ansigtslammelse kan også forekomme som et resultat af skade på hjernebarken eller motoriske nerver, der bærer meddelelsen til CN VII på den modsatte side (øvre Motorneuronårsag). Således forhindrer højre hjernebarkskade den venstre CN VII i at blive stimuleret, hvilket forårsager venstre sidet ansigtssvaghed.

pande rynke er det ene kliniske træk, der kan differentiere årsagen til en ansigtssvaghed. Panden modtager Duel innervation; stimulus fra begge sider af hjernen vil få begge øjenlåg til at lukke og panden til at rynke.

hvis en venstre sidet ansigtssvaghed er forårsaget af en skade på højre hjernebark (f.eks. slagtilfælde), vil duellens innervering af panden resultere i ansigtssvaghed under panden med bevarelse af bilateral pande rynke og mildt til intet øjenlukningsproblem. Hvis ansigtssvaghed er forårsaget af en CN VII-skade (et lavere Motorneuronproblem), vil svagheden strække sig til at omfatte panden på den berørte side (så den ser “stryges ud” på siden af CN VII-skaden). Øjenlukning vil også normalt blive påvirket. Eksempler på lavere motoriske Neuron CN VII lidelser inkluderer: CN VII skade på grund af midterste fossa basal kraniebrud, akustisk neurom eller Bells parese).

CN VII parese placerer hornhinden i signifikant risiko. Lavere motorneuron CN VII dysfunktion er den mest alvorlige, da manglende evne til at lukke øjet eller producere tårer (lakrimation) kan føre til hornhindesår, hvis øjnene ikke holdes fugtige og lukkede. Mens milde øjenlågslukningsproblemer kan forekomme med slagtilfælde (øvre Motorneuronproblem), favoriserer et “bredt åbent låg” en CN VII-årsag versus slagtilfælde.

vurdering af CN VII (Motor komponent) bevidst Patient bede patienten om at smile, vise deres tænder og lukke øjnene tæt. Prøv at åbne lågene for at se, om øjenlågets lukkestyrke er ens. Bed patienten om at rynke panden. Overhold for symmetri af ansigtsbevægelse. Se nøje på nasal labial fold for subtile forskelle. Vurder for symmetri af foread rynke. CN VII-lidelser kan være forbundet med tør mund eller kvælning (nedsat spyt eller tab af fornemmelse for den forreste del af tungen), tørre øjne/hornhindeskade eller tilknyttede symptomer, der involverer den tilstødende CN VIII (hørelse og balance). Ubevidste Patienthjernestammereflekser, der involverer CN VII, skal være til stede hos bevidste og ubevidste patienter. Det kan evalueres ved at stimulere en passende sensorisk nerve og observere for en automatisk CN VII motorrespons. Den testede refleksmotorrespons er typisk øjenlukning. Selvom vi frivilligt kan vælge at lukke et øje ad gangen, når øjenlukning udløses ufrivilligt gennem en refleksbue, stimuleres CN VII bilateralt for at forårsage samtidig beskyttelse (lukning) af begge øjne. Refleks test udføres ved at stimulere følgende sensoriske nerver: optisk refleks:
hurtig bevægelse af et objekt mod ansigtet skal få begge øjne til at blinke. Dette tester CN II (optik – objektet blev set) og CN VII (begge øjne lukket for beskyttelse). Hornhinderefleks:
berøring af kanten af det nedre øjenlåg eller hornhinden bør få begge øjne til at blinke. Dette kaldes hornhinderefleksen. Det tester sensation i området af øjet, som stimulerer bilateral blink. Sensation til ansigtet detekteres af CN V (trigeminusnerven). CN V har 3 grene (v1 – øje og pande, V 2 – maksillær og V3-mandibular region. Mere specifikt er hornhinderefleksen en vurdering af hjernestammerefleksen mellem v1-grenen af CN V og CN VII. Nasal kildre:
et rullet væv kan bruges til at irritere næsehulen, hvilket skal forårsage en bilateral blink, rive i øjnene eller bilateral ansigtsbevægelse. Dette tester også v1-grenen af CN V og CN VII. Auditiv refleks:
En pludselig høj lyd (højt klappende tæt på patienten) bør forårsage en skræmmende reaktion og bilateral blink. Dette tester kn VIII-Aucoustic og CN VII.