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Wenn Ihnen Antibiotika verschrieben werden, ist es wichtig, das Ganze zu beenden. Zumindest ist das die Botschaft, die seit Jahren von Ärzten, Krankenschwestern, Eltern und den Medien verbreitet wird. Aber jetzt argumentiert eine Gruppe britischer Ärzte, dass es in den meisten Fällen an der Zeit ist, das Mantra „Beende den Kurs“ fallen zu lassen, von dem sie sagen, dass es mehr schaden als nützen könnte.In einer neuen Analyse im BMJ sagen Gesundheitsexperten der Brighton and Sussex Medical School, der University of Oxford und anderer Institutionen, dass die Idee, dass die Kürzung eines Antibiotikakurses die Arzneimittelresistenz fördert, nicht durch Beweise gestützt wird. In Wirklichkeit, sagen sie, führt die Einnahme von mehr Antibiotika als nötig zu Resistenzen.Die fragliche Aussage „kann bis zum Beginn der Antibiotika-Ära zurückverfolgt werden“, schrieben die Autoren in ihrer Analyse. Alexander Flemings frühe Arbeit zeigte, dass empfindliche Bakterien an Penicillin „akklimatisiert“ werden konnten, und 1945 sprach er über einen Mann, der nicht genug von der Droge nahm und Halsentzündung — jetzt in einer medikamentenresistenten Form – an seine Frau weitergab, die an der Infektion starb.

„Wenn Sie Penicillin verwenden, verwenden Sie genug!“ Fleming sagte damals. Die Autoren weisen jedoch darauf hin, dass Streptococcus-Bakterien nie eine Resistenz gegen Penicillin entwickelt haben und dass auch andere frühe Beobachtungen durch die moderne Forschung unbewiesen bleiben.Andererseits, so die Forscher, hat die moderne Wissenschaft gezeigt, dass unnötiger Antibiotikaeinsatz zur Epidemie arzneimittelresistenter Bakterien beiträgt. Dazu gehören Antibiotika, die verschrieben werden, wenn sie überhaupt nicht benötigt werden (z. B. bei Viruserkrankungen), und wenn sie auch dann eingenommen werden, wenn sich ein Patient besser fühlt.

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Die Forscher sagen, dass die Richtlinie, Antibiotika immer zu beenden, falsch und nicht evidenzbasiert ist und dass neue klinische Studien die beste Behandlungsdauer für bestimmte Bedingungen und Situationen bestimmen sollten. Die Botschaft sei nicht nur potenziell schädlich, schreiben sie, sondern „widerspricht einem der grundlegendsten und am weitesten verbreiteten medikamentösen Überzeugungen der Menschen, nämlich dass wir so wenig Medikamente wie nötig einnehmen sollten.“Co-Autor Tim Peto, Professor für klinische Epidemiologie an der Universität Oxford, sagt, es gibt auch keine Beweise dafür, dass das Stoppen von Antibiotika ein paar Tage früher eine schlechte Reaktion verursachen oder eine Person wieder ernsthaft krank machen wird. „Es ist immer möglich, dass eine Verkürzung der Behandlungsdauer ein erneutes Auftreten der Infektion ermöglicht“, sagte er in einer E—Mail, aber „die vorhandenen Beweise — wenn auch nicht sehr umfangreich – deuten darauf hin, dass dies sicher ist und dass Rückfälle, die auftreten, eher lästig als gefährlich sind.“Es gibt Ausnahmen, sagen die Autoren, für einige Arten von Antibiotika, die mit spontanen bakteriellen Mutationen in Verbindung gebracht wurden — einschließlich derjenigen, die zur Behandlung von Tuberkulose, Gonorrhoe und HIV verwendet werden.Aber für die meisten bakteriellen Erkrankungen und die Medikamente, die für sie verschrieben werden, sagen Peto und seine Kollegen, dass Ärzte und Patienten ihr bestes Urteilsvermögen anwenden sollten. „Ich möchte Ärzte heute befähigen, Patienten individuell zu beraten, wann sie die Behandlung abbrechen können — je nachdem, wie sie auf die Behandlung und ihre individuellen Umstände reagieren —, anstatt sich verpflichtet zu fühlen, Patienten anzuweisen, den Kurs unabhängig von ihrer Reaktion zu absolvieren“, sagt er.Dr. Sharon Meropol, Kinderärztin und Epidemiologin an der Case Western Reserve University School of Medicine, sagt, sie sei „froh, dass endlich jemand dieses Papier geschrieben hat“, und dass sie „größtenteils zustimmt“ mit den Empfehlungen der Autoren. Für die überwiegende Mehrheit der ambulant behandelten bakteriellen Infektionen – typischerweise Atemwegs— und Harnwegsinfektionen – „sollten die Patienten die Empfehlungen für Dosierung und Häufigkeit befolgen, können aber aufhören, wenn sie sich besser fühlen“, sagt sie. (Meropol war nicht am BMJ-Bericht beteiligt.Aber Meropol, wer ist der Principal investigator auf einer National Institutes of Public Health-finanzierte Studie über Antibiotikaresistenz bei Säuglingen, glaubt, dass diese Ausnahmen und Vorbehalte verdienen mehr Gewicht. Bestimmte bakterielle und virale Infektionen — die in der Zeitung genannten, sowie Cytomegalovirus-Infektion bei Neugeborenen – werden mit verlängerten Kursen von Antibiotika behandelt, sagt sie, und es ist wichtig, diese Medikamente genau so lange wie vorgeschrieben zu nehmen, wie vorgeschrieben.“Bei diesen Arten von Infektionen gibt es Hinweise darauf, dass eine unzureichende, unvollständige und unterbrochene Behandlung zu einer anhaltenden und / oder resistenten Infektion, Komplikationen der Krankheit und / oder einem erhöhten Risiko der Übertragung resistenter Organismen auf andere beitragen kann“, sagt sie. „Aus diesem Grund sollten Patienten weiterhin den Rat ihrer Ärzte zur Dauer der Antibiotikatherapie befolgen.“ Es ist mehr Forschung erforderlich, um die sichersten Strategien für den Einsatz von Antibiotika zu bestimmen und wann genau sie gestoppt werden können und sollten.

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