“Dr. Smith, Jeg har lige fået et opkald fra en familie, der har brug for dig til at ringe til en ordre til Tamiflu for dem, fordi deres 5-årige lige testede positivt for flu.”

Der er mange grunde til, at jeg ikke ønskede at gøre dette:

1. jeg var på kontoret og så patienter, og du valgte at gå til andre steder. Denne familie havde taget deres barn til et hurtigt ind-og-ud akutcenter. Ikke engang en kok børns akut pleje. (Hej, jeg er menneske, og jeg har også følelser . Men, jeg kan komme forbi dig med at tage dit barn et andet sted først, hvis det var i familiens interesse.)
2. jeg behandler ikke rutinemæssigt familiemedlemmer for at forhindre flu. Hvis de er høj risiko med astma eller andre kroniske medicinske tilstande, måske. Men hele familien? Hvad med næste måned, når en anden får flu? Månedlig Tamiflu til familien?
3. endelig, den der gjorde mig mest ked af det, kom dette telefonopkald i August!

hvorfor betyder det noget?

Flu er en sæsonbetinget sygdom. Vi begynder typisk at se flu engang i slutningen af oktober eller i November, men det er ikke altid forudsigeligt.Morgan Pence, Ph. D., en klinisk mikrobiolog hos Cook Children ‘ s, siger, at vi skal “forvente at begynde at se det i de næste to til tre uger, men det er svært at sige, fordi flu-sæsonen svinger hvert år. Der har været år, hvor det ikke rigtig har ramt indtil midten til slutningen af December.”Indtil videre har Cook Children’ s medical center ikke haft en positiv test for flu.

der er to hovedprøver, som vi bruger til at diagnosticere flu. En test er mere præcis, men det tager længere tid og er dyrere. Det drives på hospitaler.

den anden test er billigere og hurtigere, men resultaterne er ikke så pålidelige. Dette er den test, der køres på lægekontorer og akutklinikker. Det kan også køres på hospitaler, når hurtig test er angivet, men Cook Children ‘ s kører ikke denne test efter April, før flu-aktiviteten faktisk starter i det sene efterår.

hvorfor ikke?

årsagen går tilbage til testens egenskaber. Næsten ingen test i medicin er 100 procent pålidelig. Med alle test er der risiko for, at et barn får sygdommen, men tester negativt og omvendt. Testens pålidelighed ændrer sig meget afhængigt af hvor mange tilfælde af sygdommen der er i samfundet på det tidspunkt.

Flu-test, der er positive, når flu-aktiviteten er lav, er mere tilbøjelige til at være forkerte. Dette er mindre almindeligt, men stadig muligt.

Flu-test, der er negative, når dit barn har de rigtige symptomer, og flu-aktiviteten er høj, er sandsynligvis også forkert. Dette er en af grundene til, at Center for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse giver os mulighed for at behandle flu baseret på symptomer alene, når aktiviteten er højest.

Hvad gjorde jeg med min flu positive familie?

jeg bad faren om at bringe barnet over og tog en god historie og fysisk. Dette tog en hel del overbevisende om, at dette var den rigtige ting at gøre, da de allerede havde betalt for et lægebesøg andetsteds den dag, så jeg lovede at gøre det gratis.

viser sig, at barnets symptomer faktisk var ret svage for flu. Jeg brugte tid på at forklare, hvorfor testen sandsynligvis var unøjagtig, og hvorfor jeg ikke ville anbefale at behandle ham eller hans søskende for flu.

da min sygeplejerske ringede tilbage næste dag, var barnet tilbage i skolen, og hans familie var $100s rigere end de ville have været.