i et indlæg fra marts 2015 med titlen just Flip the Lip undersøgte vi, hvordan båndet af væv eller “frenum”, der fastgør overlæben til tyggegummivæv, kan påvirke fodringsudviklingen, hvis frenum er for restriktiv. I dag vil vi fokusere på den lingual frenal vedhæftet fil, der er den nemmeste at gå glip af: den bageste tunge slips (undertiden benævnt en submukosal tunge slips), en form for ankyloglossia.

overvej at den normale lingual frenum indsætter omkring midtlinjen, lige under tungen og ned til mundbunden, hvilket tillader fri bevægelsesområde og oral motorisk færdighedsudvikling. Mens mange pædiatriske fagfolk er bekendt med et tungebånd, når frenum fastgøres tættere på tungespidsen (hvor det er synligt, når spidsen forsigtigt løftes), kræver den bageste tungebånd en bestemt teknik til at se. Ifølge Bobby Ghaheri, en ØNH-kirurg, der har specialiseret sig i behandling af ankyloglossi, hvad enten der anvendes anterior eller posterior terminologi, skal fokus være på funktion. Som han beskriver i denne artikel, mange forreste bånd inkluderer også en posterior begrænsning, og frigivelse af bare den tynde membran er ikke altid tilstrækkelig til fuld tungefunktion, der er nødvendig til fodring. Frenum, hvis det overhovedet er synligt, kan forekomme kort og tykt, men er ofte begravet i i slimhinden af tungen.

som pædiatrisk fodringsterapeut løfter jeg forsigtigt spidsen af hvert barns tunge under den mundtlige undersøgelse. Men hvis jeg har mistanke om en bageste tunge slips, er mit næste skridt at følge proceduren i denne video af Dr. Ghaheri. Dette giver mig nok information til at bede familien om at konsultere yderligere med deres børnelæge eller primærplejeudbyder og en derefter en pædiatrisk ØNH, pædiatrisk tandlæge eller oral kirurg, som også kan bruge specifikke instrumenter til bedre at se vedhæftet fil. Jeg føler, at min rolle som SLP er at screene, ikke diagnosticere.

der er spor, der indikerer, at en bageste tungebånd kan være til stede, før du følger proceduren nævnt ovenfor. Følgende er blot nogle af de mere almindelige indikatorer for mulig begrænsning af den sproglige frenum, der påvirker fodringsudviklingen:

udseende

• firkantet, hjerteformet eller indrykket spids af tungen i hvile og/eller ved forsøg på fremspring—dette er ofte tegn på forreste tungebånd, men som bemærket af Dr. Ghareri, den bageste begrænsning Min stadig være til stede.
• Dimpled tunge på dorsal overflade, især under bevægelse.

bryst-og flaskefodring

• vanskeligheder med at låse og / eller langsom fodring.
• mor oplever smerter, mens baby sygeplejersker.
• som det ses med overlæbebånd, kan en utilstrækkelig lås og / eller en dårlig læbeforsegling bidrage til følgende delvise liste over symptomer:
  • Gassiness; fussiness; “colicky baby.”
  • behandling af gastroesophogeal reflukssygdom, der endnu ikke er bekræftet via test.
  • træthed, hvilket resulterer i at falde i søvn ved brystet.
  • ubehag for både baby og mor, hvilket resulterer i kortere fodring.
  • behov for hyppigere tilførsler døgnet rundt.
  • dårlig koordinering af suge, sluge, ånde mønstre.
  • manglende evne til at tage en pacifier, som anbefalet af American Academy of Pediatrics og noteret her.
  • Læs mere information og se ultralydsbilleder af, hvordan tungebånd påvirker ammemekanik.

ske og Finger fodring

• tilbagetrækning af tungen ved præsentation af skeen.
• utilstrækkeligt kalorieindtag på grund af ineffektivitet og træthed.taktil oral følsomhed sekundær til begrænset stimulering / mobilitet af tungen.
• overforbrug af læber, især underlæbe.
• vanskeligheder med at gå fra” munching ” til et mere lateralt, modent tyggemønster.
• Tungebegrænsning kan påvirke slukningsmønstre og forårsage kompenserende motoriske bevægelser, hvilket kan føre til yderligere komplikationer, såsom at “suge tilbage” bolusen for at drive den til at blive slugt.
• mulig udvikling af kræsen, tøvende eller selektiv spisning, fordi det er udfordrende at spise visse fødevarer.
• Gagging og efterfølgende opkastning, når mad bliver “fast” på tungen.
• sekundær adfærd for at undgå ubehag, der således er beskyttende, såsom at nægte at sidde ved bordet eller kun være i stand til at spise, når de distraheres.

Mundhygiejne, Dental og andre problemer i forbindelse med fodring

• tandfald i barndommen og voksenalderen, fordi tungen ikke kan rense tænderne og sprede spyt.
• mulige ændringer i tandprotesen med visse kompenserende metoder til at drive bolus bagud til indtagelse, såsom fingersugning.
• åben bid.
• snorken.
• savlen.
• rodet spise.
• kræver hyppige slurke af væske til at vaske ned bolus.

om deling af mine fund med et barns plejere og primærlæge, en pædiatrisk tandlæge, oral kirurg eller ENT vil bestemme de næste trin for frenektomi. På Children ‘ s Hospital Colorado delte hun sin indsigt i brugen af laserbehandling til frenektomier. Hun bemærkede, at laseren kan bruges sikkert i en klinikindstilling, hvilket eliminerer behovet for behandling under sedation eller generel anæstesi. Laseren selv giver en vis analgesi, og ofte er der minimalt behov for andre anæstetika, som måske ikke tolereres godt og kan konkurrere om andre cellereceptorer og påvirke iltniveauer.

laseren kan hjælpe med at kontrollere blødning, og sting er muligvis ikke påkrævet. Laseren giver præcision ved skæring af væv, og hvis patienten bevæger sig selv lidt, tillader kontrollerne, at strålen stoppes næsten øjeblikkeligt. Traditionelle kirurgiske teknikker er også en mulighed og bruges i forskellige situationer, men Dr. Brug af en laser frem for elektrokauteriteknikker, der kan overophedes eller brænde væv, påvirker cellelag under det målrettede væv og forårsager postoperativt ubehag og øget helingstid.Melanie Potock, MA, CCC-SLP, behandler børn, fødsel til teenagere, der har svært ved at spise. Hun er medforfatter til “Raising a Healthy, Happy Eater: A Parent’ s Handbook—En trin for trin Guide til at sætte dit barn på vej til eventyrlystne spise” (okt. 2015), forfatteren af” Happy Mealtimes med Happy Kids “og producenten af den prisvindende Børne-CD” Dancing In The Kitchen: sange, der fejrer glæden ved mad!”mymunchbug.com/contact-us /