men har de något värde?

det korta svaret är, inte mycket (för de flesta). De kan till och med ha negativt värde – där människor felaktigt leds tror att de har en hälsoproblem eftersom deras ryggrad inte är anpassad. Det något längre svaret går ungefär så här…

ett litet antal människor har en medicinskt signifikant krökning i ryggraden. Detta tillstånd kallas skolios. Om du har en sann skolios behöver du inte en ryggradssökning eller en hållningskontroll för att berätta det. Det är ganska uppenbart…

skolios kan orsaka betydande problem och kan kräva operation eller pinning.

för alla andra finns det mycket sällan någon klinisk betydelse associerad med en felriktad ryggrad. Även om du har en något böjd eller ’felriktad’ ryggrad detta inte nödvändigtvis förklara någon smärta du kan uppleva, inte heller ökar din framtida risk för problem.

patienter som besöker sjukgymnaster på grund av kronisk smärta är ofta vilseledda att tro att deras smärta beror på någon form av deformitet i deras hållning eller bräcklighet i ryggraden. (De kanske inte får veta detta direkt men det är den uppfattning de kommer undan med.)

ryggsmärta tillskrivs ofta mekaniska (hur du rör dig) eller strukturella (hur du byggs fysiskt) problem. Lutande bäcken, benlängdsskillnader,’ fångade ’nerver, plana fötter,’ dålig ’hållning,’ tät ’ muskulatur. ’Svaga’ kärnor, asymmetrisk rörelse och ’feljusterade ryggar’…listan fortsätter.

Ibland kan dessa fysiska egenskaper vara relevanta. Men det är fullt möjligt att ha alla typer av obalanser, feljusteringar och andra problem och vara smärtfri. Precis som det är möjligt att vara ’anpassad’ men i smärta. De kliniska bevisen visar att betydelsen av de flesta av dessa biomekaniska ’frågor’ ofta över-anges. Det finns olika problem förknippade med en ’mekanisk’ teori om ryggsmärta inklusive:

• ’strukturella’ förklaringar till kronisk smärta stöds vanligtvis inte av vetenskaplig forskning.
• experter är oense om de betydande fysiska markörerna (vilket gör tillförlitlig diagnos svår).
• strukturella diagnoser är ofta svåra att göra något åt även om du kan komma överens om dem i första hand.
• patienter som får tanken att postural obalanser är ”allvarliga” kommer sannolikt att falla i foul av ”nocebo” -effekten där de förväntar sig att få problem och detta blir en självuppfyllande profetia
• uteslutande med fokus på biomekanik kan stoppa oss från att överväga mer användbara modeller för att förstå och hantera smärta

för att förstå kronisk smärta och återhämta sig effektivt måste både patienter och utövare sluta försöka tänka på kroppen som en maskin som inte fungerar.

verkligheten är långt messier!

fysiologi (särskilt neurologi och biokemi); Psykologi och emotionell bearbetning; livsstilsval (näring, aktivitetsnivåer). Alla har åtminstone mycket inverkan på ryggsmärtor som ’spinal felinriktning’ och sannolikt mer. Medicinering biverkningar, trötthet, cigaretter och alkohol och att vara riktigt out-of-shape är alla viktigare riskfaktorer för smärta än någon ’spinal felinriktning’.

då är det hur kronisk smärta alltmer anses vara en sjukdom i sig själv. Smärta i sig är mycket konstigare och mer användbar att förstå än de många mekaniska glitches som förmodligen orsakar det. Vi tänker ofta på smärta som en enhetlig sak. Vi mäter det i termer av hur illa det är (svårighetsgrad) hur länge det har gått (akut/kronisk) och var det känns i kroppen (ryggsmärta? huvudvärk?) Kliniker och forskare förstår emellertid alltmer att de bakomliggande orsakerna och arten av smärta är många och varierade. Om du inte kan identifiera vilken typ av smärta du har att göra med det kommer att bli mycket svårt att behandla det.

det finns åtminstone flera subtyper av smärta:

nociceptiv/inflammatorisk smärta:

resultat från vävnadsskada eller inflammation, t.ex. en stukad fotled. Antiinflammatoriska behandlingar fungerar i allmänhet bra.

neuropatisk smärta:

När smärtkänsliga nerver själva är skadade eller inte fungerar, så skickar de obefogade (av lokal vävnadsstatus) smärtvarningar till hjärnan. Nervskador kan uppstå från skada eller från sjukdomar som diabetes eller bältros. För denna typ av smärta fungerar inte antiinflammatoriska strategier eftersom de inte riktar sig mot den skadade nervsignalen.

Nociplastisk / Central sensibiliseringssmärta:

smärta som inte åtföljs av någon nerv-eller vävnadsskada på platsen som gör ont, men centrala nervsystemets smärtavkänningsprocesser (inom ryggraden eller hjärnan) är överkänsliga. Fibromyalgi är ett exempel. Läs mer i den här utmärkta artikeln..

Läs mer i den här utmärkta artikeln.

det mycket långa svaret på den första frågan (gör spinalskanningar, hållningskontroller och liknande har något värde) är verkligen väldigt länge! (för länge för ett enda blogginlägg!)

värdet av varje test eller bedömning bestäms mycket av varje individs personliga hälsohistoria, symtom och hälsomål. Om du lider av kronisk smärta, eller om du har fått höra att du har en ’feljusterad ryggrad’ eller en ’dålig hållning’ och du är orolig för vad det betyder, det korta svaret är ’inte mycket’. Om du vill ha ett mer personligt och expertsvar vet du var du hittar oss …