rådgivning, snarere end medicin, er den valgte behandling for separationsangstlidelse, der er mild i sværhedsgrad. For børn, der enten ikke har forbedret sig med rådgivning alene, lider af mere alvorlige symptomer, har andre følelsesmæssige problemer ud over separationsforstyrrelse, bør behandlingen bestå af en kombination af tilgange. Psykoterapi, medicin og forældrerådgivning er tre interventioner, der har vist sig at være effektive til behandling af separationsangstlidelse, især i kombination.

Adfærdsmodifikationsterapi er en intervention, der direkte adresserer adfærdsmæssige symptomer på separationsangstlidelse. Denne intervention har tendens til at være mere effektiv og mindre byrdefuld for barnet, hvis adfærd behandles positivt snarere end negativt. Barnet straffes normalt ikke for fortsat at lide af symptomer, men belønnes for små sejre over symptomer. For eksempel, i stedet for at tilbageholde dessert fra en børnehave, der nægter at gå ind i sit værelse til sengetid, skal du give kram og ros til barnet, når hun først kan gå i nærheden af sit værelse efterfulgt af at være i stand til at gå ind og blive i fem minutter, hvilket øger den tid, hun har brug for at være på sit værelse, før hun bliver rost. Selv hvis hun først har brug for betydelig forældrestøtte (for eksempel at sidde i rummet med hende på forældrenes skød, så ved siden af hende, så lige uden for rummet, efter at hun bliver fortrolig med hvert trin), giver denne tilgang barnet mulighed for at føle en følelse af succes ved hvert trin og bygge videre på det snarere end at opleve en følelse af fiasko, som har tendens til at sænke barnets Sandsynlighed for at være i stand til at overvinde sin angst. Implementeringen af adfærdsterapi involverer generelt den praktiserende læge, der giver forældretips til barnets plejere, regelmæssige møder med barnet og kan omfatte vejledning til lærere om, hvordan man kan hjælpe med at lindre barnets angst.kognitiv terapi bruges til at hjælpe børn med at lære, hvordan de tænker og øge deres evne til at løse problemer og fokusere på de positive ting, der foregår, selv midt i deres angst. Ved at lære at fokusere på mere positive tanker og følelser kan børn blive mere åbne for læringsstrategier til at håndtere angst, såsom at spille spil, farve, se fjernsyn eller lytte til musik. Selvom formelle afslapningsteknikker som at forestille sig sig selv i en afslappende situation kan betragtes som mere passende indgreb for ældre børn, unge og voksne, kan selv småbørn undervises i enkle afslapningsteknikker, såsom at efterligne deres forældre, tage dybe vejrtrækninger eller langsomt tælle til 10 som måder at berolige sig selv på.

hvis psykoterapi ikke lykkes, eller hvis børnenes symptomer er så alvorlige, at de næsten er uarbejdsdygtige, betragtes medicin som en levedygtig mulighed. Der er dog ingen medicin, der specifikt er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af separationsangstlidelse. Selektive serotoningenoptagelsesinhibitorer (SSRI ‘ er) som f.eks.

SSRI ‘ er er medicin, der øger mængden af det neurokemiske serotonin i hjernen. Disse lægemidler virker ved selektivt at hæmme (blokere) serotonin genoptagelse i hjernen. Denne blok forekommer ved synapsen, det sted, hvor hjerneceller (neuroner) er forbundet med hinanden. Serotonin er et af kemikalierne i hjernen, der bærer meddelelser på tværs af disse forbindelser (synapser) fra en neuron til en anden.

SSRI ‘ erne virker ved at holde serotonin til stede i høje koncentrationer i synapserne. Disse lægemidler gør dette ved at forhindre genoptagelse af serotonin tilbage i den afsendende nervecelle. Genoptagelsen af serotonin er ansvarlig for at slukke for produktionen af nyt serotonin. Derfor fortsætter serotoninmeddelelsen med at komme igennem. Det menes, at dette igen hjælper med at vække (aktivere) celler, der er blevet deaktiveret af angst, og derved lindre et barns angstsymptomer.

SSRI ‘er har færre bivirkninger end de tricykliske antidepressiva (TCA’ er). Disse medikamenter har ikke tendens til at forårsage ortostatisk hypotension (et pludseligt fald i blodtrykket, når du sidder op eller står) eller hjerterytmeforstyrrelser, som TCA ‘ erne. Derfor er SSRI ‘ er ofte den første linje medicin behandling for separationsangst. I nogle tilfælde kan det være svært at finde en løsning på dette problem, men det er ikke altid muligt at finde en løsning på dette problem brintelliks).

SSRI ‘ er tolereres generelt godt, og bivirkningerne er normalt milde. De mest almindelige bivirkninger er kvalme, diarre, agitation, søvnløshed og hovedpine. Bivirkninger forsvinder generelt inden for den første måned efter brug af SSRI. Nogle patienter oplever tremor med SSRI ‘ er. Serotoninsyndromet (også kaldet serotonergisk syndrom) er en alvorlig neurologisk tilstand forbundet med brugen af SSRI ‘ er, kendetegnet ved høje feber, anfald og hjerterytmeforstyrrelser. Der har også været øget bekymring for, at børn og unge har øget risiko for at få den sjældne reaktion ved at føle sig akut (pludselig og signifikant) mere ængstelig eller nyligt deprimeret, selv til det punkt, at de ønsker, planlægger, forsøger eller i ekstremt sjældne tilfælde afslutter selvmord eller drab. Serotoninsyndrom samt akut forværring af følelsesmæssige symptomer er meget sjældent.

alle mennesker er unikke biokemisk, så forekomsten af bivirkninger eller manglen på et tilfredsstillende resultat med en SSRI betyder ikke, at en anden medicin i denne gruppe ikke vil være gavnlig. Men hvis nogen i patientens familie havde et positivt svar på et bestemt lægemiddel, kan det stof være at foretrække at prøve først. Medicin, der undertiden overvejes til behandling af separationsangstlidelse, når SSRI ‘er enten ikke fungerer eller tolereres dårligt, inkluderer tricykliske antidepressiva (TCA’ er) og bendiasepiner. Disse lægemidler blev udviklet i 1950 ‘erne og 1960’ erne til behandling af depression. TCA ‘ er virker hovedsageligt ved at øge niveauet af norepinephrin i hjernens synapser, selvom de også kan påvirke serotoninniveauet. Eksempler på tricykliske antidepressiva inkluderer

• amitriptylin (Elavil),
• desipramin (Norpramin),
• nortriptylin (Aventyl, Pamelor),
• imipramin (Tofranil).

TCA ‘ er er generelt sikre og tolereres godt, når de ordineres og administreres korrekt. Overdosering af TCA ‘ er kan forårsage livstruende hjerterytmeforstyrrelser. Sjældent kan dette forekomme, selvom der ikke tages en overdosis. Nogle TCA ‘ er kan også have antikolinerge bivirkninger, som skyldes blokering af aktiviteten i nerverne, der er ansvarlige for kontrol af puls, tarmbevægelse, visuelt fokus og spytproduktion. Således kan nogle TCA ‘ er producere tør mund, sløret syn, forstoppelse og svimmelhed ved stående. Svimmelheden skyldes lavt blodtryk. TCA ‘ er bør også undgås hos patienter med krampeanfald eller en historie med slagtilfælde.den mest almindelige form for medicin til børn, der lider af separationsangst. Denne gruppe af medicin menes at arbejde ved at øge aktiviteten af beroligende kemikalier i hjernen. Det kan også være en af de mest almindelige årsager til denne sygdom. Desværre er der en mulig risiko for, at barnet bliver afhængigt af benbiasepiner. Disse medikamenter har tendens til kun at blive brugt som en sidste udvej, når barnet har haft mislykkede forsøg med de to andre klasser af medicin eller lider af uarbejdsdygtige symptomer på angst.