åderbråck är en degenerativ och progressiv sjukdom som i allmänhet inte är allvarlig, men är fula och kan orsaka obehag. I många fall kommer behandlingen av åderbråck att vara palliativ, det vill säga det kommer att tjäna till att lindra symtomen och förhindra eller fördröja deras progression. I andra kan de botas för gott.

behandling bör övervägas vid utvecklade åderbråck, de som har orsakat förändringar i huden eller subkutant fett och de där framtida komplikationer ska undvikas (risk för tromboflebit, sår eller blödning). Av rent estetiska skäl kan åderbråck eller spindelvener behandlas.

detta avsnitt beskriver kortfattat de olika behandlingarna som finns tillgängliga för åderbråck. Det är dock viktigt att betona att innan du börjar någon behandling är det nödvändigt att samråda med en kvalificerad professionell, som kommer att ge råd om de mest lämpliga teknikerna i varje enskilt fall och fördelarna och nackdelarna med dem, liksom deras eventuella kontraindikationer eller komplikationer.

fysiska hygienåtgärder

består av korrigering av de faktorer som ger upphov till utseende av åderbråck och som beskrivs i följande förebyggande avsnitt. De botar inte åderbråck, men de förbättrar symtomen och förhindrar utveckling av komplikationer. Övervikt bör kontrolleras och utföra övningar som främjar venös återkomst genom att utveckla benens muskler. Noggrann hygien och hydrering av benens hud är viktigt. I de flesta fall är det lämpligt att använda elastiska kompressionstrumpor.

läkemedel för åderbråck

det finns många läkemedel som fungerar genom att öka tonen i venös vägg eller förbättra reabsorptionen av exsudatet och andra som hjälper till att lindra symtom eller behandla komplikationer. De är grundläggande användbara, som kompletterande åtgärder till andra behandlingar.

bland de läkemedel som används i behandlingen av åderbråck inkluderar:

för att öka venös ton

när venen påverkas av åderbråck förstoras och försvagas din vägg. Det finns läkemedel som återställer fastheten i den förändrade väggen och minskar extravasering av plasma, proteiner eller vatten i vävnaden som omger kärlen, förhindrar bildandet av ödem och minskar befintliga, såsom:

• Ginkgo biloba extrakt.
• flavonoider.
• Escin.
• Gotu kola extrakt.
• hästkastanj extrakt.
• Troxerutin.

topiska antikoagulantia

förhindrar bildandet av trombi, underlättar cirkulationen och begränsar eller eliminerar ackumuleringen av röda blodkroppar i vävnaderna.

för behandling av komplikationer är det också nödvändigt att administrera andra läkemedel, bland annat:

• analgetika. För att lindra smärtan.
• antibiotika. De appliceras när det finns en infektion, och ibland som en förstärkning vid behandling av sår.
• antikoagulantia. Förutom de som används lokalt, om det finns risk för trombi är det ibland nödvändigt att använda dem på en allmän nivå.
• antiinflammatoriska läkemedel. För att minska inflammation, vare sig på grund av ödem eller andra komplikationer.
• Healing. Huvudsakligen för behandling av varicosår.
• kortikosteroider. De indikeras när det finns förändringar i huden eller eksem.
• diuretika. De används för att avlägsna vätskor och minska svullnad i benen och ödem, men inte alltid på lämpligt sätt.

det finns många andra läkemedel som kan användas (alltid på recept), i vissa fall, vid behandling av åderbråck och beroende på förekomsten eller inte av andra patologiska processer som överlappar varandra i samma patient.

kirurgi för att behandla åderbråck

traditionell metod eller stipping

består av att ta bort de drabbade venerna genom att snitta dem mellan två ligaturer gjorda i ändarna och ta bort dem genom dragkraft. Dess säkerhetsgrenar extraheras genom mikroincisioner. Denna behandling medför flera problem, eftersom det å ena sidan kräver generell anestesi och en längre konvalescens behövs och å andra sidan är de estetiska resultaten inte särskilt bra, de orsakar blåmärken och smärta och dessutom kan åderbråck med tiden återkomma som påverkar andra vener.

dessutom förhindras möjligheten att använda den senare för att utföra andra ingrepp, såsom en bypass, genom att i allmänhet ta bort den saphenösa venen. Det är möjligt, ibland när venen avlägsnas, att den saphenösa nerven, som löper nära den, skadas och producerar parestesier.

mikrokirurgi

är moderna.teknik där endast de drabbade banorna elimineras med hjälp av minimala snitt.

denna teknik har flera fördelar jämfört med traditionell kirurgi, eftersom den utförs under lokalbedövning och inte kräver sjukhusvistelse, återhämtningen är därför nästan omedelbar, det estetiska resultatet är bättre och genom att undertrycka endast de drabbade vägarna bevaras möjligheten att använda de friska sektionerna för en eventuell bypass.

Sclerotherapy

den består av att producera irritation av venens inre väggar (endotel), så att den stängs av sig själv, förblir skleroserad, det vill säga som en ärrad sladd utan blod inuti och därför praktiskt taget osynlig.

hans största problem är möjligheten att, om sklerosen inte är total, kan venen efter tiden öppna igen och låta blodflödet, även om teknikens framsteg minskar denna möjlighet väsentligt. Det är också nödvändigt att komma ihåg att inte alla åderbråck kan behandlas med dessa tekniker.

skleros kan uppnås huvudsakligen på två sätt:

• kemisk skleros: kemiska ämnen införs i venerna som orsakar deras skleros. Flera typer av ämnen kan användas:
• vätskor: ett flytande ämne införs som irriterar venväggen och får den att bli sklerotisk.
• skum: samma produkter används vanligtvis som i föregående fall men i form av skum, vilket ökar kontaktytan och därför irritationen av endotelet och mindre mängd måste användas. Dessutom, genom att ha mer kontakt, kommer sklerosen att bli mer komplett.
• Kryoskleros: den skleroserande substansen svalnar till många grader under noll, och detta ökar dess kapacitet för irritation av endotelet. Även om denna metod bör betraktas som en blandad metod, eftersom den är både kemisk (för ämnet som injiceras) och fysisk (för förkylningen).
• fysisk skleros: skleros i venen sker med hjälp av fysiska metoder som ljus (fotoskleros eller laserterapi) eller radiovågor (radiofrekvens) som, som verkar på endotelet, bokstavligen bränner det, vilket gör att venerna nästan försvinner. I grund och botten är två typer differentierade:

Laser eller fotoskleros

lasern är en ljusstråle av en enda färg (monokrom) som fångas specifikt av en färg. Cellerna som har den färgen absorberar ljusenergin, värms upp och förstörs av denna uppvärmning, utan att denna förstörelse påverkar de omgivande vävnaderna. Vid laserbehandlingar av åderbråck är det som värms upp de röda blodkropparna och genom att överföra den värmen till endotelet gör de det skleros.

olika former av laserapplikation kan differentieras:

• Ytlaser: appliceras från utsidan, genom huden. Det används främst för att behandla åderbråck och spindelvener och små ytliga vener. Det är kontraindicerat hos dem med mörk hud, vid behandling med antikoagulantia och hos dem med en tendens till ökad läkning. Endolaser eller intern laser: en tunn optisk fiber införs i venen som under sin rutt stänger den drabbade venen. Det tillåter inte dess användning i alltför svåra ådror och några andra fall.
• fotodynamisk terapi: det är en teknik där den externa lasern kombineras med kemisk skleros, som applicerar en skleroserande substans en produkt som avsevärt ökar laserns effektivitet, vilket gör att den kan appliceras i stora och svåra vener utan att skada huden.

radiofrekvens

radiovågor används som genom införandet i venen av en kateter med två poler, som överför termisk energi till endotelens vägg, producerar stängningen av venen. Det kan inte användas i mycket svåra ådror.