Sammendrag og introduktion

patogene intestinale protosoer er ansvarlige for klinisk vigtige infektioner i både den udviklede og udviklingslandene. Disse organismer er ansvarlige for både akut og kronisk diarre, og Entamoeba histolytica, som påvirker tyktarmen, kan sprede sig til at involvere leveren. Mange af disse patogener, især de intracellulære protosoer, der overvejende påvirker tyndtarmen, producerer deres mest ødelæggende virkninger hos patienter med HIV/AIDS og andre former for immunmangel. Der er også forskellige intestinale protosoer, der ikke synes at have nogen negative virkninger på mennesker og derfor kan betragtes som harmløse kommensale organismer. Selvom behandling har været tilgængelig i flere årtier for giardiasis, isosporiasis og amoebiasis, har der indtil for nylig ikke været effektive midler til infektion med intestinal coccidia—Cryptosporidium, Microsporidium og Cyclospora arter. Ciclospora reagerer godt på ciclosporin, microsporidia reagerer variabelt på ciclosporin, og cryptosporidia kan ofte udryddes af ciclosporin. Hos kronisk inficerede HIV-positive patienter resulterer behandling med multidrugregimer normalt i hurtig opløsning af diarre og i mange tilfælde udryddelse af parasitten.

patogene intestinale protoser producerer diarre og andre intestinale symptomer ved at kolonisere den menneskelige lille og / eller tyktarmen. Infektioner findes over hele verden både i udviklingslande og i den industrialiserede verden. Intestinale protosoer er mest udbredte i udviklingslandene, hvor de er ansvarlige for betydelig sygelighed og dødelighed. Tyndtarmen protosoa Giardia intestinalis og Cryptosporidium parvum har deres største indvirkning på børn, mens tyktarmspatogenet Entamoeba histolytica inficerer alle aldersgrupper, men har sine mest dybtgående virkninger hos voksne. Intestinale protosoiske infektioner tog centrum med den hurtige spredning af HIV-infektion og AIDS. Interessant nok er nogle af de enkleste, især C. parvum og Isospora belli, forbundet med dybt øget sygelighed hos immunkompromitterede patienter, mens sværhedsgraden af giardiasis og amoebiasis er lidt påvirket.

for mange af de enkleste forbliver værtsimmunresponsen dårligt defineret, ligesom mekanismerne involveret i deres udryddelse og udviklingen af beskyttende immunitet. Der er endnu ingen kandidatvaccine til nogen af de intestinale protosoiske infektioner. Det er sandsynligt, at det næste årti vil give store fremskridt i vores forståelse af mange af disse områder på grund af den forskning, der i øjeblikket udføres på patogenetiske mekanismer og immunresponser, med tilsvarende fremskridt inden for behandling og forebyggelse. For øjeblikket skal vi imidlertid være afhængige af antimikrobiel kemoterapi og et sundt immunsystem for at løse akutte og kroniske infektioner og derved minimere deres kliniske virkning. De vigtigste protosoiske patogener af klinisk relevans for mennesker er opsummeret i tabel 1 . Der er andre enkleste, der kan isoleres fra menneskelige afføring, for hvilke der ikke er nogen klare tegn på patogenicitet. Der er andre, hvis kliniske virkning forbliver kontroversiel. Diskussionen i denne gennemgang er begrænset til de organismer, der bestemt vides at være patogene for mennesker.