Rumack-Matteus nomogram
Rumack–Matteus nomogram, også kendt som Rumack–Matteus nomogram eller acetaminophen nomogram er et acetaminophen toksicitetsnomogram. Det planlægger serumkoncentration af acetaminophen mod tiden siden indtagelse i et forsøg på at prognosticere mulig levertoksicitet samt lade en kliniker beslutte, om han skal fortsætte med N-acetylcystein (NAC) behandling eller ej. Det er en logaritmisk graf, der ikke starter direkte fra indtagelse, men fra 4 timer efter indtagelse efter absorption anses sandsynligvis for at være komplet.
i hænderne på dygtige klinikere giver dette nomogram mulighed for rettidig håndtering af overdosering af acetaminophen. Generelt indikerer en serumplasmakoncentration (APAP) på 140-150 mikrogram/mL (eller milligram/L) 4 timer efter indtagelse behovet for NAC-behandling. Dette nomogram bruges ikke alene, hvis patienten har ændret mental status, eller hvis historien ikke er pålidelig. Snarere skal et andet niveau tegnes og afbildes for at se, om linjens hældning forbliver ved eller over nomogrammet. En formel halveringstid kan også bestemmes. Mål på tidspunktet efter indlæggelse af patienten til akutafdelingen, og der skal opnås en blodværdi ad gangen (t=4 timer) og halveringstid beregnes. Hvis halveringstiden er mere end 4 timer, er behandling nødvendig for at forhindre hepatotoksicitet og leversvigt.
den oprindelige linje starter ved 200 mikrogram / mL ved 4 timer blev offentliggjort i 1975 af Barry H. Rumack og Henry Matthæus. Da NAC-undersøgelsen blev påbegyndt i 1976, krævede FDA en linje, der var 25% under den oprindelige linje, der nu kaldes behandlingslinjen. Undersøgelseslinjen, der nu kaldes behandlingslinjen, blev oprettet fra 150 efter 4 timer og er den sædvanlige linje, der anvendes i USA til at bestemme behandling af overdosering af acetaminophen. Dette blev offentliggjort i 1981. Med tidlig NAC og understøttende terapi vil 66% af patienterne komme sig, men resten vil udvikle sig til fulminant leversvigt og kræve levertransplantation. Af de patienter, der gennemgår akut levertransplantation, overlever 70% mindst et år.
Leave a Reply