baggrund og mål: intern carotisarteriedissektion er blevet grundigt undersøgt og godt beskrevet. Selvom der for nylig har været en stigning i antallet af rapporterede tilfælde af vertebral arterie (VA) dissektion, er den kliniske variation af præsentation og de tidlige advarselssymptomer ikke blevet beskrevet godt før. Vores mål i denne undersøgelse inkluderer: (1) at bestemme de tidlige symptomer og advarselsskilte, der kan hjælpe klinikeren med tidlig identifikation og behandling af patienter med VA-dissektion. (2) at undersøge mangfoldigheden af klinisk præsentation af VA-dissektion og dens relation til prognose.

Design og indstilling: retrospektiv analyse af hospitalsoptegnelser i et tertiært akademisk center for perioden 1989-1999.

resultater: seksogtyve patienter blev identificeret (13 mænd og 13 kvinder). Gennemsnitsalderen var 48 år. Mulige udfældningsfaktorer blev identificeret hos 14 patienter (53%). Sportsaktiviteter og kiropraktikmanipulationer var de mest almindelige (henholdsvis 15% og 11%). Hovedpine og / eller nakkesmerter var det fremtrædende træk hos 88% af patienterne og var et advarselsskilt hos 53% forud for slagtilfælde med op til 14 dage. De mest almindelige kliniske træk omfattede svimmelhed (57%), ensidig paræstesi i ansigtet (46%), cerebellare tegn (33%), laterale medullære tegn (26%) og synsfeltdefekter (15%). Bilateral va-dissektion præsenteret hos seks patienter (24%). Den mest almindelige dissektionsområde var C1-C2-niveauet (16 arterier, 51%). Intrakraniel va-dissektion blev fundet i otte arterier (25%). Størstedelen af patienterne (83%) havde et positivt resultat. Dårlig prognose var forbundet med (1) bilateral dissektion; (2) intrakraniel va-dissektion ledsaget af subarachnoid blødning. Kun to patienter rapporterede slagtilfælde.

konklusioner: vores fund viser, at VA-dissektion hovedsageligt påvirker middelalderpersoner og involverer begge køn lige. Hovedpine og / eller nakkesmerter efterfulgt af svimmelhed eller ensidig paræstesi i ansigtet er et vigtigt advarselsskilt, der kan gå forud for slagtilfælde med flere dage. Selvom størstedelen af patienterne vil have fremragende prognose, var dette mindre sandsynligt hos patienter, der havde subarachnoid blødning eller bilateral va-dissektion. Recidivraten var lav.