11. Szakasz: Járványos Betegség Előfordulása

Szintű betegség

Az összeg egy adott betegség, amely általában jelen van egy közösség, a továbbiakban a kiindulási vagy helyi szinten a betegség. Ez a szint nem feltétlenül a kívánt szint, amely valójában nulla lehet, hanem a megfigyelt szint. Beavatkozás hiányában, és feltételezve, hogy a szint nem elég magas ahhoz, hogy kimerítse a fogékony személyek csoportját, a betegség ezen a szinten továbbra is határozatlan ideig fordulhat elő. Így az alapszintet gyakran a betegség várható szintjének tekintik.

míg egyes betegségek olyan ritkák egy adott populációban, hogy egyetlen eset epidemiológiai vizsgálatot igényel (pl. veszettség, pestis, polio), más betegségek gyakrabban fordulnak elő, így csak a normától való eltérések indokolják a vizsgálatot. A szórványos olyan betegségre utal, amely ritkán és szabálytalanul fordul elő. Az endemikus kifejezés egy betegség vagy fertőző ágens állandó jelenlétére és/vagy szokásos előfordulására utal egy földrajzi területen belüli populációban. A Hyperendemic a betegség előfordulásának tartós, magas szintjére utal.

alkalmanként a közösségben a betegség mennyisége a várt szint fölé emelkedik. A járvány arra utal, hogy a betegség eseteinek száma növekszik, gyakran hirtelen, meghaladja azt, ami általában várható ezen a területen. Kitörés hordozza ugyanazt a fogalommeghatározást járvány, de gyakran használják egy korlátozottabb földrajzi területen. A klaszter a helyén és időben csoportosított esetek összesítésére utal, amelyek feltehetően meghaladják a várt számot, annak ellenére, hogy a várható szám nem ismert. A világjárvány olyan járványra utal, amely több országban vagy kontinensen elterjedt, általában nagyszámú embert érint.

a járványok korábbi leírása csak fertőző ágenseket feltételez, de nem fertőző betegségek, mint például a cukorbetegség és az elhízás járványos arányban léteznek az Egyesült Államokban(51, 52)

Járványminták

A közös-forrás járvány, amelyben egy csoport személyek vannak kitéve a fertőző, vagy egy toxin, ugyanabból a forrásból.

Ha a csoport viszonylag rövid idő alatt ki van téve, hogy mindenki, aki megbetegszik, ezt egy inkubációs időszakon belül tegye meg, akkor a közös forrás kitörését tovább osztályozzák pont-forrás kitörésnek. Az atombomba-robbanást követő hirosimai leukémiás esetek járványa és a Pennsylvaniai étterem vendégeinek hepatitis A-járványa, akik zöldhagymát ettek, mindegyiknek volt egy pontos expozíciós forrása.(38, 44) ha egy járvány során az esetek számát az idő múlásával ábrázolják, a kapott gráf, amelyet járványgörbének neveznek, általában meredek emelkedéssel és fokozatosabb lejtéssel (úgynevezett “log-normál eloszlás”) rendelkezik.

néhány gyakori forrás kitörés esetén a betegek napok, hetek vagy annál hosszabb ideig ki lehetnek téve. Folyamatos, közös forrású kitörés esetén az expozíciós tartomány és az inkubációs periódusok tartománya általában ellaposodik és kiszélesíti a járványgörbe csúcsait (1.ábra).22). Az intermittáló közös forrású kitörés járványgörbéjének gyakran van egy mintája, amely tükrözi az expozíció szakaszos jellegét.

a szaporított kitörés az egyik személyről a másikra történő átvitelből származik. Általában az átvitel közvetlen személy-személy kapcsolat, mint a szifilisz. A transzmisszió lehet jármű (pl. hepatitis B vagy HIV fertőzés átadása tűk megosztásával) vagy vektoros (pl. sárgaláz szúnyogok általi átvitel) is. Szaporított kitörések esetén az esetek egynél több inkubációs időszak alatt fordulnak elő. Az 1.23. ábrán vegye figyelembe a csúcsokat, amelyek körülbelül 11 nap különbséggel fordulnak elő, összhangban a kanyaró inkubációs időszakával. A járvány általában néhány generáció után csökken, vagy azért, mert a fogékony személyek száma az átvitel fenntartásához szükséges kritikus szint alá esik, vagy azért, mert az intervenciós intézkedések hatékonyak.

egyes járványok jellemzői mind a közös forrású járványok, mind a szaporított járványok. Nem ritka a közös forrású kitörés mintája, amelyet másodlagos személy-személy terjedés követ. Ezeket vegyes járványoknak nevezik. Például egy közös forrású shigellózis járvány történt egy 3000 nőből álló csoport között, akik részt vettek egy nemzeti zenei fesztiválon (1.24 ábra). Sok tünet alakult ki a hazatérés után. A következő hetekben több állami egészségügyi osztály észlelte a Shigella-esetek következő generációit, amelyeket a fesztivál résztvevőitől személyesen továbbítottak.(48)

végül, egyes járványok szokásos értelemben nem gyakoriak, sem nem terjednek emberről emberre. A zoonózis vagy vektorbázisú betegség kitörése a fertőzés megfelelő előfordulási gyakoriságából, a vektorok megfelelő jelenlétéből és a humán Vektorok megfelelő kölcsönhatásából eredhet. Példák (1.25.és 1. ábra).26) tartalmazza az Egyesült Államok északkeleti részén az 1980-as évek végén kialakult Lyme-kór járványát (szarvas kullancsok által szarvasról emberre terjed), valamint a nyugat-nílusi encephalitis kitörését New York City Queens részén 1999-ben (szúnyogok terjesztik a madarakról emberre).(49, 50)