loket je kloub spojující horní rameno s předloktím. Je klasifikován jako kloubový synoviální kloub.

v tomto článku se podíváme na anatomii loketního kloubu; jeho kloubové povrchy, pohyby, stabilitu a klinický význam.

struktury loketního kloubu

kloubové povrchy

skládá se ze dvou samostatných kloubů:

• Trochleární zářez kosti loketní a trochlea humeru
• Hlava poloměru a kapitole spišské pažní kosti

Poznámka: proximální radioulnární kloub je nalezen ve stejné kloubního pouzdra lokte, ale většina zdrojů považuje jako samostatný artikulace.

kloubní tobolka a Bursae

stejně jako všechny synoviální klouby má loketní kloub kapsli obklopující kloub. To samo o sobě je silné a vláknité, což posiluje kloub. Kloubní pouzdro je zesílené mediálně a laterálně tvoří kolaterální vazy, které stabilizují protahuje a prodlužuje pohybu paže.

bursa je membránový vak naplněný synoviální tekutinou. Působí jako polštář, který snižuje tření mezi pohyblivými částmi kloubu a omezuje degenerativní poškození. Existuje mnoho bursae v lokti, ale jen málo z nich má klinický význam:

• Intratendinózní-umístěné uvnitř šlachy triceps brachii.
• Subtendinous – mezi olecranon a šlachy tricepsu brachii, snižování tření mezi dvěma strukturami během extenze a flexe paže.
• Podkožní (olecranon) bursa – mezi olecranon a nadložních pojivové tkáně (podílí burzitida olekranu).

vazy

kloubní kapsle lokte je posílena vazy mediálně a bočně.

radiální kolaterální vaz se nachází na laterální straně kloubu, sahající od laterálního epikondylu, a míchání s annular ligament of radius (vaz z proximální radioulnární kloub).

ulnární kolaterální vaz pochází z mediálního epikondylu a váže se na koronoidní proces a olecranon ulny.

obr 2 – vazy loketního kloubu.

Neurovasculature

arteriální zásobení loketního kloubu je z loketní anastomózy, který zahrnuje opakující se a vedlejší větve z pažní a hluboký pažní tepny.

jeho nervové zásobování je zajištěno mediánem, muskulokutánními a radiálními nervy vpředu a ulnárním nervem dozadu.

Pohyby Kloubu

orientace kostí tvořících loketní kloub vytváří závěs typ synoviální kloub, který umožňuje rozšíření a flexe předloktí:

• Rozšíření – triceps brachii a anconeus
• Flexe – pažní, biceps brachii, brachioradialis

Všimněte si – pronace a supinace se nevyskytují v lokti – jsou vyráběny v nedalekém radioulnární klouby.

Klinický Význam: Poranění Loketního Kloubu

Burzitida

Subkutánní burzitida: Opakované tření a tlak na burse může způsobit to, aby se stal zanícené. Protože tato bursa leží relativně povrchně, může se také nakazit (např. řez z pádu na lokte)

Subtendinózní bursitida: To je způsobeno opakovaným ohnutím a prodloužením předloktí, které se běžně vyskytuje u pracovníků montážní linky. Obvykle je flexe bolestivější, protože na bursu je vyvíjen větší tlak.

obr 3-rentgen zadní dislokace lokte.

dislokace

k dislokaci lokte obvykle dochází, když malé dítě spadne na ruku s ohnutým loktem. Distální konec humeru je veden nejslabší částí kloubního pouzdra, což je přední strana. Ulnární kolaterální vaz se obvykle roztrhané, a tam může být také ulnární nerv zapojení

Většina loket dislokace jsou zadní, a to je důležité si uvědomit, že loket dislokace jsou pojmenovány podle polohy loketní a vřetenní kosti, nikoliv pažní kosti.

Epikondylitida (Tenisový loket nebo loket golfistů)

Většina flexor a extensor svaly v předloktí mají společný šlachový původu. Flexorové svaly pocházejí ze středního epikondylu a extenzních svalů z boku. Sportspersons může vyvinout nadužívání kmen společné šlachy-což má za následek bolest a zánět kolem oblasti postiženého epikondylu.

typicky tenisoví hráči zažívají bolest v laterálním epikondylu ze společného extenzorového původu. Golfisté zažívají bolest v mediálním epikondylu ze společného flexorového původu. To je snadno zapamatovatelné, protože golfisté se zaměřují na „střed“ plavební dráhy, zatímco tenisté se zaměřují na „boční“ linii kurtu!

Suprakondylické Zlomeniny

suprakondylické zlomeniny obvykle dochází v důsledku pádu na natažené, prodlouženou rukou u dítěte (95%), ale zřídka může nastat tím, že přímý dopad na pokrčený loket. To je obvykle příčná zlomenina, spanning mezi dvěma epicondyles v relativně slabá epicondylar regionu tvoří olecranon fossa a coronoid fossa, které leží naproti sobě v distální humerus.

přímé poškození nebo otok může způsobit interferenci s přívodem krve předloktí brachiální tepnou. Výsledná ischemie může způsobit Volkmann ischemická kontraktura – nekontrolované flexe ruky, jako flexors svaly stanou fibrózní a krátké. Může také dojít k poškození mediálních, ulnárních nebo radiálních nervů. V důsledku toho je nezbytné neurovaskulární vyšetření a dokumentace všech pacientů s těmito poraněními. Někdy může být přívod krve akutně přerušen, což vede k „bledé, pulseless“ končetině často u dítěte, obvykle vyžadující nouzový chirurgický zákrok.