, pero ¿tienen algún valor?

La respuesta corta es, no mucho (para la mayoría de la gente). Incluso pueden tener un valor negativo, donde las personas son conducidas erróneamente creen que tienen un problema de salud porque su columna vertebral «no está alineada». La respuesta un poco más larga es algo así:

Un pequeño número de personas tiene una curvatura medicamente significativa en la columna vertebral. Esta afección se denomina escoliosis. Si tienes una escoliosis verdadera, no necesitas una tomografía espinal o una revisión de postura para decírtelo. Es bastante obvio

La escoliosis puede causar problemas importantes y puede requerir cirugía o inmovilización.

Para todos los demás, en muy raras ocasiones existe algún significado clínico asociado a una columna vertebral «desalineada». Incluso si tiene una columna vertebral ligeramente curvada o «desalineada», esto no necesariamente explica ningún dolor que pueda estar experimentando, Ni aumenta su riesgo futuro de problemas.

Los pacientes que visitan a fisioterapeutas debido al dolor crónico a menudo son engañados para creer que su dolor se debe a algún tipo de deformidad en su postura o fragilidad en su columna vertebral. (Puede que no se les diga esto directamente, pero esa es la percepción con la que salen.)

El dolor de espalda a menudo se atribuye a problemas mecánicos (cómo te mueves) o estructurales (cómo estás construido físicamente). Pelvis inclinada, diferencias en la longitud de las piernas, nervios «atrapados», pies planos, postura «mala», musculatura «apretada». Núcleos ‘débiles’, movimiento asimétrico y’espinas desalineadas’ the la lista continúa.

a Veces, estas características físicas pueden ser relevantes. Pero es perfectamente posible tener todo tipo de desequilibrios, desalineaciones y otros problemas y no sentir dolor. Así como es posible estar ‘alineado’ pero con dolor. La evidencia clínica muestra que la importancia de la mayoría de estos «problemas» biomecánicos a menudo se exagera. Existen varios problemas asociados con una teoría «mecánica» del dolor de espalda, que incluyen:

• Las explicaciones «estructurales» para el dolor crónico generalmente no están respaldadas por la investigación científica.
• Los expertos no están de acuerdo en los marcadores físicos significativos (lo que dificulta el diagnóstico confiable).
• Los diagnósticos estructurales a menudo son difíciles de solucionar, incluso si puedes estar de acuerdo con ellos en primer lugar.
• Los pacientes a los que se les da la idea de que los desequilibrios posturales son «graves» es probable que caigan en el efecto «nocebo» por el que esperan tener problemas y esto se convierte en una profecía autocumplida
• Centrarse exclusivamente en la biomecánica puede evitar que consideremos modelos más útiles de comprensión y manejo del dolor

Para comprender el dolor crónico y recuperarse de él de manera efectiva, tanto los pacientes como los profesionales deben dejar de tratar de pensar en el cuerpo como una máquina que funciona mal.

La realidad es mucho más complicada!

Fisiología (especialmente neurología y bioquímica); psicología y procesamiento emocional; elecciones de estilo de vida (nutrición, niveles de actividad). Todos tienen al menos un gran impacto en el dolor de espalda como ‘desalineación espinal’ y probablemente más. Los efectos secundarios de los medicamentos, la fatiga, los cigarrillos y el alcohol y estar realmente fuera de forma son factores de riesgo más importantes para el dolor que cualquier «desalineación espinal».

Luego, está la forma en que el dolor crónico se considera cada vez más como una enfermedad por derecho propio. El dolor en sí es mucho más extraño y más útil de entender que los muchos fallos mecánicos que supuestamente lo causan. A menudo pensamos en el dolor como algo uniforme. Lo medimos en términos de cuán malo es (gravedad) cuánto tiempo ha durado (agudo/crónico) y dónde se siente en el cuerpo (dolor de espalda? ¿dolor de cabeza? Sin embargo, los médicos y los investigadores comprenden cada vez más que las causas subyacentes y la naturaleza del dolor son muchas y variadas. Si no puedes identificar con qué tipo de dolor estás lidiando, va a ser muy difícil tratarlo.

Hay, al menos, varios subtipos de dolor:

Dolor nociceptivo / inflamatorio:

Es el resultado de un daño tisular o inflamación, por ejemplo, un esguince de tobillo. Los tratamientos antiinflamatorios generalmente funcionan bien.

Dolor neuropático:

Cuando los nervios sensibles al dolor están dañados o no funcionan correctamente, por lo que envían alertas de dolor injustificadas (según el estado del tejido local) al cerebro. El daño a los nervios puede ocurrir por lesiones o enfermedades como la diabetes o el herpes zóster. Para este tipo de dolor, las estrategias antiinflamatorias no funcionan porque no se dirigen a la señalización nerviosa dañada.

Dolor de sensibilización nociplástica / central:

dolor que no está acompañado de ningún daño a los nervios o tejidos en el lugar que duele, pero los procesos de detección del dolor del sistema nervioso central (dentro de la columna vertebral o el cerebro) son excesivamente sensibles. La fibromialgia es un ejemplo. Obtenga más información en este excelente artículo..

Obtenga más información en este excelente artículo.

La respuesta muy larga a la primera pregunta (las exploraciones espinales, los controles de postura y similares tienen algún valor) es realmente muy larga. (¡demasiado tiempo para una sola entrada de blog!)

El valor de cualquier prueba o evaluación está determinado en gran medida por los antecedentes personales de salud, los síntomas y los objetivos de salud de cada individuo. Si sufres de dolor crónico, o si te han dicho que tienes una «columna vertebral desalineada» o una «mala postura» y te preocupa lo que eso significa, la respuesta corta es «no mucho». Si quieres una respuesta más personal y experta, ya sabes dónde encontrarnos