varicele sunt o boală degenerativă și progresivă care, în general, nu este gravă, dar sunt inestetice și pot provoca disconfort. În multe cazuri, tratamentul varicelor va fi paliativ, adică va servi la ameliorarea simptomelor și la prevenirea sau întârzierea progresiei acestora. În altele, ele pot fi vindecate pentru totdeauna.

tratamentul trebuie luat în considerare în cazul varicelor dezvoltate, a celor care au produs modificări ale pielii sau ale grăsimii subcutanate și a celor în care trebuie evitate complicațiile viitoare (risc de tromboflebită, ulcere sau sângerări). Din motive pur estetice, pot fi tratate vene varicoase sau vene spider.

această secțiune descrie pe scurt diferitele tratamente disponibile pentru varice. Cu toate acestea, este important să subliniem că, înainte de a începe orice terapie, este necesar să se consulte cu un profesionist calificat, care va sfătui cu privire la cele mai potrivite tehnici în fiecare caz și avantajele și dezavantajele acestora, precum și posibilele contraindicații sau complicații.

măsurile fizico-igienice

constau în corectarea factorilor care dau naștere apariției varicelor și care sunt descriși în următoarea secțiune de prevenire. Ei nu vindecă vene varicoase, dar îmbunătățesc simptomele și împiedică dezvoltarea complicațiilor. Excesul de greutate trebuie controlat și efectuat exerciții care promovează revenirea venoasă prin dezvoltarea mușchilor picioarelor. Igiena atentă și hidratarea pielii picioarelor sunt importante. În cele mai multe cazuri, se recomandă utilizarea ciorapilor elastici de compresie.

medicamente pentru varice

există numeroase medicamente care funcționează prin creșterea tonusului peretelui venos sau îmbunătățirea reabsorbției exudatului și altele care ajută la ameliorarea simptomelor sau tratarea complicațiilor. Ele sunt fundamental utile, ca măsuri complementare altor tratamente.

printre medicamentele care sunt utilizate în tratamentul varicelor include:

pentru a crește tonusul venos

când vena este afectată de vene varicoase, peretele se mărește și slăbește. Există medicamente care restabilește fermitatea peretelui modificat și reduc extravazarea plasmei, proteinelor sau apei în țesutul din jurul vaselor, împiedică formarea edemelor și reduc cele existente, cum ar fi:

• extract de Ginkgo biloba.
• flavonoide.
• Escin.
• extract de Gotu kola.
• extract de castane de cal.
• Troxerutin.

anticoagulante topice

împiedică formarea de trombi, facilitând circulația și limitând sau eliminând acumularea de globule roșii în țesuturi.

pentru tratamentul complicațiilor, este necesar să se administreze și alte medicamente, printre care:

• analgezice. Pentru a calma durerea.
• antibiotice. Acestea sunt aplicate atunci când există o infecție și, uneori, ca o întărire în tratamentul ulcerelor.
• anticoagulante. În plus față de cele utilizate local, dacă există riscul de trombi, uneori este necesar să le folosiți la nivel general.
• medicamente antiinflamatoare. Pentru a reduce inflamația, fie din cauza edemului sau a altor complicații.
• vindecare. În principal pentru tratamentul ulcerelor varicoase.
• corticosteroizi. Acestea sunt indicate atunci când există modificări ale pielii sau eczemelor.
• diuretice. Acestea sunt folosite pentru a elimina fluidele și pentru a reduce umflarea picioarelor și edemului, deși nu întotdeauna în mod recomandabil.

există multe alte medicamente care pot fi utilizate (întotdeauna sub prescripție medicală), în anumite cazuri, în tratamentul varicelor și în funcție de existența sau nu a altor procese patologice care se suprapun la același pacient.

chirurgia pentru tratarea varicelor

metoda tradițională sau stipping

constă în îndepărtarea venelor afectate prin secționarea lor între două ligaturi făcute la capete și îndepărtarea lor prin tracțiune. Ramurile sale colaterale sunt extrase prin microincizii. Acest tratament pune mai multe probleme, deoarece, pe de o parte, necesită anestezie generală și este necesară o convalescență mai lungă și, pe de altă parte, rezultatele estetice nu sunt foarte bune, provoacă vânătăi și dureri și, în plus, în timp, varicele pot reapărea afectând alte vene.

în plus, prin îndepărtarea generală a venei safene, este împiedicată posibilitatea utilizării acesteia ulterior pentru a efectua alte intervenții, cum ar fi un bypass. Este posibil, uneori, atunci când vena este îndepărtată, ca nervul saphenos, care se apropie de el, să fie rănit, producând parestezii.

Microchirurgia

este una moderna, in care se elimina doar caile afectate, prin incizii minime.

această tehnică are mai multe avantaje față de chirurgia tradițională, deoarece se efectuează sub anestezie locală și nu necesită spitalizare, recuperarea este, prin urmare, aproape imediată, rezultatul estetic este mai bun și, prin suprimarea doar a căilor afectate, se păstrează posibilitatea utilizării secțiunilor sănătoase pentru o posibilă ocolire.

scleroterapia

constă în producerea iritației pereților interiori ai venei (endoteliu), astfel încât să se închidă singură, rămânând sclerozată, adică ca un cordon cicatrizat fără sânge în interior și, prin urmare, practic invizibil.

cea mai mare problemă a sa este posibilitatea ca, dacă scleroza nu este totală, vena după timp să se redeschidă și să lase fluxul sanguin, deși avansul tehnicilor reduce această posibilitate foarte semnificativ. De asemenea, este necesar să rețineți că nu toate venele varicoase pot fi tratate cu aceste tehnici.

scleroza poate fi realizată în principal în două moduri:

• scleroza chimică: substanțele chimice sunt introduse în venele care provoacă scleroza lor. Pot fi utilizate mai multe tipuri de substanțe:
• lichide: se introduce o substanță lichidă care irită peretele venei și o face să devină sclerotică.
• Spume: aceleași produse sunt de obicei utilizate ca în cazul precedent, dar sub formă de spumă, care crește suprafața de contact și, prin urmare, iritarea endoteliului și trebuie utilizată o cantitate mai mică. În plus, având mai mult contact, scleroza va fi mai completă.
• Crioscleroza: substanța sclerozantă se răcește la mai multe grade sub zero, ceea ce crește capacitatea sa de iritare a endoteliului. Deși această metodă ar trebui considerată o metodă mixtă, deoarece este atât chimică (pentru substanța injectată), cât și fizică (pentru frig).
• scleroza fizică: scleroza venei apare folosind metode fizice precum lumina (fotoscleroza sau terapia cu laser) sau undele radio (radiofrecvența) care, acționând asupra endoteliului, îl ard literalmente, făcând venele să dispară practic. În mod fundamental, două tipuri sunt diferențiate:

Laser sau fotoscleroză

laserul este un fascicul de lumină de o singură culoare (monocrom) care este capturat în mod specific de o culoare. Celulele care au acea culoare, absorb energia luminii, se încălzesc și ajung să fie distruse de această încălzire, fără ca această distrugere să afecteze țesuturile din jur. În tratamentele cu laser ale varicelor, ceea ce se încălzește sunt celulele roșii din sânge și, prin transmiterea căldurii către endoteliu, o fac scleroză.

diferite forme de aplicare cu laser pot fi diferențiate:

• laser de suprafață: aplicat din exterior, prin piele. Este utilizat în principal pentru tratarea varicelor și a venelor păianjen și a venelor superficiale mici. Este contraindicat la cei cu piele întunecată, în tratamentul cu anticoagulante și la cei cu tendință de vindecare crescută.
• Endolaser sau laser intern: o fibră optică subțire este introdusă în venă care în timpul traseului său Închide vena afectată. Nu permite utilizarea sa în vene excesiv de tortuoase și în alte cazuri.
• terapie fotodinamică: este o tehnică în care laserul extern este combinat cu scleroza chimică, aplicând ca substanță sclerozantă un produs care crește considerabil eficacitatea laserului, ceea ce îi permite să fie aplicat în vene mari și sinuoase fără a provoca leziuni ale pielii.

radiofrecvența

se folosesc unde Radio care, prin introducerea în venă a unui cateter cu doi poli, care transmit energie termică peretelui endoteliului, produc închiderea venei. Nu poate fi folosit în vene foarte sinuoase.