kirurgi oversigt

Tubal ligation, ofte omtalt som “at have dine rør bundet”, er en kirurgisk procedure, hvor en kvindes æggeleder er blokeret, bundet eller skåret. Tubalimplantater, såsom Essure, er små metalfjedre, der placeres i hvert æggeleder i en ikke-kirurgisk procedure (ingen skæring er involveret). Over tid vokser arvæv omkring hvert implantat og blokerer rørene permanent. Begge procedurer forhindrer æg i at rejse fra æggestokkene ind i æggelederne, hvor ægget normalt befrugtes af en sædcelle.

Tubal ligation og tubal implantater anses for at være permanente metoder til prævention for kvinder. De udføres normalt af en gynækolog. De kan også udføres af en familiemedicinsk læge eller en generel kirurg.

Tubal ligationsmetode

der er flere forskellige måder at lukke æggelederne på, herunder klipning eller banding af dem lukket eller skæring og syning eller brænding af dem lukket. Din kirurg vil sandsynligvis foretrække en af disse tubal ligeringsmetoder.

en tubal ligation kan udføres ved hjælp af en:

• en laparoskopi eller mini-lap. Disse gøres ved at indsætte et visningsinstrument og kirurgiske værktøjer gennem to små snit (laparoskopi) eller et lille snit (mini-lap) i maven.
• Postpartum tubal ligation. Dette gøres normalt som en mini-laparotomi efter fødslen. Æggelederne er højere i maven lige efter graviditet, så snittet foretages under navlen (navlen). Proceduren udføres ofte inden for 24 Til 36 timer efter, at babyen er leveret.

en åben tubal ligation (laparotomi) udføres gennem et større snit i maven. Det kan anbefales, hvis du har brug for abdominal kirurgi af andre årsager (såsom en kejsersnit) eller har haft bækkenbetændelsessygdom (PID), endometriose eller tidligere abdominal eller bækkenoperation. Disse tilstande forårsager ofte ardannelse eller klæber sammen (vedhæftning) af væv og organer i maven. Ardannelse eller vedhæftninger kan gøre en af de andre typer tubal ligering vanskeligere og risikabel.

laparoskopi udføres normalt med en generel bedøvelse. Laparotomi eller mini-laparotomi kan udføres ved hjælp af generel anæstesi eller en regional bedøvelse, også kendt som en epidural.

reversering af en tubal ligation er mulig, men det er ikke meget vellykket. Derfor betragtes tubal ligation som en permanent metode til prævention.

Tubal implantatmetode

implantater, såsom Essure, indsættes i æggelederne uden kirurgi eller generel anæstesi. Proceduren udføres på et lægekontor, et ambulant kirurgisk center eller et hospital, og det kræver ikke en overnatning. Selve implantatproceduren tager cirka 10 minutter.

• før proceduren åbnes din livmoderhals først (udvidet) for at reducere risikoen for skade på livmoderhalsen. Din læge vil bruge et spekulum og et udvidelsesinstrument til gradvist at åbne livmoderhalsen lige før proceduren.
• for proceduren er du placeret som du ville være til en bækkenundersøgelse. Din læge passerer et tyndt rør (kateter) gennem din vagina og livmoderhalsen, ind i livmoderen og derefter ind i et æggeleder. Kateteret bruges til at placere et implantat i et æggeleder. Et implantat placeres derefter i det andet æggeleder på samme måde. Du kan have nogle menstruationslignende kramper bagefter.

efter proceduren tages der en røntgenstråle for at sikre, at implantaterne er på plads, og rørene er lukket.

i nogle tilfælde kan et tubalimplantat være vanskeligt at indsætte. Skulle dette ske, er en anden procedure nødvendig for fuldstændigt at blokere begge rør.

i de første 3 måneder efter indsættelse skal du bruge en anden metode til prævention. Efter 3 måneder injiceres farvestof i livmoderen, og der tages en røntgenstråle (hysterosalpingografi) for at sikre, at implantaterne er på plads, og rørene er helt blokeret af arvæv. Hvis de er, behøver du ikke længere bruge en anden metode til prævention.

fordele

Tubal ligation og tubal implantater er permanente metoder til prævention og giver dig mulighed for at være seksuelt aktiv uden at bekymre dig om at blive gravid.

selvom tubal ligation og tubal implantater er dyre, er det en engangs-omkostninger. Disse procedurer er normalt dækket af sygesikring, og der er ingen omkostninger efter operationen er færdig. Omkostningerne ved andre præventionsmetoder, såsom piller eller kondomer og spermicid, kan være større over tid.

ulemper

Tubal ligation og tubal implantater beskytter ikke mod seksuelt overførte infektioner (sti ‘ er), herunder infektion med human immundefektvirus (HIV). For at hjælpe med at beskytte dig selv og din partner mod mulige kønssygdomme, brug kondom hver gang du har køn.

du skal bruge en anden form for prævention i 3 måneder efter at have modtaget tubalimplantater.