Aber haben sie einen Wert?

Die kurze Antwort ist, nicht viel (für die meisten Menschen). Sie können sogar einen negativen Wert haben – wenn Menschen fälschlicherweise glauben, sie hätten ein Gesundheitsproblem, weil ihre Wirbelsäule nicht ausgerichtet ist. Die etwas längere Antwort lautet ungefähr so …

Eine kleine Anzahl von Menschen hat eine medizinisch signifikante Krümmung ihrer Wirbelsäule. Dieser Zustand wird Skoliose genannt. Wenn Sie eine echte Skoliose haben, benötigen Sie keinen Wirbelsäulenscan oder eine Haltungskontrolle, um dies festzustellen. Es ist ziemlich offensichtlich…

Skoliose kann erhebliche Probleme verursachen und kann operiert oder fixiert werden müssen.

Für alle anderen gibt es sehr selten eine klinische Bedeutung, die mit einer ‚Fehlausrichtung‘ der Wirbelsäule verbunden ist. Selbst wenn Sie eine leicht gekrümmte oder falsch ausgerichtete Wirbelsäule haben, erklärt dies nicht unbedingt die Schmerzen, die Sie möglicherweise haben, und erhöht auch nicht das zukünftige Risiko von Problemen.

Patienten, die wegen chronischer Schmerzen Physiotherapeuten aufsuchen, werden oft in die Irre geführt zu glauben, dass ihre Schmerzen auf eine Art Deformierung ihrer Haltung oder Zerbrechlichkeit ihrer Wirbelsäule zurückzuführen sind. (Sie können dies nicht direkt erfahren, aber das ist die Wahrnehmung, mit der sie davonkommen.)

Rückenschmerzen werden oft mechanischen (wie Sie sich bewegen) oder strukturellen (wie Sie körperlich gebaut sind) Problemen zugeschrieben. Gekippte Becken, Beinlängenunterschiede, ‚eingeklemmte‘ Nerven, Plattfüße, ’schlechte‘ Haltung, ‚angespannte‘ Muskulatur. ‚Schwache‘ Kerne, asymmetrische Bewegung und ‚falsch ausgerichtete Stacheln‘ … die Liste geht weiter.

Manchmal können diese physikalischen Eigenschaften relevant sein. Aber es ist durchaus möglich, alle Arten von Ungleichgewichten, Fehlausrichtungen und anderen Problemen zu haben und schmerzfrei zu sein. So wie es möglich ist, ‚ausgerichtet‘ zu sein, aber unter Schmerzen. Die klinische Evidenz zeigt, dass die Bedeutung der meisten dieser biomechanischen Probleme oft überbewertet wird. Es gibt verschiedene Probleme, die mit einer ‚mechanischen‘ Theorie von Rückenschmerzen verbunden sind, einschließlich:

• ‚Strukturelle‘ Erklärungen für chronische Schmerzen werden im Allgemeinen von der wissenschaftlichen Forschung nicht unterstützt.
• Experten sind sich nicht einig über die signifikanten physikalischen Marker (was eine zuverlässige Diagnose erschwert).
• Strukturelle Diagnosen sind oft schwer zu beantworten, auch wenn man sich überhaupt darauf einigen kann.
• Patienten, denen die Vorstellung vermittelt wird, dass Haltungsungleichgewichte „ernst“ sind, werden wahrscheinlich dem „Nocebo“ -Effekt zum Opfer fallen, bei dem sie erwarten, Probleme zu haben, und dies wird zu einer sich selbst erfüllenden Prophezeiung
• Die ausschließliche Konzentration auf die Biomechanik kann uns davon abhalten, nützlichere Modelle für das Verständnis und den Umgang mit Schmerzen in Betracht zu ziehen

Um chronische Schmerzen zu verstehen und sich effektiv davon zu erholen, müssen sowohl Patienten als auch Ärzte aufhören, den Körper als eine Maschine zu betrachten, die Fehlfunktionen aufweist.

Die Realität ist viel unordentlicher!

Physiologie (insbesondere Neurologie und Biochemie); Psychologie und emotionale Verarbeitung; Lebensstilentscheidungen (Ernährung, Aktivitätsniveau). Alle haben zumindest einen großen Einfluss auf Rückenschmerzen als ‚Wirbelsäulenfehlstellung‘ und wahrscheinlich mehr. Nebenwirkungen von Medikamenten, Müdigkeit, Zigaretten und Alkohol und wirklich out-of-Form sind alle wichtigen Risikofaktoren für Schmerzen als jede ‚Wirbelsäulenfehlstellung‘.

Dann gibt es die Art und Weise, wie chronischer Schmerz zunehmend als eigenständige Krankheit angesehen wird. Schmerz selbst ist viel seltsamer und nützlicher zu verstehen als die vielen mechanischen Störungen, die ihn angeblich verursachen. Wir denken oft an Schmerz als eine einheitliche Sache. Wir messen es daran, wie schlimm es ist (Schweregrad), wie lange es andauert (akut / chronisch) und wo es im Körper zu spüren ist (Rückenschmerzen? kopfschmerzen? Kliniker und Forscher verstehen jedoch zunehmend, dass die zugrunde liegenden Ursachen und die Art des Schmerzes vielfältig sind. Wenn Sie nicht erkennen können, mit welcher Art von Schmerz Sie es zu tun haben, wird es sehr schwierig sein, sie zu behandeln.

Es gibt mindestens mehrere Subtypen von Schmerzen:

Nozizeptiver / entzündlicher Schmerz:

Resultiert aus Gewebeschäden oder Entzündungen, z. B. einem verstauchten Knöchel. Entzündungshemmende Behandlungen funktionieren im Allgemeinen gut.

Neuropathischer Schmerz:

Wenn die schmerzempfindenden Nerven selbst beschädigt sind oder nicht richtig funktionieren, senden sie ungerechtfertigte (durch den lokalen Gewebestatus) Schmerzwarnungen an das Gehirn. Nervenschäden können durch Verletzungen oder Krankheiten wie Diabetes oder Gürtelrose entstehen. Bei dieser Art von Schmerz funktionieren entzündungshemmende Strategien nicht, weil sie nicht auf die geschädigten Nervensignale abzielen.

Noziplastischer / zentraler Sensibilisierungsschmerz:

Schmerzen, die nicht von Nerven- oder Gewebeschäden an der schmerzenden Stelle begleitet werden, sondern die schmerzempfindlichen Prozesse des Zentralnervensystems (innerhalb der Wirbelsäule oder des Gehirns) sind überempfindlich. Fibromyalgie ist ein Beispiel. Erfahren Sie mehr in diesem ausgezeichneten Artikel..

Erfahren Sie mehr in diesem ausgezeichneten Artikel.

Die sehr lange Antwort auf die erste Frage (haben Wirbelsäulenscans, Haltungskontrollen und dergleichen irgendeinen Wert) ist wirklich sehr lang! (zu lang für einen Blogbeitrag!)

Der Wert eines Tests oder einer Bewertung wird sehr stark von der persönlichen Gesundheitsgeschichte, den Symptomen und den Gesundheitszielen jedes Einzelnen bestimmt. Wenn Sie unter chronischen Schmerzen leiden oder wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie eine ‚falsch ausgerichtete Wirbelsäule‘ oder eine ’schlechte Haltung‘ haben und Sie sich Sorgen machen, was das bedeutet, ist die kurze Antwort ’nicht viel‘. Wenn Sie eine persönlichere und fachkundigere Antwort wünschen, wissen Sie, wo Sie uns finden …