Mais ont-ils une valeur?

La réponse courte est, pas beaucoup (pour la plupart des gens). Ils peuvent même avoir une valeur négative – là où les gens sont amenés à tort à croire qu’ils ont un problème de santé parce que leur colonne vertébrale n’est « pas alignée ». La réponse un peu plus longue ressemble à ceci

Un petit nombre de personnes ont une courbure médicalement significative de leur colonne vertébrale. Cette condition est appelée scoliose. Si vous avez une vraie scoliose, vous n’avez pas besoin d’un scanner rachidien ou d’un contrôle de posture pour vous le dire. C’est assez évident

La scoliose peut causer des problèmes importants et peut nécessiter une intervention chirurgicale ou un épinglage.

Pour tout le monde, il y a très rarement une signification clinique associée à une colonne vertébrale « mal alignée ». Même si vous avez une colonne vertébrale légèrement incurvée ou « mal alignée », cela n’explique pas nécessairement toute douleur que vous pourriez ressentir, et cela n’augmente pas votre risque futur de problèmes.

Les patients qui consultent des physiothérapeutes en raison de douleurs chroniques sont souvent induits en erreur en pensant que leur douleur est due à une sorte de déformation de leur posture ou à une fragilité de leur colonne vertébrale. (On ne leur dit peut-être pas cela directement, mais c’est la perception qu’ils en ressortent.)

Les maux de dos sont souvent attribués à des problèmes mécaniques (comment vous bougez) ou structurels (comment vous êtes construit physiquement). Pelvises inclinées, différences de longueur des jambes, nerfs « piégés », pieds plats, « mauvaise » posture, musculature « serrée ». Noyaux « faibles », mouvement asymétrique et « épines mal alignées »the la liste est longue.

Parfois, ces caractéristiques physiques peuvent être pertinentes. Mais il est parfaitement possible d’avoir toutes sortes de déséquilibres, de désalignements et d’autres problèmes et d’être sans douleur. Tout comme il est possible d’être « aligné » mais dans la douleur. Les données cliniques montrent que l’importance de la plupart de ces « problèmes » biomécaniques est souvent exagérée. Il existe divers problèmes associés à une théorie « mécanique » du mal de dos, notamment:

• Les explications « structurelles » de la douleur chronique ne sont généralement pas étayées par la recherche scientifique.
• Les experts ne sont pas d’accord sur les marqueurs physiques importants (ce qui rend difficile un diagnostic fiable).
• Les diagnostics structurels sont souvent difficiles à faire, même si vous pouvez les accepter en premier lieu.
• Les patients qui ont l’idée que les déséquilibres posturaux sont « graves » risquent de tomber sous le coup de l’effet « nocebo » par lequel ils s’attendent à avoir des problèmes et cela devient une prophétie auto-réalisatrice
• Se concentrer exclusivement sur la biomécanique peut nous empêcher d’envisager des modèles plus utiles de compréhension et de gestion de la douleur

Pour comprendre la douleur chronique et s’en remettre efficacement, les patients et les praticiens doivent cesser d’essayer de penser le corps comme une machine qui fonctionne mal.

La réalité est beaucoup plus désordonnée !

Physiologie (en particulier neurologie et biochimie); psychologie et traitement émotionnel; choix de style de vie (nutrition, niveaux d’activité). Tous ont au moins beaucoup d’impact sur les maux de dos en tant que « désalignement de la colonne vertébrale » et probablement plus. Les effets secondaires des médicaments, la fatigue, les cigarettes et l’alcool et le fait d’être vraiment hors de forme sont tous des facteurs de risque de douleur plus importants que tout « désalignement de la colonne vertébrale ».

Ensuite, il y a la façon dont la douleur chronique est de plus en plus considérée comme une maladie à part entière. La douleur elle-même est beaucoup plus étrange et plus utile à comprendre que les nombreux problèmes mécaniques qui la provoquent soi-disant. Nous considérons souvent la douleur comme une chose uniforme. Nous le mesurons en termes de gravité (gravité) combien de temps il a duré (aigu / chronique) et où il est ressenti dans le corps (mal de dos? mal de tête ?) Cependant, les cliniciens et les chercheurs comprennent de plus en plus que les causes sous-jacentes et la nature de la douleur sont nombreuses et variées. Si vous ne pouvez pas identifier le type de douleur auquel vous faites face, il sera très difficile de la traiter.

Il existe au moins plusieurs sous-types de douleur:

Douleur nociceptive/inflammatoire:

Résulte d’une lésion tissulaire ou d’une inflammation, par exemple une entorse de la cheville. Les traitements anti-inflammatoires fonctionnent généralement bien.

Douleur neuropathique:

Lorsque les nerfs sensibles à la douleur sont eux-mêmes endommagés ou défectueux, ils envoient donc des alertes de douleur injustifiées (selon l’état local des tissus) au cerveau. Les lésions nerveuses peuvent survenir à la suite de blessures ou de maladies comme le diabète ou le zona. Pour ce type de douleur, les stratégies anti-inflammatoires ne fonctionnent pas car elles ne ciblent pas la signalisation nerveuse endommagée.

Douleur de sensibilisation noociplasique/centrale:

douleur qui ne s’accompagne d’aucune lésion nerveuse ou tissulaire à l’endroit qui fait mal, mais les processus de détection de la douleur du système nerveux central (dans la colonne vertébrale ou le cerveau) sont hypersensibles. La fibromyalgie en est un exemple. En savoir plus dans cet excellent article..

En savoir plus dans cet excellent article.

La réponse très longue à la première question (les scans de la colonne vertébrale, les contrôles de posture et autres ont-ils une valeur) est vraiment très longue! (trop long pour un seul article de blog!)

La valeur d’un test ou d’une évaluation dépend en grande partie des antécédents de santé personnels, des symptômes et des objectifs de santé de chaque individu. Si vous souffrez de douleurs chroniques, ou si on vous a dit que vous avez une « colonne vertébrale mal alignée » ou une « mauvaise posture » et que vous vous inquiétez de ce que cela signifie, la réponse courte est « pas grand-chose ». Si vous souhaitez une réponse plus personnelle et experte, vous savez où nous trouver