Wie gerinnt Blut?

Innerhalb von Sekunden nach dem Schneiden eines Blutgefäßes bewirkt das beschädigte Gewebe, dass Blutplättchen klebrig werden und sich um den Schnitt herum verklumpen. Diese ‚aktivierten‘ Blutplättchen und das geschädigte Gewebe setzen Chemikalien frei. Diese Chemikalien reagieren dann mit anderen Chemikalien und Proteinen im Plasma, sogenannten Gerinnungsfaktoren. Es gibt 13 bekannte Gerinnungsfaktoren, die durch ihre römischen Zahlen genannt werden – Faktor I bis Faktor XIII. Neben einem Schnitt kommt es dann schnell zu einer komplexen Reihe von Reaktionen, an denen diese Gerinnungsfaktoren beteiligt sind. Jede Reaktion löst die nächste Reaktion aus. Dies wird als Kaskade bezeichnet.Der letzte Schritt dieser Kaskade chemischer Reaktionen besteht darin, Faktor I (auch Fibrinogen genannt – ein lösliches Protein) in dünne Stränge eines festen Proteins namens Fibrin umzuwandeln. Die Fibrinstränge bilden ein Geflecht und fangen Blutzellen ein, die sich zu einem festen Gerinnsel bilden.

Wenn sich in einem gesunden Blutgefäß ein Blutgerinnsel bildet, kann dies zu ernsthaften Problemen führen. Es gibt also auch Chemikalien im Blut, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern, und Chemikalien, die Blutgerinnsel auflösen. Es besteht ein Gleichgewicht zwischen der Bildung von Blutgerinnseln und der Verhinderung von Blutgerinnseln. Wenn ein Blutgefäß nicht beschädigt oder durchtrennt wird, neigt das Gleichgewicht normalerweise dazu, die Bildung von Blutgerinnseln in Blutgefäßen zu verhindern.

Unsere Tipps für Blutgerinnungstests

Was ist Blut?

Blut besteht aus Flüssigkeit (Plasma) und verschiedenen Zelltypen. Ein durchschnittlich großer Mann h…

Welche Probleme können auftreten?

Blutungsstörungen

Es gibt verschiedene Zustände, bei denen Sie dazu neigen, übermäßig zu bluten, wenn Sie ein Blutgefäß beschädigen oder schneiden – zum Beispiel:

• Zu wenige Blutplättchen (Thrombozytopenie) – aus verschiedenen Gründen.
• Genetische Bedingungen, bei denen Sie keinen oder mehrere Gerinnungsfaktoren bilden. Am bekanntesten ist die Hämophilie A, die bei Menschen auftritt, die keinen Faktor VIII bilden.
• Mangel an Vitamin K, der Blutungsprobleme verursachen kann, da Sie dieses Vitamin benötigen, um bestimmte Gerinnungsfaktoren herzustellen.Lebererkrankungen – diese verursachen manchmal Blutungsprobleme, da Ihre Leber die meisten Gerinnungsfaktoren bildet.

Gerinnungsstörungen

Manchmal bildet sich ein Blutgerinnsel in einem Blutgefäß, das nicht verletzt oder durchtrennt wurde – zum Beispiel:

• Ein Blutgerinnsel, das sich in einer Arterie bildet, die das Herz oder das Gehirn mit Blut versorgt, ist die häufigste Ursache für Herzinfarkt und Schlaganfall. Die Blutplättchen werden klebrig und verklumpen neben Fettflecken (Atherom) in Blutgefäßen und aktivieren die Gerinnungskaskade.
• Ein langsamer Blutfluss kann dazu führen, dass das Blutgerinnsel leichter als gewöhnlich gerinnt. Dies ist ein Faktor bei der tiefen Venenthrombose (TVT), einem Blutgerinnsel, das sich manchmal in einer Beinvene bildet.
• Bestimmte Zustände können das Blutgerinnsel leichter als gewöhnlich bilden, wie z. B. das Antiphospholipid-Syndrom oder erbliche Thrombophilie.
• Bestimmte Arzneimittel können den Blutgerinnungsmechanismus beeinflussen oder die Menge einiger Gerinnungsfaktoren erhöhen, was zu einer leichteren Blutgerinnung führen kann.Lebererkrankungen können manchmal Gerinnungsprobleme verursachen, da Ihre Leber einige der Chemikalien herstellt, die an der Verhinderung und Auflösung von Blutgerinnseln beteiligt sind.

Blutgerinnungstests

Es kann empfohlen werden, Blutgerinnungstests durchzuführen:

• Wenn Sie eine Blutungsstörung vermuten. Zum Beispiel, wenn Sie nach Schnitten stark bluten oder wenn Sie leicht blaue Flecken bekommen.
• Wenn Sie an bestimmten Lebererkrankungen leiden, die die Bildung von Blutgerinnungsfaktoren beeinflussen können.
• Vor der Operation, unter bestimmten Umständen, um das Risiko von Blutungsproblemen während einer Operation zu beurteilen.
• Wenn Sie ohne ersichtlichen Grund ein Blutgerinnsel in einem Blutgefäß entwickeln.
• Wenn Sie gerinnungshemmende Medikamente wie Warfarin einnehmen (um zu überprüfen, ob Sie die richtige Dosis einnehmen).

Es gibt eine Reihe verschiedener Tests. Die gewählten hängen von den Umständen und dem vermuteten Problem ab. Sie umfassen Folgendes:

Blutbild

Ein vollständiges Blutbild ist ein routinemäßiger Bluttest, bei dem die Anzahl der roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen pro Milliliter Blut gezählt werden kann. Es wird ein niedriges Niveau von Blutplättchen erkennen.

Blutungszeit

Bei diesem Test wird ein winziger Schnitt in Ihr Ohrläppchen oder Ihren Unterarm gemacht und die Zeit gemessen, bis die Blutung aufhört. Es ist normalerweise 3-8 Minuten.

Allgemeine Blutgerinnungstests

Eine Blutprobe wird in eine Flasche genommen, die eine Chemikalie enthält, die die Blutgerinnung verhindert. Anschließend wird es im Labor analysiert. Es gibt eine Reihe von Tests, die durchgeführt werden können. Beispielsweise werden üblicherweise die ‚Prothrombinzeit‘ (PT) und die ‚aktivierte partielle Thromboplastinzeit‘ (APTT) durchgeführt. Diese Tests messen die Zeit, die ein Blutgerinnsel benötigt, um sich zu bilden, nachdem der Blutprobe bestimmte aktivierende Chemikalien zugesetzt wurden. Wenn die Zeit länger ist als bei einer normalen Blutprobe, bedeutet dies, dass ein oder mehrere Gerinnungsfaktoren fehlen oder niedrig sind. Es gibt andere ähnliche Tests, bei denen der Blutprobe verschiedene Chemikalien zugesetzt werden. Ziel ist es, festzustellen, welcher oder welche Gerinnungsfaktoren niedrig sind oder fehlen.

Überwachung von Antikoagulanzien

Wenn Sie bestimmte Arzneimittel einnehmen, die als Antikoagulanzien bezeichnet werden (Arzneimittel, die die Wahrscheinlichkeit der Bildung eines Blutgerinnsels verringern), müssen Sie sorgfältig überwacht werden. Zu viel des Medikaments kann Blutungsprobleme verursachen. Zu wenig Medikamente können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich ein Blutgerinnsel bildet. Eine Messung namens INR kann überwachen, wie viel Arzneimittel (üblicherweise Warfarin) eingenommen werden muss. Ihre INR wird vom Labor unter Verwendung der oben genannten Methoden berechnet. Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal wird ein ‚Ziel‘ INR für Sie festgelegt, je nach dem Grund, warum Sie das Medikament einnehmen. Indem Sie Ihr Blut in regelmäßigen Abständen überprüfen, können sie beraten, wie Sie Ihre Medikamentendosis anpassen können, um dieses Ziel zu erreichen.

Spezifische Blutgerinnungsfaktoren

Die Menge verschiedener Gerinnungsfaktoren (und Anti-Gerinnungsfaktoren) im Blut kann durch verschiedene Techniken gemessen werden. Einer oder mehrere dieser Tests können durchgeführt werden, wenn ein allgemeiner Blutgerinnungstest ein Problem mit der Blutgerinnung feststellt. Beispielsweise kann die Menge an Faktor VIII in einer Blutprobe gemessen werden. (Das Niveau ist sehr niedrig oder fehlt bei Menschen mit Hämophilie A.)

Thrombozytenaggregationstest

Dies misst die Geschwindigkeit und das Ausmaß, in dem Thrombozyten Klumpen (Aggregate) bilden, nachdem eine Chemikalie hinzugefügt wurde, die die Aggregation stimuliert. Es testet die Funktion der Blutplättchen.

Tests, um zu überprüfen, ob Ihr Blut zu leicht gerinnt

Wenn Sie ein unerklärliches Blutgerinnsel in einem normalen Blutgefäß haben, wird dies durch Thrombophilie verursacht. Möglicherweise haben Sie Tests, um mögliche Ursachen zu untersuchen – zum Beispiel einen Bluttest, um nach Faktor V Leiden zu suchen. Dies ist eine abnormale Form von Faktor V, die dazu neigt, das Blutgerinnsel leichter als normal zu machen.

Andere Tests

Verschiedene Erkrankungen wie Vitaminmangel, Leukämie, Lebererkrankungen oder Infektionen können die Gerinnung beeinflussen. Daher können in einigen Fällen andere Tests erforderlich sein, um die Ursache für abnormale Thrombozytenwerte oder Gerinnungsfaktoren zu ermitteln.