BarbituratesEdit

barbiturater utövar en anxiolytisk effekt kopplad till den sedering de orsakar. Risken för missbruk och missbruk är hög. Många experter anser att dessa läkemedel är föråldrade för behandling av ångest men värdefulla för kortvarig behandling av svår sömnlöshet, men först efter att bensodiazepiner eller icke-bensodiazepiner har misslyckats.

Bensodiazepinesedit

bensodiazepiner ordineras för kortvarig och långvarig lindring av svår och inaktiverande ångest. Bensodiazepiner kan också indikeras för att täcka de latenta perioderna i samband med de läkemedel som föreskrivs för att behandla en underliggande ångestsyndrom. De används för att behandla en mängd olika tillstånd och symtom och är vanligtvis ett första val när kortvarig CNS-sedering behövs.Om bensodiazepiner avbryts snabbt efter att ha tagits dagligen i två eller flera veckor finns det viss risk för bensodiazepinuttag och rebound-syndrom, som varierar beroende på det specifika läkemedlet. Tolerans och beroende kan också uppstå, men kan vara kliniskt acceptabelt, även risken för missbruk är betydligt mindre än vid barbiturater. Kognitiva och beteendemässiga negativa effekter är möjliga. Bensodiazepiner inkluderar:

• Alprazolam (Xanax)
• Bromazepam (Lectopam, Lexoti)
• Klordiazepoxid (Librium)
• klonazepam (Klonopin, Rivotril)
• Klorazepat (Tranxen)
• Diazepam (Valium)
• Flurazepam (Dalmane)
• lorazepam (Ativan)
• Oxazepam (Serax, serapax)
• Temazepam (Resto)
• triazolam (Halcion)
• bromdihydroklorfenylbensodiazepin (fenazepam)

bensodiazepiner utövar sina anxiolytiska egenskaper vid måttlig dosering. Vid högre dos h utkpnoti Egenskaper eller adsur.

• Tofisopam (Emandaxin och Grandaxin) och Hydazepam (Gidazepam IC) är läkemedel som är bensodiazepinderivat. Liksom andra bensodiazepiner har de anxiolytiska egenskaper, men till skillnad från andra bensodiazepiner har de inte antikonvulsiva, lugnande, skelettmuskelavslappnande medel, motorisk skicklighetsförsvagande eller amnestiska egenskaper.

CarbamatesEdit

meprobamat (Miltown, Equanil) marknadsfördes som ett säkrare alternativ till barbituratanxiolytika och användes ofta för att lindra ångest i slutet av 1950-och 1960-talet. Liksom barbiturater ger terapeutiska doser sedering och signifikanta överdoser kan vara dödliga. I USA har meprobamat i allmänhet ersatts med bensodiazepiner medan läkemedlet nu dras tillbaka i många europeiska länder och Kanada. Muskelavslappnande karisoprodol har anxiolytiska effekter genom att metabolisera till meprobamat. Olika andra karbamater har visat sig dela dessa effekter, såsom tybamat och lorbamat.

AntihistaminesEdit

Hydroxyzin (Atarax) är en antihistamin som ursprungligen godkändes för klinisk användning av FDA 1956. Förutom dess antihistamin egenskaper hydroxyzin har anxiolytiska egenskaper och är godkänd för behandling av ångest och spänning. Dess lugnande egenskaper är användbara som en premedicinering före anestesi eller för att inducera sedering efter anestesi. Hydroxyzin har visat sig vara lika effektivt som bensodiazepiner vid behandling av generaliserad ångestsyndrom, samtidigt som det ger färre biverkningar.

klorfeniramin (klor-Trimeton) och difenhydramin (Benadryl) har hypnotiska och lugnande effekter med milda anxiolytiska egenskaper (off-label användning). Dessa läkemedel är godkända av FDA för allergier, rinit och urtikaria.

OpioidsEdit

opioider är läkemedel som vanligtvis endast föreskrivs för deras smärtstillande egenskaper, men viss forskning börjar upptäcka att vissa sorter är effektiva vid behandling av depression, tvångssyndrom och andra sjukdomar som ofta är förknippade med eller orsakade av ångest. De har en mycket hög potential för missbruk och har en av de högsta missbruksnivåerna för alla droger. Många människor blir beroende av dessa läkemedel eftersom de är så effektiva för att blockera känslomässig smärta, inklusive ångest. På samma sätt som alkohol är personer med ångestsjukdomar mer benägna att bli beroende av opioider på grund av deras anxiolytiska effekt. Dessa läkemedel sträcker sig från den vanligen föreskrivna hydrokodon, till den ofta olagliga heroin, och hela vägen till mycket mer potenta sorter som fentanyl används ofta i trauma eller slutet av livet smärtlindring. De flesta som köper dessa droger olagligt söker dem för att få en euforisk som hög, men många andra söker dem eftersom de är så effektiva för att minska både fysisk smärta och känslomässig smärta.

det verkar som om buprenorfin får viss acceptans inom det medicinska samfundet för behandling av ångest, OCD och depression. Buprenorfin liknar metadon genom att det används i opioidersättningsterapi samt smärtlindring. Det är säkrare än metadon och andra opioider och har en mycket lång halveringstid som leder till mindre tvångsmässig användning bland dem som försöker missbruka det eller har blivit beroende av det. Det har gjorts forskning om vanligare missbrukade opioider som föreskrivs för ångestsyndrom, men med tanke på att dessa läkemedel producerar mer eufori och kräver mer konstant dosering jämfört med buprenorfin, finns det en mycket högre fara för missbruk och överdosering.

AntidepressantsEdit

antidepressiva läkemedel kan minska ångest, och flera selektiva serotoninåterupptagshämmare har USFDA godkänts för att behandla olika ångeststörningar. Antidepressiva medel är särskilt fördelaktiga eftersom ångest och depression ofta förekommer tillsammans.

selektiva serotoninåterupptagshämmare

selektiva serotoninåterupptagshämmare eller serotoninspecifika återupptagshämmare (SSRI) är en klass av föreningar som vanligtvis används vid behandling av depression, ångeststörningar, OCD och vissa personlighetsstörningar. Främst klassificerad som antidepressiva medel, de flesta SSRI har anxiolytiska effekter. Vissa är FDA-godkända för vissa ångestrelaterade störningar och / eller OCD-relaterade störningar (eventuellt återspeglar deras unika styrkor;) men de används rutinmässigt utanför etiketten omväxlande, ofta börjar med en försök och felprocess, eftersom de är en relativt säker och föredragen klass av psykiatrisk medicinering jämfört med de typiska alternativen.

Vissa har beskrivits som särskilt användbara för specifika typer av ångest, OCD, etc. Doserna varierar jämfört med den typiska antidepressiva dosen. De för OCD är ofta de maximala typiska antidepressiva doserna eller högre, medan panikstörning ofta behandlas med den lägsta antidepressiva dosen.paradoxalt nog kan SSRI öka ångest initialt på grund av negativ feedback genom de serotonerga autoreceptorerna. Av denna anledning används ibland en samtidig bensodiazepin tillfälligt tills SSRI: s anxiolytiska effekt uppträder.

Serotonin–norepinefrinåterupptagshämmareredigera

Serotonin–norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) inkluderar venlafaxin och duloxetin läkemedel. Venlafaxin, i form av förlängd frisättning, och duloxetin, är indicerat för behandling av GAD. SNRI är lika effektiva som SSRI vid behandling av ångeststörningar.

tricykliska antidepressiva medelredigera

tricykliska antidepressiva medel (TCAs) har ångestdämpande effekter; biverkningar är dock ofta mer oroande eller allvarliga och överdosering är farlig. Exempel inkluderar imipramin, doxepin, amitriptylin, nortriptylin och Desipramin.

Tetracyklisk antidepressantEdit

mirtazapin har visat anxiolytiska effekter med en bättre biverkningsprofil för alla andra klasser av antidepressiva medel, men detta bestrids av bevis för att uttag är jämförelsevis svårare än SSRI: er, det är mycket farligare vid överdosering, Det har en högre risk att orsaka livshotande agrangulocytos, det har större potential för negativa läkemedelsinteraktioner, och vissa tycker att det är märkbart lugnande.

det orsakar sällan eller förvärrar ångest, är ibland särskilt fördelaktigt hos vissa individer, med vissa varianter av depression, ångest eller båda, och dess effektivitet tenderar att inträffa betydligt snabbare än SSRI.

i många länder (som USA och Australien) är det inte specifikt godkänt för ångeststörningar, väljs som ett antidepressivt medel när ångest samverkar eller används utanför etiketten. Användning av mirtazapin för ångeststörningar i frånvaro av depressiva symtom är ovanligt.

monoaminoxidas inhibitorsEdit

monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) är effektiva för ångest, men deras kostbegränsningar, biverkningar och tillgänglighet av nyare effektiva läkemedel har begränsat deras användning. Första generationens MAO-hämmare inkluderar: fenelzin, isokarboxazid och tranylcypromin. Moklobemid, en reversibel MAO-A-hämmare, saknar kostbegränsningarna i samband med klassiska MAOI. läkemedlet används i Kanada, Storbritannien och Australien.

Sympatolyticsedit

Sympatolytika är en grupp av antihypertensiva medel som hämmar aktiviteten i det sympatiska nervsystemet, och flera läkemedel inom denna grupp har visat anxiolytiska effekter samt potentiell terapi för PTSD.

Beta blockersEdit

även om det inte är officiellt godkänt för detta ändamål kan betablockerare också ha en antiångest effekt.

Alpha blockersEdit

The alpha1 antagonist prazosin could be effective for PTSD

Alpha-adrenergic agonistEdit

The Alpha-2 adrenergic receptor agonists clonidine and guanfacine have demonstrated both anxiolytic and anxiogenic effects.

MiscellaneousEdit

PhenibutEdit

Phenibut (brand names Anvifen, Fenibut, Noofen) is an anxiolytic used in Russia. Phenibut är en GABAB-receptoragonist, såväl som en antagonist vid subenhetsinnehållande spänning-beroende calciumkanaler (vdcc) för sug2, liknande till gabapentinoids gillar gabapentin och pregabalin. Läkemedlet är inte godkänt av FDA för användning i USA, men säljs online som ett tillägg.

MebicarEdit

Mebicar (mebicarum) är en anxiolytisk som produceras i Lettland och används i Östeuropa. Mebicar har en effekt på strukturen av limbisk-retikulär aktivitet, särskilt på hypotalamus emotionell zon, liksom på alla 4 grundläggande neuromediatorsystem – citronsmörsyra (GABA), Kolin, serotonin och adrenerg aktivitet. Mebicar minskar hjärnans noradrenalinnivå, utövar ingen effekt på de dopaminerga systemen och ökar hjärnans serotoninnivå.

FabomotizoleEdit

Fabomotizol (varumärke Afobazol) är ett anxiolytiskt läkemedel som lanserades i Ryssland i början av 2000-talet. Dess verkningsmekanism förblir dåligt definierad, med GABAergic, NGF och BDNF-frisättningsfrämjande, MT1-receptoragonism, MT3-receptorantagonism och Sigma-agonism som alla tros ha något engagemang. Det har ännu inte hittat klinisk användning utanför Ryssland.

SelankEdit

Selank är ett anxiolytiskt peptidbaserat läkemedel som utvecklats av Institutet för molekylär genetik vid den ryska vetenskapsakademin. Selank är en heptapeptid med sekvensen Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro. Det är en syntetisk analog av en human tetrapeptid tuftsin. Som sådan efterliknar det många av dess effekter. Det har visat sig modulera uttrycket av interleukin-6 (IL-6) och påverka balansen mellan t-hjälparcellcytokiner. Det finns bevis för att det också kan modulera uttrycket av hjärnhärledd neurotropisk faktor hos råttor.

Bromantanedit

Bromantane är ett stimulerande läkemedel med anxiolytiska egenskaper som utvecklats i Ryssland under slutet av 1980-talet. Bromantane verkar huvudsakligen genom att underlätta biosyntesen av dopamin genom indirekt genomisk uppreglering av relevanta enzymer (tyrosinhydroxylas (th) och aromatisk L-aminosyradekarboxylas (AAAD), aka. DOPA-dekarboxylas), även om bromantan vid mycket höga doser också har antikolinerga effekter. Studieresultat tyder på att kombinationen av psykostimulerande och anxiolytiska åtgärder i spektrumet av psykotropisk aktivitet hos bromantan är effektiv vid behandling av astheniska störningar jämfört med placebo.

EmoxypineEdit

Emoxypine är en antioxidant som också är en påstådd anxiolytisk. Dess kemiska struktur liknar Pyridoxin, en form av vitamin B6.

AzapironesEdit

Azapirones är en klass av 5-HT1A-receptoragonister. För närvarande godkända azapironer inkluderar buspiron (Buspar) och tandospiron (Sediel).

PregabalinEdit

pregabalins anxiolytiska effekt uppträder efter en veckas användning och har liknande effektivitet som lorazepam, alprazolam och venlafaxin, men har visat mer konsekventa terapeutiska effekter för psykiska och somatiska ångestsymtom. Långsiktiga studier har visat fortsatt effektivitet utan utveckling av tolerans, och till skillnad från bensodiazepiner stör det inte sömnarkitekturen och ger mindre allvarlig kognitiv och psykomotorisk försämring. Pregabalin uppvisar också en lägre potential för missbruk och beroende än bensodiazepiner.

Mentylisovalerateedit

Mentylisovalerat är ett smakämne livsmedelstillsats som marknadsförs som ett lugnande och anxiolytiskt läkemedel i Ryssland under namnet Validol.

PropofolEdit

Propofol producerar anxiolytisk effekt, fördelaktig under medicinska förfaranden som kräver sedering.

RacetamsEdit

vissa racetam baserade läkemedel såsom aniracetam kan ha en ångestdämpande effekt.

Alkoholedit

etanol används som en anxiolytisk, ibland genom självmedicinering. fMRI kan mäta de anxiolytiska effekterna av alkohol i människans hjärna. ”Alkohol är en dålig hypnotisk eftersom dess diuretiska verkan stör sömnen under den senare delen av natten.”Alkohol är också känt för att inducera alkoholrelaterade sömnstörningar.