opdateret 28.februar 2020

historisk blev patienter med hjernerystelse bedt om at hvile, hvile, hvile. Og da det ikke fungerede, blev de bedt om at hvile lidt mere.

forskningen om hjernerystelse udvikler sig eksponentielt, og vi er klar over, at langvarig hvile ikke kun virker; det kan faktisk gøre dig værre.

desværre følger mange sundhedspersonale ikke med eksplosionen i hjernerystelsesforskning og fortæller stadig deres patienter, at den eneste behandling for hjernerystelse er hvile. Hvis du er blevet offer for dette, behøver du ikke mere hvile; du har brug for en anden mening.

selvom det er rigtigt, at moderat hvile i de tidlige stadier efter skade stadig er vigtig, synes tidslinjen at blive kortere, med længere hviletid, der skaber dårligere resultater for patienterne.3,4,5

så hvis du har hvilet i mere end en uge og stadig har betydelige symptomer, er det tid til at skifte det op. Mere hvile bidrager sandsynligvis til dine igangværende symptomer.

hvis ikke hvile, hvad så?

efter hjernerystelse har dyrestudier (og mange humane) vist en reduktion i blodgennemstrømningen til hjernen i de tidlige stadier. Nyere forskning har vist, at disse ændringer i blodgennemstrømningen kan vare i nogen tid efter skade.1,6 – 8 Dette kan være grunden til, at du føler dig okay, når du hviler helt, men har en stigning i dine symptomer, så snart du prøver at gå op ad en trappe, gå på arbejde eller læse en bog.

den gode nyhed er, at dette problem kan testes for og rehabiliteres meget let; forudsat at du ved hvad du laver!

rehabiliteringen for dette problem går faktisk imod konventionel tanke: motion!

forskere ved University of Buffalo har offentliggjort adskillige undersøgelser, der viser fuldstændig symptomopløsning og forbedret hjerneblodstrøm (målt på fMRI) gennem et specifikt graderet træningsprogram alene.9-11

nyere beviser tyder på, at motion kan endda hjælpe hastighed opsving i de tidlige stadier efter hjernerystelse!

det er vigtigt at se nogen, der ved præcis, hvad de laver med denne protokol. Test med en uddannet professionel skal udføres først for at etablere sætpunkter såvel som dit specifikke program.

manuel terapi& Neck Rehab

med hver hjernerystelse er der også en piskesmæld.

undersøgelser har vist, at den acceleration, der kræves for at forårsage hjernerystelse, er et sted mellem 70 og 120 G ‘ er (hvor G = tyngdekraften = 9,8 m/s2).30 piskesmæld, på den anden side har vist sig at forekomme ved kun 4,5 G ‘ er.31

det er derfor tænkeligt umuligt for en hjernerystelse at forekomme uden også at forårsage forstuvning eller belastningsskade på din hals! Faktisk fandt en canadisk undersøgelse, at 100% af tiden sker disse skader sammen.32

hvad der bliver endnu mere forvirrende er, at tegn og symptomer på piskesmæld og nakkedysfunktion er nøjagtigt de samme som hjernerystelse!33 hovedpine, 34,35 kognitive og følelsesmæssige problemer,36 balanceproblemer og svimmelhed,37-42 øjenbevægelseskontrolproblemer, 37 og abnormiteter i hjernens blodstrøm43 har alle vist sig at forekomme hos patienter med piskesmæld og nakkesmerter.

Der er faktisk ingen måde at fortælle, om symptomerne kommer fra din hals eller fra din hjernerystelse undtagen med test (nogle specifikke tests, som vi ikke vil gå ind på her). Faktisk rapporterer de fleste af de patienter, som sundhedspersonale ser i denne kategori, ikke engang nogen nakkesmerter, hvilket gør dette desto mere forvirrende for praktiserende læger. I en nylig upubliceret undersøgelse med University of Buffalo fandt forskerne, at der absolut ikke var nogen forskel i de symptomer, som piskesmældspatienter rapporterer, og de symptomer, som hjernerystelsespatienter rapporterer.

hjernerystelse er en skade, der typisk løser sig ret hurtigt hos de fleste mennesker (symptomer forsvinder generelt for 80-90% af patienterne inden for 7 til 10 dage); imidlertid kan piskesmældssymptomer blive hængende i op til et år eller mere.

så hvis du stadig har det, du synes er hjernerystelsessymptomer, selvom du ikke har nakkesmerter, kan du faktisk lide af symptomer, der kommer fra din hals; som let behandles med manuel terapi og rehabiliterende øvelser.25,35,44-46

diæt/Ernæringsændringer

ved skade på ethvert væv er der betændelse; hjernerystelse er ingen undtagelse med flere undersøgelser, der viser øgede inflammatoriske markører efter skade.12-14

hjernerystelse resulterer i en metabolisk dysfunktion (Læs: energiunderskud) i de indledende faser, hvorfor streng hvile tidligere blev ordineret tidligt; tanken var – alt, hvad der forbrænder energi, såsom tænkning eller fysisk aktivitet, kunne øge symptomerne. Som nævnt ovenfor betragtes hvile imidlertid ikke længere som en effektiv behandling af hjernerystelse.

det er dog vigtigt at bemærke, at størstedelen af undersøgelser, der undersøger denne metaboliske forstyrrelse, viser en bedring mellem 22 og 45 dage efter skade.15-17 med andre ord, ud over en 3-6 ugers periode, er der lidt metabolisk forklaring på dine symptomer; medmindre du selvfølgelig ikke hvilede i de indledende faser og/eller fik en anden hjernerystelse kort efter den første.

behandlingsmuligheder for begge disse ting kan omfatte enkle kostændringer, såsom at undgå proinflammatoriske fødevarer (rødt kød, raffineret sukker, hvidt brød og pasta, kunstige sødestoffer) og erstatte dem med sundere muligheder såsom frugt og grøntsager, frisk fanget fisk (laks, makrel, sild) og gode fedtstoffer (kokosolie, hørfrø, mandler). Disse ændringer kan bidrage til at udligne en løbende inflammatorisk respons og reducere dine symptomer.

selvom det stadig er i sin barndom, er der stigende støtte til forskellige kosttilskud som Omega-3 fedtsyrer, kreatin, curcumin, magnesiumglycinat og melatonin.18-24 tal med din sundhedsperson, inden du begynder på kosttilskud, da der lejlighedsvis kan være bivirkninger og/eller interaktioner med andre lægemidler, du måtte tage. Hvis du er en sundhedsperson og er interesseret i at lære mere om, hvordan man behandler patienter med hjernerystelse, Klik her.

en anden mulighed ville være at tale med din læge om et kort kursus af antiinflammatoriske lægemidler. Bemærk, at vi siger “kort kursus”, da disse medikamenter over en længere periode kan begynde at skade din mave og tarm, der fører til mavesår.

vestibulær og visuel Rehab

svimmelhed er en af de mest almindelige igangværende klager hos patienter med vedvarende symptomer. Dette kan skyldes en række overlappende problemer, såsom problemer med balancecentrene i din hjerne, dit visuelle system og/eller problemer med muskel-og ledfølere i din hals.

visuelle systemproblemer kan også være en af årsagerne til igangværende kognitive klager, såsom problemer med koncentration og/eller hukommelse. Hvis du finder dig selv at læse en passage og derefter skulle genlæse den flere gange, før du forstår, hvad den siger, kan du have et problem med, hvordan dine øjne bevæger sig eller arbejder sammen. Test for hvert af disse områder kræver omfattende viden om hvert af systemerne, og hvordan de kan interagere. Hvis du ikke har haft omfattende test af disse systemer, så er du på det forkerte sted!

efter en grundig vurdering af disse områder kan der oprettes et ordentligt rehabiliteringsprogram. Forskningen om rehabilitering for disse områder er omfattende med adskillige undersøgelser,der viser opløsning af svimmelhed,25-27 og visuelle abnormiteter28, 29 med et ret kort behandlingsforløb. Lær mere om behandling af hjernerystelsespatienter her

uddannelse og beroligelse (på grund af psykologiske comorbiditeter)

det er veletableret, at patienter med en allerede eksisterende historie med depression og/eller angst har tendens til at have langvarige symptomer. Ikke kun det, symptomerne på disse og andre psykiske tilstande kan resultere i eller efterligne de samme symptomer på hjernerystelse (svimmelhed, mental forvirring, koncentrationsproblemer, tristhed, følelsesmæssige udbrud).

mange af disse problemer kan begynde før eller efter hjernerystelsen, hvilket kan skyldes selve hjernerystelsen eller et direkte resultat af at være forkert styret af nogen, der giver dig forkert rådgivning. Med andre ord, at blive bedt om at sidde i et mørkt rum, undgå al social kontakt, ikke gå på arbejde eller skole, og ikke udføre nogen fysisk aktivitet i flere måneder kan forårsage den meget angst, depression, og symptomer, som du forsøger at stoppe.

undersøgelser, der undersøger overlejringen af mental sundhed og hjernerystelse, er uendelige (så meget, at jeg ikke engang begynder at begynde at henvise til dem), og mental sundhed vil altid være en stor del af hjernerystelse. I de fleste tilfælde føler patienter sig ofte meget bedre efter en vis uddannelse og beroligelse. Ontario Neurotrauma Foundation viste sig for nylig at være en af de bedste evidensbaserede behandlingsmuligheder til forebyggelse af langvarige symptomer var patientuddannelse og beroligelse!

forhåbentlig har læsning af denne artikel endda fået dig til at føle dig bedre om din tilstand. I mere alvorlige tilfælde skal du muligvis se en psykolog, psykiater eller anden mental sundhedsperson, såsom en socialrådgiver. Hvis du føler at du er deprimeret eller håbløs, skal du tale med din læge eller søge hjælp fra en mental sundhedsperson!

der er hjælp derude! Tricket er at finde den rigtige klinik, praktiserende læge eller team, der kan hjælpe dig.

Klik her for at finde en klinik og uddannet læge i nærheden af dig!

Hvis du er en sundhedsperson, der ønsker at lære at levere effektiv, evidensbaseret behandling til hjernerystelsespatienter, Klik her!

spørg hjernerystelse Doc – Hjernerystelsesbehandlingsepisoden

i denne episode diskuterede vi de 5 Bedste årsager til vedvarende hjernerystelsessymptomer og hvordan man håndterer komplekse patienter.

1. blodgennemstrømning og autonome nervesystem
2. metabolisk, inflammatorisk og hormonal
3. visuel og vestibulær
4. cervikal rygsøjle
5. psykologisk