Vi er alle blevet undervist i en trinvis blødningskontrolmetode gennem en lærebog eller instruktør i vores primære EMS-uddannelse. Påfør tryk, brug kolde pakker, løft ekstremiteten, indsnævrer trykpunkter og til sidst påfør en turnering.

men det behøver ikke altid at ske i denne rækkefølge – og der er nogle nye værktøjer på markedet, der ikke var omkring i begyndelsen af 2000 ‘ erne, da halvdelen af vores arbejdsstyrke oprindeligt blev uddannet. Blødningskontrol har ændret sig en hel del i løbet af det sidste årti, men ikke alle agenturprotokoller har fulgt trop.

Har du nogensinde taget et traumecertificeringskursus, hvor et par blodblødgjorte genstande sidder foran i klasseværelset, og din opgave er at bestemme, hvilken der har mest blodvolumen indeholdt? (Det er en trick situation-de har alle det samme beløb!)

pointen med denne øvelse er dobbelt: 1. for at vise dig, at arbejde baseret på skøn fra tidligere blødning er vanskelig og 2. at vi ikke skal blive fanget i fortiden, men fokusere på fremtiden.

mere tid blødning svarer til mere blodtab. Aggressivt at kontrollere det er derfor svaret, og her er hvad vi skal undervise vores elever og udbydere – og ikke nødvendigvis i rækkefølge.

der er stadig et sted for direkte tryk

Trin 1: Anvend direkte tryk. Tidligere metoder til blødningskontrol var kun begrænset til håndpåførte applikationer med direkte tryk. Når en bandage ikke gør tricket, skal du tilføje en anden og skubbe hårdere!

advarslen her er, at dette kun gælder for to situationer: 1. i første omgang med blødning, og 2. Langsigtet for mindre eller nogle steder med moderat blødning. Fra dette tidspunkt er metoden, hvormed du eskalerer, ikke så skåret og tørret. Faktisk er det nu Sådan af en grund.

nu anvendes begrebet at anvende direkte tryk ikke kun eller nødvendigvis ved hjælp af en person, der skubber hårdere – det kan også udføres ved hjælp af en passende trykforbindelse, hvilket indebærer mere end blot at indpakke en traditionel dressing endnu strammere.

pakning af såret

Trin 2: Pak såret. Brug af hæmostatiske midler er forskellig fra, hvad traditionelle direkte tryk, tørre forbindinger tilbyder. Mens forskellige muligheder er kommet og gået, er de metoder, der ser ud til at holde fast i dag, dem, der involverer enten at pakke et sår med koagulationsaccelererende, imprægneret gasbind eller direkte dække sår med en lignende bandage eller rulle.

dette kombineret med trykforbindelser og direkte tryk påført i et par minutter kan være et effektivt værktøj til at hjælpe med at kontrollere din patients moderate til svære blødning. Når alt kommer til alt er det kun tilladt at anvende en turnering for ekstremitetsskader, ikke dem, der påvirker hovedet, nakken eller kernen i kroppen. (Og i modsætning til hvad mange af os har lært, er det undertiden OK at stikke fingeren i et sår.)

Stop cirkulation

Trin 3: Stop blødningen. Det er rigtigt-at stoppe cirkulationen er målet! Det virker kontraproduktivt, ikke? I tilfælde af alvorlig blødning kan dette være den eneste mulighed (og endda den første). Politibetjente, backpackere, dykkere og alle slags civile bærer nu turneringer for at stoppe alvorlige former for blødning.

brugen af disse enheder undervises dog ikke altid korrekt. Til en vis grad viser den naive brug af disse enheder faktisk at være gavnlig. Hvad der startede som moderat venøs blødning kan helt sikkert overgå til et omfattende volumen af blodtab. Den tidlige anvendelse af en turnering kan være gavnlig i disse tilfælde.

din patients skade behøver ikke nødvendigvis at kræve lyse rødt blodsprøjtning eller pulserende fra såret for at en turnering skal angives. Det kan anvendes meget tidligere, end mange af os oprindeligt er blevet undervist – men at følge producentens anbefalinger og lokale protokoller betragtes stadig som bedste praksis.

hvad der er interessant ved alle disse muligheder er, at de alle betragtes som grundlæggende – selv for civile. Sportsforretninger har nu hæmostatiske midler, købmandsforretninger har dressinger og indpakninger, og internettet kan lede dig mod snesevis af kilder for at få dine egne turneringer. Når det er sagt, ville det være fornuftigt for din ambulance at ikke have disse “husholdningsartikler”?

Giv træning i de nyeste værktøjer

nye produkter ændrer den måde, vi kontrollerer moderat og alvorlig blødning på, men uddannelsespraksis for, hvordan man bruger disse produkter, holder ikke altid trit. Faktisk kan jeg huske tilbage til, da jeg først fik en enkelt pakke hæmostatisk gasbind til at sætte på min ambulance. Der var ingen grunduddannelse på dette produkt-vi var nødt til at stole på vores egen forskning, og mange af mine besætningsmedlemmer var under indtryk af, at vi bare skulle placere denne klæbrige gasbind over toppen af ethvert blødende hul og behandle det som den tørre, omfangsrige dressing, som vi altid vidste (dreng, var vi forkert!).

uden den rette træning i, hvordan man bruger noget ud over direkte pres, indstiller undervisere, administratorer og medicinske direktører kun deres besætningsmedlemmer til fiasko. Når det kommer til grundlæggende blødningskontrol, er en simpel 1-2-3, en-to eller “lige til 3” tilgang ret nem at håndtere – med den rette uddannelse og værktøjer, selvfølgelig.