Diskussion

hvad er et koncept?

der er ingen konsensus om definitionen af et koncept. Begreber beskrives som abstraktion, mentale formuleringer, mentale billeder og ord, der repræsenterer mentale billeder. Derfor er begreber ikke selvindlysende eller henviser til den samme type ting(8-10). Andre forfattere påpeger, at begreber har flere betydninger, anvendelser og definitioner, der ofte beskrives i ord(11).

et koncept betragtes som en ideel eller mental konstruktion udarbejdet med hensyn til et fænomen, der er afgørende for forskningsudvikling og opbygning af teorier(12). Begreber omfatter abstrakte attributter af virkeligheden og repræsenterer som følge heraf mere end ord og mentale billeder, fordi de ikke fanger den komplekse karakter af disse attributter(5). Begreber kan også forstås som kognitive og abstrakte repræsentationer af opfattet virkelighed opbygget af direkte eller indirekte oplevelser(13). Derfor skal et koncept inkluderes i en sammenhæng på en måde, der tillader mening og anvendelse, og således fremmer viden inden for et bestemt område.

et koncept kommunikeres ved hjælp af sprog med den hensigt, at ord, udtryk og udtryk repræsenterer den udviklede ide. Ord, udtryk eller udtryk er ikke selve begrebet, men repræsenterer det snarere. Hovedkravet for ord, der betegner konceptet, er, at de er i stand til at udtrykke i hele deres betydning, hvad der virkelig sker i en empirisk virkelighed: dvs., de ord, der bruges til at betegne et koncept, skal afspejle lignende ideer til forskellige personer(14).

begreber kan være abstrakte (pleje, respekt, samarbejde) eller relativt konkrete (feber, smerte, træthed). De er skabt af ord, der gør det muligt for folk at kommunikere deres mening til verden og give mening til fænomener, der direkte eller indirekte kan opleves(10). Et koncept kan repræsenteres af et ord (sorg, empati), to ord (social isolation, kronisk smerte) eller en sætning (sundhedsudbyderens adfærd, tværfagligt samarbejde).

begreber er som mursten af en mur, og de giver videnskaben sin struktur. Af denne grund udforsker eller tester videnskabelig forskning mulige artikuleringer blandt disse mursten med det formål at fremlægge bevis for at bekræfte, benægte eller ændre teorier(15).

hvorfor skal begreber undersøges?

begreber er konstrueret af betydninger af ord. At studere begreber betragtes som afgørende af tre hovedårsager:

1) begreber bruges til at udvikle teorier: teorierne er konstrueret ud fra begreber, og derfor er udarbejdelsen af konceptbetydning afgørende for konstruktion af teorier(8).

3) begreber kan bruges til at forbedre praksis: ved at analysere kan begreber en professionel bedre forstå betydningen af almindeligt anvendte udtryk. For eksempel kan forskning, der sigter mod at udforske begrebet værdighed, hjælpe med at øge sygeplejerskernes bevidsthed om vigtigheden af dette koncept og tilskynde dem til at værdsætte den sårbare position hos patienter, der modtager pleje(18).

Konceptanalyse og udvikling kan forstås som en drivkraft for at forbedre kvaliteten i praksis. Et problem inden for sygepleje er, at flere af de vigtigste udtryk, der bruges i marken, som er relateret til den daglige praksis, er upræcise og tvetydige. Derfor bør ord som omsorg, respekt og værdighed, som afspejler en særlig betydning for sygeplejersker, overvejes uden tvetydighed eller forvirring(11) for at opnå lignende status med andre tekniske termer.

et andet eksempel er en undersøgelse, der analyserede og udviklede begrebet at dø med værdighed. For et barn at dø med værdighed i en pædiatrisk intensivafdeling er et komplekst fænomen, hvis definition forbliver vag eller meget variabel. Manglen på klarhed i dette koncept resulterede i dets anvendelse i en række utilstrækkelige situationer. Denne undersøgelse forsøgte at forbedre forståelsen af udtrykket for at tilbyde tilskud til børnepasning, hjælpe barnets familie og fremme undervisning og forskning i udrangeret pleje i pædiatri(17).

men hvordan kan dette tilbud gøres? Hvordan kan thedie med værdighed koncept, eller ethvert andet vigtigt koncept for sygeplejersker, afklares? Hvordan kan en passende og klar brug af sygeplejevilkår garanteres?

Konceptanalyse forudsætter, at et koncept først blev introduceret i sygeplejelitteraturen og derefter blev testet i feltforskning. Denne proces indebærer, at et koncept nedbrydes og derefter genopbygges for at bidrage til sygeplejeviden(9). Formålet med en sådan analyse er at bringe et koncept så tæt som muligt til brug i forskning eller klinisk praksis og endelig at bidrage til udviklingen af testteorier.

KONCEPTANALYSE VERSUS konceptudvikling

mens konceptanalyse ofte er blevet betragtet som en form for teoretisk vurdering baseret på litteraturen, foreslår konceptudvikling en teoretisk analyse og feltarbejde, der muliggør en dyb forståelse af begreber(19). Af denne grund gennemføres konceptanalyse inden udviklingen af et bestemt koncept, fordi forskningen begynder med kritisk analyse af litteratur og vil fortsætte med studiet af, hvordan konceptet manifesteres i praksis.

når konceptanalysen er afsluttet, skal forskeren teste konceptet i beskrivende studier, især kvalitative studier, for bedre at udvikle konceptet, da dets anvendelse bliver eksplicit i virkelige situationer(03).

CONCEPT DETACHMENT

kritisk analyse af litteraturen

det første skridt i at udforske et koncept er kritisk analyse af litteraturen. Dette trin er vigtigt, fordi det viser forskningens videnskabelige strenghed, reducerer forskernes fordomme, præciserer arten af konceptuelle problemer og hjælper forskerne med at bestemme deres studiemål(04-5). Alle tilgange til at udforske begreber begynder med kritisk analyse af litteraturen. Denne fase gør det muligt for forskerne at identificere konceptets art(dvs.de attributter, der afspejler den reelle definition af et koncept) (5).

en kritisk analyse af litteraturen er forskellig fra en litteraturgennemgang, fordi forskningen i sidstnævnte har et specifikt emne. I kritisk vurdering kritiserer eller udfordrer forskerne andre forfatteres ideer. En sådan tilgang hjælper forskerne med at udforske og udvikle det koncept, der vil blive undersøgt(13). Derudover giver en sådan vurdering information i forskellige konceptualiseringer af konceptet og de sammenhænge, hvor konceptet blev brugt af andre forskere. Endelig giver vurderingen information om implicitte eller eksplicitte antagelser og udvikling af konceptkohærens. Denne analyse giver indsigt, væsentlige spørgsmål og retninger, der skal tages i forskningen(13).

at udforske et koncept betyder at identificere attributter, fortilfælde og konsekvenser som beskrevet nedenfor(4).

attributter

Konceptanalyse søger at identificere attributter, der definerer konceptet. Attributter er ord eller udtryk, der bruges med hyppighed af forfattere til at beskrive karakteristika ved et koncept (7).

det første skridt i at udforske et koncept består i at analysere flere anvendelser af konceptet ved at søge ordbøger og relevant sygepleje eller ikke-sygepleje litteratur. Nøglespørgsmålet destillerer attributter fra den kritiske analyse af litteraturen og derved producerer en konceptuel orden fra kaos(6).

antecedenter

antecedenter forstås som situationer, begivenheder eller fænomener, der går forud for det interessante koncept. Fortilfælde hjælper forskere med at forstå den sociale kontekst, hvor et koncept ofte bruges, samt favorisere forfining af konceptet(7).

konsekvenser

konsekvenserne af et koncept vedrører begivenheder eller situationer som følge af dets anvendelse(7), som vist i Figur 1.

Figur 1

SYGEPLEJEDIAGNOSE som begreber

Sygeplejediagnose er en måde at udtrykke plejebehov på, der identificerer dem, der modtager pleje, hvilket muliggør anvendelse af mulige sygeplejeinterventioner. Sådanne diagnoser fører også til muligt standardiseret sprog blandt sygeplejersker og bidrager til udviklingen af sygeplejekendskab.

NANDA International classification(20) samler et sæt sygeplejediagnoser. Derfor hjælper det sprog, der bruges i NANDA-i, fagfolk med at kommunikere deres oplevelser med patienter. Det bidrager også til patientpleje ved at klassificere sygeplejefænomener og standardisere sprog blandt sygeplejersker.

sygeplejediagnoser er videnskabelige fortolkninger af data, der dukkede op, og som bruges til at guide planlægning, implementering og evaluering af sygeplejepraksis. Brug af sygeplejediagnoser giver mere synlighed for sygeplejersker, hvis pleje tidligere har været usynlig eller ukendt(20).

definition af egenskaber og faktorer er relateret til sygeplejediagnoser. Disse egenskaber er passible spor af observationer og kontrol. I denne forstand kunne definerende egenskaber forstås som attributter til diagnose eller som begreber. Relaterede faktorer vedrører årsagen til en tilstand, der førte til diagnosen(20). Derfor forstås relaterede faktorer som fortilfælde til sygeplejediagnose.

sygeplejediagnoser sigter mod at guide sygeplejeinterventioner og opnå bedre resultater(20). Når hver sygeplejediagnose betragtes som et koncept, ville de effektive resultater af plejepleje være konsekvensen af konceptet.

en passende sygeplejediagnose gør det muligt for sygeplejersker at formulere flere manifestationer af patienter til et koncept, og dette koncept kan føre til et forløb af sygeplejehandling. På denne måde er diagnose en nyttig struktur til at guide sygeplejepraksis og til at organisere viden, der tjener som grundlag for denne praksis(21).

selvom potentialet for standardisering af sprogsystemet er tydeligt, forbliver arbejdet med diagnosekategorier og klassificeringssystemer i dets indledende faser. Denne forskning fremhæver spørgsmål om den konceptuelle klarhed i hver diagnose. Sygeplejediagnoser har kun en betydning, hvis de ses som et koncept, der betegner et specifikt fænomen(14).

det er vigtigt at understrege, at det i kliniske omgivelser er ekstremt vanskeligt at differentiere en diagnose fra en anden. Derfor bør en patients manifestation og definitionerne for hver diagnose overvejes nøje(14).

undersøgelser, der evaluerer hver diagnose som et koncept, og som analyserer forholdet mellem diagnoser, der udtrykker relaterede begreber, kunne understøtte diagnostiske beslutninger inden for sygepleje og som en konsekvens fremme professionel praksis(14).

standardisering af diagnostiske udtryk indebærer at søge en aftale inden for selve sygeplejefaget om tilskrivning af navne eller titler til situationer med fokus på klinisk sygeplejepraksis(14).

begreber og teorier

ord er indlæst i teorien, og hovedårsagen til spredning af betydninger er spredning af teorier(22). Teori bestemmer betydningen af et koncept. Derfor kan et ord, der betyder noget i sammenhæng med teori a, betyde noget andet i sammenhæng med teori B, og forskellen kan være mere eller mindre subtil.

teorier betragtes som strukturerede ord (dvs.det er strukturen af ord, der giver mening til en teori). Derfor giver placeringen af hvert ord mening til de specifikke teorier. Hvis ordstruktur ændres eller forskellige ord vedtages for et bestemt koncept, ændres teoriens betydning.

den bedste måde at afklare et koncept på er at forklare den teori, som dette koncept anvendes på. Men vedtagelsen af en bestemt teori slutter ikke konflikt. Hvis det samme udtryk vises i forskellige teorier, kan det skabe en konflikt. For at løse et sådant metodologisk problem er det nødvendigt at verificere konceptets udseende i forskellige teorier. Et koncept klassificeres ikke uden en teoretisk forpligtelse gennem gennemgang af forskellige teorier i et forsøg på at definere det koncept, der vises i forskellige sammenhænge(22).