estimering af ideel ett-position

Denne lommeregner bestemmer den optimale placering af endotracheal tube (baseret på patienthøjde) for at undgå intubation af højre hovedstamme, hypoksæmi og pneumothoraks (når ett placeres for dybt) eller skade på stemmebånd eller utilsigtet ekstubation (når ett placeres for lavt).

ETT depth from front teeth (cm) (Chula formula) = 0.1 x Height in cm + 4

mens den højdebaserede beregning ikke udelukker behovet for bryst røntgen, auskultation eller ultralyd til bestemmelse af ETT dybde, kan det hjælpe med at få ETT i en sikker position fra starten.

i tilfælde med kritisk hypoksæmi kan levering af ETT i midten af luftrøret straks forhindre desaturering.

i den oprindelige undersøgelse blev Chula-formlen testet på 100 patienter med lige køn, som gennemgik generel anæstesi med orotracheal intubation

ved hjælp af et fiberoptisk bronkoskop (indsat i ett efter intubation) blev afstanden fra spidsen af ett til carina og afstanden fra den øvre kant af manchetten af ETT til stemmebåndene målt.

mål tidevandsvolumen

tidevandsvolumen er mål for mængden af luft, der indåndes under et normalt åndedrag. Sikre tidevandsvolumener kan bestemmes ud fra patientens højde og køn, og tommelfingerreglen, når lungebeskyttende ventilation er påkrævet, indstiller tidevandsvolumen til 6-8 mL/kg ideel kropsvægt.

mål tidevandsvolumen varierer fra 6 til 8 mL/kg IBV, hvor:

• IBW male = 50kg + 2.3 x (Height in inches – 60)
• IBW female = 45.5kg + 2.3 x (Height in inches – 60)

traditionelle forudindstillede tidevandsvolumener højere end 10 ml/kg har vist sig at være forbundet med øget risiko for pulmonal barotrauma, nedsat venøs tilbagevenden og reduceret hjerteudgang.

hos patienter med akut lungesygdom har nylige undersøgelser vist sammenhæng mellem brug af lavere tidevandsvolumen og nedsat dødelighed.

Tidevandsvolumener mellem 6 og 6 mL/kg IBV anbefales til ventilationspatienter med akut lungesygdom, såsom:

• lungebetændelse;
• fibrotisk lungesygdom;
• akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS);
• kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Techanivate a, Kumvilaisak K, Samranrean S. estimering af den korrekte længde af orotracheal intubation ved Chula formel. J Med Assoc Thai. 2005; 88(12):1838-46.kapitel 48-mekanisk Ventilation; Benumof og Hagbergs luftvejsstyring (tredje udgave) 2013, side 981-997.e3.Ferguson det, Mohr NM, Dr. AM, Palmer C, Vessman BT, Ablordeppey E, Keeperman J, Stephens RJ, Briscoe CC, Kolomiets AA, Hotchkiss RS, Kollef MH. Lungebeskyttende Ventilation initieret i Akutafdelingen (LOV-ED): en kvasi-eksperimentel, før-efter forsøg. Ann Emerg Med. 2017; 70(3):406-418.e4.