urinvejsinfektioner (UTI’ er) hos seniorer er et komplekst problem. Det er afgørende for familieplejere at blive fortrolig med de unikke tegn på UTI hos ældre. Uden hurtig diagnose og behandling kan UTI ‘ er forårsage alvorlige bivirkninger som delirium og kan endda føre til nyreinfektioner og sepsis.

annonce

den første ting at forstå er, at ældste oplever forskellige symptomer sammenlignet med unge eller middelaldrende voksne, og disse symptomer kan være meget mere alvorlige. Ældre voksne, især dem med demens, er måske ikke klar over, at der er et problem eller er i stand til at kommunikere deres UTI-symptomer til plejepersonale. Desuden kan feber og andre fysiske symptomer som brændende og uopsættelighed ikke forekomme hos ældre overhovedet.

UTI, demens og Delirium hos ældre

i mange tilfælde er den eneste indikator for, at en senior har en UTI, en akut ændring i deres mentale status. Dette kan præsentere som usædvanlige adfærdsændringer, forvirring eller delirium, der begynder pludselig. Det er vigtigt at skelne delirium fra demens, fordi symptomerne er meget ens. Delirium er ofte en midlertidig ændring i hjernefunktion forårsaget af en potentielt reversibel tilstand, såsom en infektion, hypoglykæmi, medicinbivirkninger osv. På den anden side er demens karakteriseret ved et kronisk, progressivt fald i mental status, som måske eller måske ikke er reversibel, afhængigt af årsagen (f.eks.det kan være svært at begynde med at diagnosticere en UTI hos en sund senior, men denne opgave er endnu mere udfordrende, når en ældre har demens. Det er muligt at have UTI-induceret delirium oven på allerede eksisterende demens, og det vil typisk være kendetegnet ved et kraftigt fald (inden for timer eller dage) i bevidsthed og kognition. Dramatiske humørsvingninger, vrangforestillinger og adfærdsændringer kan også være til stede. Selvfølgelig kan det være svært at finde ud af, hvad en patients grundlæggende mentale status er, da symptomer på demens og andre former for demens kan svinge meget. Selvom det kan være en kamp for at få en elsket til at gå til lægen og deltage i aftaler, er både indledende og løbende kognitiv test meget vigtig for at overvåge sygdomsforløbet og opdage andre sundhedsmæssige problemer.

læs: Hvad gør jeg, hvis min ældre forælder nægter at gå til lægen?

i tilfælde, hvor der ikke er etableret en officiel basislinje, skal en familieplejer eller anden person, der regelmæssigt interagerer med senioren, overvåge deres kognitive funktion og adfærd for at bestemme, hvad der er “normalt” og opdage anomalier efter bedste evne. Ellers kan en ældre formodes at have permanente symptomer på demens, når de faktisk oplever midlertidige kognitive problemer på grund af en UTI. En nøgleforskel ved bestemmelse af, om delirium, agitation eller forvirring er forårsaget af en UTI, er, om behandling med antibiotika resulterer i nogen forbedring af mental status.

kurative og forebyggende behandlinger for UTI hos seniorer

mens nogle ældre tolererer antibiotika godt og kommer sig hurtigt, har andre (med eller uden demens) så sårbare immunsystemer, at de lider af tilbagevendende urinvejsinfektioner. Heldigvis er der nogle ting, der kan gøres for at minimere gentagelsen af UTI ‘ er, såsom test for og behandling af andre underliggende tilstande, der kan bidrage til infektion.

sørg for god hygiejne for at forhindre UTI

UTI ‘ er er almindelige blandt seniorer med urininkontinens og / eller fækal inkontinens. Hurtig og korrekt toilet og kontinenspleje kan minimere sandsynligheden for, at afføring bakterier kommer ind i urinrøret og forårsager en infektion. Skift altid snavset voksenbleer så hurtigt som muligt for at forhindre UTI ‘ er og hudirritation. Desuden bør kvindelige patienter aldrig tørre bagfra og foran.

urinretention eller obstruktion kan forårsage UTI

tilstande som prostataforstørrelse hos ældre mænd og neurologisk skade på grund af diabetes, slagtilfælde eller multipel sklerose (MS) kan føre til urinretention. Når dette sker, er en senior ikke i stand til helt at tømme deres blære, og urinen akkumuleres og stagnerer indeni. Dette vil i sidste ende resultere i bakteriekolonisering (bakteriuri) og muligvis UTI.

urinretention diagnosticeres ved at måle en seniors resterende post-void, hvilket er mængden af urin, der forbliver i blæren efter vandladning. For at opnå en restmåling efter tomrum indsættes et kateter gennem urinrøret og ind i blæren efter vandladning for at dræne eventuel resterende urin. Nogle gange kan en ultralydsmaskine bruges til at tage denne måling. En rest på 100 mL eller mere indikerer, at blæren ikke tømmes ordentligt.

hvis urinretention er signifikant og / eller ikke kan korrigeres ved behandling af den underliggende tilstand (såsom at tage medicin til forstørret prostata), er intermitterende kateterisering en mulighed for at sikre fuldstændig ugyldighed. Kateterisering skal dog udføres flere gange i løbet af hver dag, og det er muligvis ikke muligt for en ældre patient, afhængigt af deres fysiske og mentale sundhed og deres plejesituation. Patienter, for hvilke intermitterende kateterisering ikke er en mulighed, kan have brug for et langvarigt urinkateter, men disse kan også øge risikoen for UTI. I sidste ende indebærer valg af den bedste plejeplan at veje risici og fordele ved alle muligheder. Mange seniorer skal bruge et langvarigt urinkateter foragte den øgede risiko for UTI, fordi ikke-administreret urinretention kan forårsage mere alvorlige problemer som nyreskade fra urinstrømning.

en anden årsag til ufuldstændig tømning er urinobstruktion forårsaget af en nyresten, der sidder fast i en ureter (røret, der forbinder hver nyre med blæren). Denne blokering kan bidrage til tilbagevendende UTI ‘ er og endda nyreinfektioner. Diagnostisk billeddannelse, såsom en ultralyd eller CT-scanning, kan bruges til at diagnosticere en ureteral sten, og behandling skal normalt leveres af en urolog.

langvarig antibiotikabehandling kan forhindre tilbagevendende urinvejsinfektioner

Når en senior oplever kroniske urinvejsinfektioner, kan det være klogt at spørge Deres læge om en udvidet recept på antibiotika til behandling af den eksisterende UTI og forhindre infektionen i at komme tilbage. For at bestemme hvilket antibiotikum der ville være mest effektivt, vil en læge typisk bede om en urinprøve og sende den til laboratoriet for en urinkultur. Dette vil fortælle lægen, hvilke typer bakterier der forårsager de gentagne infektioner, og hvilke antibiotika disse bakterier allerede er resistente over for.de mest almindelige antibiotika er antibiotika, der anvendes til behandling af antibiotika. Selvom det kan være meget effektivt, har antibiotikabehandling med lav dosis sine grænser. De ordineres typisk i alt fra seks måneder til to år, men der er risiko for, at bakterierne i sidste ende bliver resistente over for behandling, og senioren bliver nødt til at finde en ny recept, der er mere effektiv.

aktuelle Østrogencremer hjælper med at bekæmpe tilbagevendende UTI hos kvinder

aktuelle østrogencremer er en levedygtig behandlingsmulighed for postmenopausale kvinder, der oplever hyppige UTI ‘ er. Naturlige østrogenniveauer styrtdykker efter overgangsalderen, og lave niveauer af dette hormon har været forbundet med en øget risiko for tilbagevendende urinvejsinfektioner. Aktuel hormonbehandling kommer i geler, cremer og vaginale suppositorier og har vist sig at hjælpe med at forbedre den kvindelige urinvejs naturlige forsvar mod invasive bakterier. Selvom det ikke er så kendt eller meget brugt som andre terapier, kan det være værd at spørge din elskede gynækolog eller urolog om denne behandlingsmulighed.

annonce

væsker, UTI og ældre

nogle seniorer rådes til at drikke masser af væsker for at tilskynde til hyppig vandladning, hvilket kan fjerne eventuelle dvælende bakterier og reducere forekomsten af UTI ‘ er. Mens du forbliver hydreret, kan det hjælpe med at” skylle blæren ud ” og forhindre udvikling af nyresten, liberal væskeindtagelse er muligvis ikke sikker for alle ældre.

seniorer med kongestiv hjertesvigt og/eller avanceret nyresvigt skal nøje overvåge deres væskeindtag, ellers kan de opleve overskydende væskeopbygning i kroppen, kendt som en volumenoverbelastning. Denne ekstra væske kan forårsage hævelse (ødem) i ekstremiteterne og lungeødem, der kan gøre det vanskeligt at trække vejret. Desværre kæmper mange Ældste for at drikke tilstrækkelige væsker, især dem med demens. Drastisk ændring af væskeindtag bør først diskuteres med en elskedes læge.

Alternative behandlinger for UTI

tranebærprodukter udråbes som en forebyggende foranstaltning mod tilbagevendende UTI ‘ er, og nogle mennesker sværger ved tranebærsaft, piller og ekstrakter. Det medicinske samfund er dog stadig uafklaret om, hvorvidt dette rent faktisk virker. Med andre ord, hvis tranebær er effektive, kan fordelene bare være beskedne. For nogle er det værd at prøve.

D-mannose er et andet supplement, der ofte bruges til at forhindre UTI ‘ er. Det antages, at D-mannose, en type sukker, forhindrer bakterier i at klæbe til slimhinden i urinvejen, hvilket gør det lettere at skylle ud. Tilskuddet kan også bidrage til at afbalancere både “gode” og “dårlige” bakterier i kroppen.

seniorer håndterer ofte flere sundhedsmæssige forhold og tager flere forskellige medicin. Den bedste UTI-behandlings-og forebyggelsesstrategi for hver enkelt person kan variere, og nogen af ovenstående ideer bør diskuteres udførligt med ens medicinske udbydere.