platformmal rendelkezik — az OptumHealth, az OptumInsight és az OptumRx—, amelyek egészségügyi menedzsment, tanácsadási tanácsadás, valamint gyógyszertári ellátás-kezelési szolgáltatásokat nyújtanak.

3. David Wichmann, az UnitedHealth Group elnöke és pénzügyi igazgatója jelenleg felügyeli az UnitedHealthcare működését. Ezeket a feladatokat 2015 februárjában vállalta, miután az UnitedHealthcare vezérigazgatója, Gail Boudreaux nyilvánosságra nem hozott okokból lemondott pozíciójáról, miután 2008 óta szolgált. Wichmann Úr a következő hat-12 hónapban kilép a pénzügyi igazgató szerepéből.

4. Az UnitedHealth Group 21 országban mintegy 168 000 főt foglalkoztat, köztük Ausztráliát, Kanadát, Kínát, Indiát, Fülöp-szigeteket, Írországot, Olaszországot és az Egyesült Királyságot.

pénzügyi jelentések

5. Az első negyedévben 2015, UnitedHealth Csoport (beleértve Optum pénzügyeit) számolt be dollár bevételt 35.8 milliárd, egy 12.6 százalékos növekedést jelent az első negyedév 2014 dollár 31.8 milliárd. Saját, UnitedHealthcare van Q1 2015 bevételek összesen $32.6 milliárd, 11.3 százalékkal $29.3 milliárd Q1 2014. Az UnitedHealth Group 2015. első negyedévi nyeresége 1,4 milliárd dollárt tett ki, a 2014.első negyedévi 1,1 milliárd dollárról.

6. Az elmúlt három évben az UnitedHealthcare közel megháromszorozódott a szolgáltatóknak nyújtott teljes értékalapú kifizetései, amelyek most összesen mintegy 37 milliárd dollárt tesznek ki. A megbízó arra számít, hogy 2018-ra ez a szám megduplázódik, 65 milliárd dollárt fizetve a jobb minőséghez és eredményekhez kötve.

Taginformációk

7. UnitedHealthcare kiterjed mintegy 45 millió egyének világszerte. Az UnitedHealth Group szolgáltatásai több mint 6100 egészségügyi intézményt és 855 000 orvost és gondozót szolgálnak fel.

8. Az UnitedHealthcare egészségügyi előnyöket kínál öt különálló csoport számára. A közösségi és állami tervekben a megbízó menedzselt gondozási megoldásokat nyújt az állami Medicaid programokhoz. A munkáltató és az egyéni tervek fogyasztóorientált előnyöket kínálnak. UnitedHealthcare is kínál Medicare-öregségi nyugdíj azoknak a korosztály 50 felett, valamint a katonai, mind a veteránok tervek igényeit katonai szolgálat tagjai, a nyugdíjasok, valamint a családtagok. Ezenkívül az UnitedHealthcare globális jelenléttel rendelkezik, elsősorban Brazíliában.

9. UnitedHealthcare kínál termékek 23 állami cserék, köztük 15 államok, ahol a megbízó kínál Medicaid tervek.

10. A megbízó olyan egészségügyi terveket kínál, amelyek speciális krónikus betegségekhez, például cukorbetegséghez igazodnak. Az UnitedHealthcare 2009-ben indította el cukorbetegség-specifikus programját, így ez az első egészségügyi terv, amely kifejezetten cukorbetegek vagy cukorbetegség előtti betegek számára készült. A terv szerint nincs költség a rutin cukorbetegség ellátására, de a programban részt vevő tagoknak be kell tartaniuk az American Diabetes Association megelőző, bizonyítékokon alapuló irányelveit.

11. A Mark Farrah Associates kutatása szerint az UnitedHealthcare teljes tagsága volt az egyetlen a legjobb versenytársai közül, aki látta, hogy a tagság növekedése csökken az 2013 negyedik negyedévéről az 2014 negyedik negyedévére. Az UnitedHealthcare tagsági növekedése 1 százalékkal csökkent, míg az Aetna 5,9 százalékkal, a Cigna 2,7 százalékkal, a Himnusz pedig 5,2 százalékkal nőtt a megállapítások szerint.

elszámoltatható gondozási megállapodások

12. UnitedHealthcare azt tervezi, hogy adjunk egy további 250 elszámoltatható gondozási szervezetek a jelenlegi programok listáját, így a grand összesen több mint 720 Aco. A megbízó februárban bejelentette, hogy az 11 millió terv résztvevői értékalapú ellátást kapnak az ACO-kon keresztül.

13. Néhány közelmúltbeli elszámoltatható gondozási kapcsolat frissítések UnitedHealthcare a tervek Downers Grove, beteg.- alapú Advocate Health Care bővíteni elszámoltatható ellátás 5,500 Medicare előny kedvezményezettek több mint 80,000 UnitedHealthcare tagjai, Raleigh, N. C.-alapú WakeMed Key Community Care to improve care coordination for more than 175,000 kedvezményezettek részesülő ellátás wkcc orvosok, and Mountain View, Kalifornia.- alapú Palo Alto Medical foundation, hogy indítson egy új ACO több mint 63,000 kedvezményezettek.

14. Az UnitedHealthcare ebben az évben részt vett néhány fizető-kórházi konfliktusban, mivel a Charlotte-tal kötött szerződés újratárgyalásán dolgozott, az N. C.-alapú Carolinas HealthCare. A két fél közötti szerződés február végén járt le. 28, 2015. Körülbelül két hónap telt el a szerződés lejárta után, hogy áprilisban megállapodjanak egy újról, de a szerződés visszamenőleges március 1-re, így a kedvezményezettek nem tapasztaltak zavart az ellátásokban.

15. 2009-ben az UnitedHealthcare elindította betegközpontú orvosi otthoni programját az alapellátási gyakorlatokkal Arizonában, Coloradóban, Ohióban, New Yorkban és Rhode Islanden. Ebben a modellben az alapellátási orvosok az egyének gondozásának koordinátoraként szolgálnak, hogy csökkentsék a széttöredezettséget az ellátás folytonosságában.

rangsor és értékelés

16. 2015-ben az UnitedHealth Group az ötödik egymást követő évben a Fortune “a világ legnagyobb csodált vállalatai” listáján az 1. helyet foglalta el a biztosítási és kezelt gondozási szakaszban. Emellett a megbízó 100 százalékos felső minősítést kapott az Emberi Jogi kampány 2015-ös vállalati Esélyegyenlőségi indexén, és 2015-ben a Victory Media, amely a G. I.-T teszi közzé, a Top 100 katonai barátságos munkáltatónak és katonai Házastársbarát munkáltatónak nevezte el. Munkahelyek és katonai Házastársakmagazinok.

17. UnitedHealthcare tervek rangsorolták a No. 1 TAG elégedettség a Texas régióban, kötve BlueCross BlueShield Texas, szerint az éves J. D. Power Member Health Plan tanulmány 2015. A harmadik helyet a közép-atlanti térségben, Marylandben, Virginiában és Washingtonban szerezte meg. Az athenahealth 2015. évi PayerView jelentésében az UnitedHealthcare A 166 fizetőből 53-ban jött be. A jelentés a megbízói teljesítményt a követelések, az elsőrendű követelés-szanálási arány, a tagadási arány és a Szolgáltató beszedési terhei alapján rangsorolja, többek között a mutatók alapján.

19. Ahogy millennials adja meg a munkaerő, UnitedHealth Group egy hely akarnak a végén. A National Society of High School Scholars felmérése szerint, amely több mint 18 000 15 és 29 év közötti diák válaszait gyűjtötte össze, az UnitedHealth Group A 23.számú 25 konkrét vállalat listáján szerepel, amelyekre a millennials leginkább dolgozni akar.

új ajánlatok

20. Az UnitedHealthcare három telemedicina szolgáltatóval együttműködve videókonzultációkat szervez. A telemedicina szolgáltatók-Doctor on Demand, Optum ‘ s NowClinic and American Well-UnitedHealthcare tagok képesek lesznek elérni az orvos bármikor. Jelenleg ezt a fedezetet csak az önfinanszírozott munkáltatói ügyfeleknek kínálják, de a megbízó azt tervezi, hogy 2016-ban kiterjeszti a lefedettséget a munkáltató által szponzorált és az egyéni terv résztvevőire.

21. 2014-ben az UnitedHealthcare elindította Health4Me mobilalkalmazását, amely lehetővé teszi a terv résztvevőinek, hogy okostelefonjukon orvosi számlákat fizessenek. Az alkalmazás lehetővé teszi a felhasználók számára, hogy keressen orvosok, keresse sürgősségi ellátás létesítmények kezelése vényköteles állítások beszélni ápolók egészségügyi aggályok, többek között kínálatát.

22. Az AARP-vel együtt az UnitedHealthcare elindította a Longevity Network-t, egy digitális platformot, amely 50 éves vagy annál idősebb egyének számára kínál csomópontot. Az AARP és az UnitedHealthcare 2008 óta működik együtt. UnitedHealthcare biztosít AARP tagjai Medicare kiegészítő biztosítási tervek.

23. Áprilisban a megbízó egészségügyi ösztönző partnerséget jelentett be a Walgreens-szel. Az együttműködés révén az UnitedHealthcare tagjai Walgreens Balance jutalmazási pontokat szerezhetnek az egészséges viselkedésért és tevékenységekért. Amikor az egyének naplózzák a napi testmozgást, az egészséges táplálkozást és más egészségügyi pozitív tevékenységeket az UnitedHealthcare Health4Me mobilalkalmazásán, extra Walgreens egyensúlyi jutalom pontokat keresnek. A programot Arizonában és Illinois-ban is kipróbálhatják a tagok.

UnitedHealthcare in the news

24. Májusban az UnitedHealthcare egy évtizedes pert indított, amely azt állította, hogy a megbízó szándékosan visszatartotta a kifizetéseket a pénzügyi célok elérése érdekében. Az N. C. Medical Society pert indított az UnitedHealthcare ellen 2004-ben, azt állítva, hogy az UnitedHealthcare ” szisztematikusan megtagadja az NCMS tagjainak a belső pénzügyi célok eléréséhez szükséges orvosi igények kifizetését az egyes betegek orvosi igényeinek figyelembevétele nélkül.”Az UnitedHealthcare 11,5 millió dollárral fog beérni.

25. A Wall Street Journal jelentése szerint az UnitedHealth Group egy átvételi megállapodást tárgyal az Aetna-val, amelyet több mint 40 milliárd dollárra értékelnének. A meghosszabbított ajánlat hírei szorosan követik azt a hírt, hogy az Anthem a közelmúltban megközelítette a Mignát egy körülbelül 45 milliárd dollár értékű átvételi megállapodással. Továbbá, az Aetna arra gondol, hogy fontolóra veszi a Humana vásárlását.

Aetna

a vállalat alapjai

1. Aetna cégnevét a Mt.ihlette.Etna-egy 11 000 méteres vulkán Szicília keleti partján, Olaszország, amely Európa legaktívabb vulkánja.

2. Az Aetna-t 1853-ban alapították, Eliphalet A. Bulkeley volt a cég első elnöke. A biztosító 1951-ben vezette be a jelentős egészségügyi fedezetet, amikor a bérbefagyasztással párosított munkaerőhiány a munkavállalói juttatásokat még kritikusabbá tette a munkavállalók megtartása szempontjából. Az Aetna 1966-ban fizette ki első Medicare-igényét, és 1973-ban létrehozta a HMO leányvállalatát.

3. 2015 márciusától az Aetna-nak 23,7 millió orvosi tagja, körülbelül 15,5 millió fogorvosi tagja és körülbelül 15,4 millió gyógyszerészeti ellátáskezelő tagja volt.

4. Major Aetna játékosok közé:

• Mark T. Bertolini, az Aetna elnök-vezérigazgatója, aki a Társaság diversity ügyvezető szponzoraként szolgál, több Aetna munkavállalói erőforrás-csoportban vesz részt, és blogot tart fenn az alkalmazottakkal való kommunikációhoz.
• Karen S. Rohan, az Aetna elnöke, aki felelős a vállalat alapvető intézményi vállalkozásaiért.
• Shawn M. Guertin, ügyvezető alelnök, CFO és vezető vállalati kockázati tiszt Aetna, aki felelős a vezető minden a vállalat pénzügyi tevékenységek
• Harold Paz, MD, ügyvezető alelnöke és CMO Aetna, aki vezeti a klinikai stratégia és politika metszéspontjában minden Aetna hazai és globális vállalkozások.

5. A Március 2015, Aetna hálózata, amely húzódik át az AMERIKAI egyesült államokban, a világ nagy részén, abból állt, hogy több mint 1,1 millió egészségügyi szakemberek, több mint 674,000 alapellátásban dolgozó orvosok, szakemberek, valamint 5,589 kórházak.

6. Az Aetna részt vesz a Betegvédelemben és a megfizethető ellátásról szóló törvény egészségbiztosítási piacain. 2014 májusában az Aetna arról számolt be, hogy több mint 600,000 XNUMX csere beiratkozott.

7 az Aetna nagyjából 49 350 alkalmazottal rendelkezik.

8. Januárban az Aetna óránként 16 dollárra emelte bérszintjét a legalacsonyabb fizetett alkalmazottak számára, 33 százalékkal növelve a munkavállalók jövedelmét.

9. A béremelés várhatóan Aetna $26 millió évente, de Mr. Bertolini azt jósolta, hogy a magasabb bérek lehetővé teszik az Aetna számára, hogy ellensúlyozza bizonyos költségeket azáltal, hogy csökkenti az évente a munkavállalók forgalmával kapcsolatos költségeire fordított 120 millió dollárt.

egyesülési tárgyalások és pénzügyek

10. Az Aetna az egészségbiztosítási ágazatban zajló fúziós őrület tárgyalásokban részt vevő főbb fizetők közé tartozik. Az elmúlt két hétben két vételi ajánlatot tett a Cigna, és a Cigna mindkettőt elutasította. Ezenkívül a Wall Street Journal beszámol arról, hogy az Aetna érdeklődést mutatott Humana elfoglalása iránt.

11. Legutóbb az UnitedHealth Group közeledett az Aetna-hoz egy olyan átvételi ügyletről, amelyet valószínűleg több mint 40 milliárd dollárra értékelnének.

12. Az Aetna 2014-es bevétele körülbelül 58 milliárd dollár volt.

13. Az Aetna 777, 5 millió dolláros nettó jövedelmet jelentett a 2015.első negyedévi 15, 1 milliárd dolláros bevételről, az egy évvel korábbi 14 milliárd dolláros bevétel 665, 5 millió dolláros nettó jövedelméből.

14. Az Aetna működési bevétele 8 százalékkal nőtt a 2015-ös pénzügyi év első negyedévében, 15, 1 milliárd dollárra nőtt.

15. A társaság pénzügyi növekedés részben tulajdonítható növekedése orvosi tagság, amely összesen mintegy 23,7 millió a Március 31 — szekvenciális növekedése 122,000 tagjai.

16. Alapján a Q1 pénzügyek, Aetna projektek működési bevételeit részvényenként a teljes év 2015 A tartományban $ 7.20 hogy $7.40, fel az eredeti útmutatást legalább $ 7.00.

elszámoltatható gondozási megállapodások

17. Körülbelül 3.2 millió Aetna tagjai kapnak ellátást keresztül elszámoltatható érdekel megállapodások, 30 százaléka Aetna követelések kifizetések megy szolgáltatók gyakorló értékalapú ellátás. Az Aetna azt tervezi, hogy 2018-ra 50 százalékra, 2020-ra pedig 75 százalékra növeli az ilyen követelések kifizetéseinek számát.

18. Íme néhány elszámoltatható gondozási megállapodások a megbízó nemrég ütött szolgáltatók: áprilisban, atlantai székhelyű Emory Healthcare Aetna bejelentette tervezi, hogy egy új elszámoltatható gondozási szervezet. Májusban Migna és Hackensack, N. J.- alapú regionális Cancer Care Associates bejelentette, hogy elindít egy értékalapú kezdeményezést a kemoterápiában részesülő betegek gondozásának javítására. Ugyanebben a hónapban, Aetna és Omaha, Nab.- alapú CHI Health bejelentette az ACO bevezetését a munkáltatók számára.

19. Egy 2012-es esettanulmány beleértve 750 Medicare Előnye a tagok szolgáltatásokat vesz igénybe a felelősségre ellátás közötti megállapodás Aetna and Portland, Maine-alapú NovaHealth talált a betegek 50 százalékkal kevesebb kórházi napok, 45 százalékkal kevesebb felvételi 56 százalékkal kevesebb readmissions, mint a többi Maine Medicaid lakosság. Ezenkívül a kísérleti programban részt vevő betegek egészségügyi költségei 16, 5-33 százalékkal alacsonyabbak voltak, mint a programban nem részt vevő tagok költségei. Az esettanulmányt az egészségügyi ügyekben tették közzé.

20. Az Aetna betegközpontú orvosi otthonokat is létrehozott. Az Aetna és a Purchase, az NY-alapú WESTMED Medical Group az első évben 35 százalékkal tudta csökkenteni a betegek kórházi felvételét a betegek körében, miután kialakították betegközpontú orvosi otthonukat. A WESTMED orvosai a jelentések szerint a cukorbetegség kezelésére és szűrésére, a rákszűrésre és a szívbetegségre vonatkozó céljaik 90 százalékát is elérték vagy meghaladták.

jogviták, rangsor és egyéb kérdések

21. Aetna a 32. a Diversityinc Diversityinc rangsorban a Top 50 cégek sokszínűség, éves lista most a 16. évben. 2015-ben több mint 1600 vállalat vett részt a DiversityInc felmérésében.

22. Az athenahealth PayerView report 2015-ös kiadásában az Aetna a második helyen végzett a kereskedelmi és a főbb fizetők között. A fizetőket olyan metrikák alapján rangsorolták, mint például a követelések napjai, a követelésrendezési arány, a tagadási arány stb.

23. Az Aetna az egészségügyi ágazat egyik legfontosabb szereplője, amely csatlakozott a Clear Choices kampányhoz, egy egészségügyi koalícióhoz, amely az átláthatóbb, elszámoltathatóbb és fogyasztóbarát egészségügyi piacokat fogja támogatni.

24. Ez az év nem volt mentes az Aetna vitáitól. A hónap elején, East Texas Medical Center Tyler pert indított több mint $1 millió ellen három legnagyobb egészségbiztosító társaságok az állam-Blue Cross Blue Shield of Texas, Aetna és Cigna-kizárását követelve a preferált szolgáltató hálózatok létrehozott ” súlyos és negatív fogyasztói hatás.”

25. Februárban az Aetna pert indított, amelyben azt állította, hogy a North Cypress (Texas) MedicalCenter és vezérigazgatója illegális visszatérítési rendszert folytatott, és megtévesztő számlázási gyakorlatokat alkalmazott, amelyek az Aetna életbiztosítást arra késztették, hogy az orvos tulajdonában lévő közösségi kórházat 120 millió dollárral túlfizesse.

Cigna

társaság alapjai

1. A Cigna 30 országban és joghatóságban biztosít egészségbiztosítást ügyfeleinek, világszerte több mint 86 millió ügyfélkapcsolattal. A Cigna nemzetközi magán egészségbiztosítást kínál, beleértve a rákot, az anyaságot és a pszichiátriai ellátást, a Migna Global Health Options programon keresztül.

2. 2014-ben a Cigna 35 milliárd dolláros bevételről, 2 milliárd dollár korrigált bevételről, 55,9 milliárd dolláros vagyonról és 10,8 milliárd dolláros részvénytőkéről számolt be.

3. A Cigna globális hálózata több mint 1 millió partnerséget foglal magában egészségügyi szakemberekkel, klinikákkal és létesítményekkel, többek között:

• 89,000 részt vevő viselkedési egészségügyi szakemberek, valamint 11,400 létesítmények, valamint klinikák
• 74,000 szerződött gyógyszertárak 69,700 látás egészségügyi szolgáltatók több mint 24,800 helyeken
• 134,000 fogászati PPO szakemberek, illetve 20,000 fogászati HMO szakemberek

4. Bár a Migna üzleti tevékenységének túlnyomó többsége kereskedelmi, Medicare / Medicaid üzletágat kínál a Migna HealthSpring révén. Körülbelül 85% – a Cigna kereskedelmi vállalkozás a munkáltatókkal, hogy önálló biztosítani, valamint mintegy 15% – a teljes mértékben biztosított, ahol a Cigna vállalja a kockázatot.

5. Cigna van 459,000 Medicare Előnye az ügyfelek, 59,000 Medicaid ügyfelek, 1,2 millió Medicare prescription drug vevők, valamint a feldolgozott 158 millió orvosi állítások teljes 2014-ben.

6. A legtöbb Cigna orvosi ügyféllel rendelkező Államok: Texas, Kalifornia, Florida, Tennessee és New York.

7. Az egészségbiztosítónak körülbelül 37 000 alkalmazottja van.

8. Major Cigna játékosok közé:

• David Cordani elnök-vezérigazgató, aki a Mignán kívül több mint 125 triatlonban versenyzett.
• Thomas A. McCarthy, ügyvezető alelnök és pénzügyi igazgató, aki több mint 31 éves tapasztalattal rendelkezik az egészségügyi és biztosítási szolgáltatások területén.
• Alan Muney, MD, CMO a Migna óta 2011, aki több mint 26 éves tapasztalattal vezető egészségügyi terv műveletek, valamint az orvosi csoport gyakorlat kezelése.
• Mark Boxer, 2011 óta a Migna ügyvezető alelnöke és globális vezérigazgatója, aki felelős a vállalat globális technológiai stratégiájának vezetéséért.
• Lisa Bacus, ügyvezető alelnök és globális marketing vezérigazgató 2013 óta számos marketing díjat nyert különböző üzleti és marketing erőfeszítésekért.

egyesülési tárgyalások

9. A migna a “Big 5” for-profit egészségbiztosítók közé tartozik, valamint az UnitedHealth Group, az Anthem, a Humana és az Aetna, akik együttesen biztosítják a biztosított lakosság több mint felét, vagy több mint 100 millió embert.

10. A Cigna az egészségbiztosítási ágazatban az egyesülési tárgyalásokban részt vevő főbb fizetők közé tartozik. Az elmúlt két hétben az Anthem két vételi ajánlatot tett a Cigna – ra — amelyek közül a legutóbbi részvényenként körülbelül 175 dollár volt -, a Cigna mindkettőt elutasította. Humana átvételi tárgyalásokat kezdett mind a Cigna, mind az Aetna-val.

11. A Cigna részvényei majdnem ugrottak 12 százalék június 15 miután arról számoltak be, hogy a Anthem ezt a két átvételi ajánlatot tette, Hartford Courant jelentése szerint. A migna részvények május végén több mint 3 százalékot ugrottak, amikor a vállalat állítólag megközelítette a versenytárs Humana – t egy potenciális kivásárlással kapcsolatban, mondta a források a Bloombergnek.

pénzügyek és ügyfelek

12. A Cigna 2015 első negyedévében 533 millió dolláros nettó jövedelmet jelentett, az egy évvel korábbi 8,5 milliárd dolláros nettó jövedelemtől számítva 528 millió dollár nettó bevételtől.

13. A Cigna 2015 első negyedévében közel 9, 5 milliárd dollár konszolidált bevételről számolt be, mintegy 11 százalékkal az egy évvel korábbihoz képest.

14. A cég prémiumai és díjai 2015 első negyedévében 12 százalékkal emelkedtek az egy évvel korábbihoz képest, amit nagyrészt a Cigna Kereskedelmi és kormányzati üzletágainak ügyfélnövekedése vezérelt.

15. A Cigna összes orvosi ügyfele 14-re nőtt.7 millió 2015 első negyedévében, szemben az egy évvel korábbi 14, 2 millióval.

16. Alapján, az első negyedévi pénzügyi, Cigna elvárja, hogy teljes éves korrigált bevétel műveletek a tartományban $8.15 dollár 8.50 részvényenként, szemben a korábbi előrejelzés $8 $8.40 részvényenként.

együttműködési gondozási megállapodások

17. 2014 júliusában a Cigna elérte azt a célját, hogy 100 együttműködési gondozási megállapodást hozzon létre. Abban az időben, a cég együttműködési gondozási megállapodások átívelt közel 30 államok, köztük több mint 19.000 alapellátás orvosok és több mint 20.000 szakemberek. Jelenleg a Cigna 114 Együttműködési Felelős praxisok 28 államok, amely 1,2 millió ügyfelek.

18. A migna Collaborative Care, egy értékalapú kezdeményezés, amely hasonló az elszámoltatható gondozási szervezethez, sikeres minőségi eredményeket mutat, és csökkenti a költségeket a floridai és texasi OB/GYN gyakorlatokban. A migna az idén további hat OB / GYN kollaboratív ápolási pilótát tervez indítani.

rangsor, jogi csaták és felvásárlások

19. Az athenahealth PayerView-jelentésének 2015-ös kiadásában a Cigna összességében a harmadik helyen állt a kereskedelmi és a főbb fizetők között. A fizetőket olyan metrikák alapján rangsorolták, mint például a követelések napjai, a követelésrendezési arány, a tagadási arány stb.

20. Az athenahealth által közzétett 2015-ös ReviveHealth National Payor felmérésben a Migna az Egyesült Államok délnyugati régiójának általános elégedettségében az 1. számú tervet értékelte az éves J. D. Power Member Health Plan tanulmány szerint. A tanulmány, amely a kilencedik évben, méri elégedettség tagjai között 134 egészségügyi tervek 18 régiók szerte az Egyesült Államokban. a tanulmány hat tényezőt vizsgál: lefedettség és előnyök, szolgáltató választás, információ és kommunikáció, követelések feldolgozása, költség, és ügyfélszolgálat. A tagok elégedettségét 1000 pontos skálán számítják ki.

21. A migna a Fortune 500 Társaságának listáján a 90. helyet foglalta el, amely a legtöbb bevételt generálta az adott pénzügyi évre. Alacsonyabb rangú, mint a másik négy “nagy 5” egészségbiztosító.

22. Az Egészségügyi Minisztérium kilencedik éves országos Payor felmérésében a Cigna-t a második egymást követő évben tartották a legmegbízhatóbb fizetőnek. A Revive Health megállapításai több mint 200 Kórház-és egészségügyi rendszervezető válaszain alapultak, amelyek több egészségbiztosítóval szembeni érzéseikről szóltak.

23. Ez az év nem volt mentes a Migna vitáitól. A hónap elején, East Texas Medical Center Tyler pert indított több mint $1 millió ellen három legnagyobb egészségbiztosító társaságok az állam-Blue Cross Blue Shield of Texas, Aetna és Cigna-kizárását követelve a preferált szolgáltató hálózatok létrehozott ” súlyos és negatív fogyasztói hatás.”

24. Cigna között fizetők csatlakozott az Egészségügyi Fizetési Tanulási Cselekvési Hálózat, tanácsadó csoport létre, hogy fórumot biztosítson a köz-magán társulások, hogy segítsen az AMERIKAI egészségügyi fizetési rendszer találkozni, vagy haladhatja meg a közelmúltban létrehozott, a Medicare célok érték-alapú kifizetések, valamint az alternatív fizetési modellek.

25. Migna Nem Idegen az akvizíciók számára. 2012 januárjában a Migna jelentős akvizíciót ért el a HealthSpring megvásárlásával, amely az ország egyik legnagyobb Medicare Advantage terve, 3, 8 milliárd dollárért. Egyéb közelmúltbeli akvizíciók a következők:

• 2015 márciusában a Cigna befejezte a Piscataway, N. J.-alapú QualCare Alliance Networks felvásárlását, egy olyan csoportot, amely körülbelül 200 000 ügyfelet szolgál ki önfinanszírozott egészségügyi tervekben, és több mint 900 000 ügyfélkapcsolattal rendelkezik.
• 2013-ban a Migna befejezte az Alegis Care, a Triton Pacific Capital Partners portfólióvállalatának felvásárlását. Az üzlet pénzügyi feltételeit nem hozták nyilvánosságra.
• 2012-ben a Migna 51 százalékos részesedést szerzett a Finans Emeklilikben, a hatodik legnagyobb élet-és nyugdíjszolgáltatóban Törökországban.
• 2012 – ben a Migna nagy amerikai kiegészítő előnyöket szerzett, amelyek kiegészítő biztosítási termékeket kínálnak a Medicare szolgáltatók számára, 326 millió dollárért.

Humana

társaság alapjai

1. Humana múltjának és jelenének főbb szereplői:

• David A. Jones, Sr.és H. Wendell Cherry, akik ügyvédként tevékenykedtek.
• vezérigazgató Bruce D. Broussard, aki a Humana előtt számos egészségügyi ágazatban dolgozott, többek között az onkológiában, a gyógyszeriparban, az életvitel/idősek otthonában, az otthoni gondozásban, az orvosi gyakorlat menedzsmentjében, a sebészeti központokban és a fogászati hálózatokban.
• Brian Kane pénzügyi igazgató, akinek korábbi egészségbiztosítási munkája magában foglalta az országos és a kormány által irányított gondozási szervezetek lefedettségét.
• Kurt J. Hilzinger igazgatósági elnök, A New York-i székhelyű Court Square Capital Partners magántőke-társaság partnere.

2. A Humana az Extendicare nevű ápolási otthoni társaságként kezdődött.

3. 1974-ben Humanára változtatták a cég nevét.

4. Humana mind az 50 államban, Washingtonban, Washingtonban és Puerto Ricóban rendelkezik orvosi tagsággal.

5. Mivel a December. 31, 2013, Humana volt körülbelül 12 millió orvosi terv tagjai, nagyjából 7.8 millió speciális termékek tagjai.

egy versengő biztosító megszerzi a Humana-t?

6. A Humana nemrégiben széles körű médiafigyelmet kapott, mivel suttogtak arról, hogy a Humana-t valószínűleg egy versengő egészségbiztosító szerezte meg.

7. A Humana azt vizsgálja, hogy lehetséges-e a vállalat eladása, miután a Migna megközelítette az egészségbiztosítót egy lehetséges üzletről, a Bloomberg jelentése szerint. A Signa mellett az Aetna is érdeklődést mutatott Humana átvétele iránt, a Wall Street Journal szerint.

8. A nagyobb biztosítók érdeklődnek a Humana megszerzése iránt, mivel a Társaság bevételeinek nagy része a Medicare Advantage tervek adminisztrációjából származik, amely egy olyan terület, amelyet más biztosítók bővíteni akarnak.

9. A Goldman Sachs csoport a Humana-nak ad tanácsot a lehetséges értékesítésről.

10. Humana jelentett nettó jövedelem $430 millió $13,8 milliárd bevétele az első negyedévben a pénzügyi 2015-ben, a nettó jövedelem $368 millió $11.7 milliárd bevétel az egy évvel korábbi.

11. Humana ebben az évben számos tranzakcióban vett részt. Áprilisban, Humana bejelentette otthoni ápolási részlegét, Humana Otthon, megszerezte a Deerfield Beach-T, Fla.- alapján az otthoni előny, a nővér orvos otthoni egészségügyi szolgáltatás.

12. A Humana márciusban jelentette be, hogy 1,06 milliárd dollárért értékesíti a Concentra, foglalkozási egészségügyi és fizikoterápiás szolgáltatását.

13. A Humana 0, 8 százalékos növekedést vár a finanszírozásban a végleges Medicare Advantage fizetési arányoktól 2016-ra, amelyet a CMS nemrégiben jelentett be.

elszámoltatható gondozási megállapodások

14. Humana számos felelős gondozási megállapodást kötött. Márciusban, Brookfield-alapú Integrált Egészségügyi Hálózat Wisconsin március megállapodtak abban, hogy partner Humana egy hároméves elszámoltatható gondozási megállapodás Humana Medicare előny kedvezményezettek.

15. Februárban a Humana bejelentette egy új többéves elszámoltatható gondozási megállapodást az HealthSpan orvosokkal, a Cincinnati székhelyű 200 alapellátási orvos hálózatával.

16. Márciustól, 53 százaléka Humana tagjai voltak elszámoltatható gondozási kapcsolatok.

17. Humana elszámoltatható gondozási kapcsolatai a siker néhány jelét látták: Belül a felelős érdekel, folytonosság, Humana jelentett javult költségek csökkentek, SÜRGŐSSÉGI ellátás, csökkent a kórházi felvételi jobb szűrési megfelelés a különböző intézkedések, mint a koleszterin, valamint colorectalis rák képest Humana tagok kezelni, hagyományos, díj a szolgáltatás eredeti Medicare beállítások.

18. Március óta a Humana 2017-ig több mint 75% – kal rendelkezik az elszámoltatható gondozási kapcsolatokban.

rangsor, viták és kezdeményezések

19. Az athenahealth PayerView-jelentésének 2015-ös kiadásában a Humana az első helyen állt a főbb fizetők között, és az egyetlen nemzeti kereskedelmi fizető volt a Top 10-ben. A fizetőket olyan metrikák alapján rangsorolták, mint például a követelések napjai, a követelésrendezési arány, a tagadási arány stb.

20. Az éves JD Power Member Health Plan tanulmány szerint a Humana az Egyesült Államok Kelet-Dél-középső régiójának általános elégedettsége alapján az 1. számú tervet értékelte. A tanulmány, amely a kilencedik évben van, kielégíti az Egyesült Államok 18 régiójában 134 egészségügyi terv tagjainak elégedettségét. A tanulmány hat tényezőt vizsgál: lefedettség és előnyök, szolgáltatóválasztás, információ és kommunikáció, követeléskezelés, költség és ügyfélszolgálat. A tagok elégedettségét 1000 pontos skálán számítják ki.

21. Humana része volt a kórházakkal folytatott vitáknak. Februárban bejelentették, hogy a Humana és a Chicagói Egyetem közötti 20 éves kapcsolat április 1-jével ér véget, körülbelül 1750 beteget érintve.

22. Humana a közelmúltban részt vett a bírósági eljárásban. Humana egy szabályozási bejelentésben nyilvánosságra hozta, hogy egy szövetségi szonda tárgya volt, amely az egészségbiztosító ellen benyújtott bejelentő perhez kapcsolódik. A bejelentés szerint az Egyesült Államok Igazságügyi Minisztériuma tájékoztatási kérelmet nyújtott be a Humana-nak az egészségbiztosító Medicare C. részének kockázatigazítási gyakorlatával kapcsolatban.

23. Humana között fizetők csatlakozott az Egészségügyi Fizetési Tanulási Cselekvési Hálózat, tanácsadó csoport jött létre, hogy fórumot biztosítson a köz-magán társulások, hogy segítsen a USA-ban az egészségügyi fizetési rendszer megfelel vagy meghaladja a közelmúltban megállapított Medicare célokat az értékalapú kifizetésekre és az alternatív fizetési modellekre vonatkozóan.

24. A Humana idén két népegészségügyi szakszolgálatot indított. A biztosító márciusban jelentette be a transzcendens és transzcendens Insights megalakulását, az egészségügyi rendszerek, az orvosok és az ápolási csoportok támogatását célzó menedzsment szolgáltatások bővítését a lakosság egészséggazdálkodási erőfeszítéseinek javításában.

gondolatok a Humanáról

25. Számos egészségügyi szakember kommentálta a Humanát ebben az évben. Az alábbiakban néhány megjegyzést.

• “első negyedéves eredményeink között szerepelt a jelentős bevétel-és tagsági növekedés, a népesség egészségtechnológiai üzletágunk elindításának bejelentése a Transcend Insights, A Concentra folyamatban lévő értékesítése és a gyorsított részvény visszavásárlási program befejezése, valamint az erős pretax jövedelem” -mondta Broussard Úr, amikor Humana kiadta első negyedéves pénzügyi eredményeit. “Ezek az eredmények érdemben hozzájárult ahhoz, hogy a haladás az integrált ellátás szállítási modell a data-driven fókuszban a fogyasztó, hajtott a fegyelmezett megközelítés tőke kiosztási — amelyek együttesen képviseli a fenntartható versenyelőny a Humana.”

• ” Humana már régóta úgy gondolják, mint a nemzeti vezető Medicare előny tervek. Úgy tűnt, hogy néhány kereskedelmi piacon kissé elveszíti részesedését, de ezen a területen meglehetősen sikeresen megduplázódott” – mondta Scott Becker, a JD, a Becker egészségügyi kiadója.