cum se coagulează sângele?

în câteva secunde de la tăierea unui vas de sânge, țesutul deteriorat face ca trombocitele să devină ‘lipicioase’ și să se aglomereze în jurul tăieturii. Aceste trombocite activate și țesuturile deteriorate eliberează substanțe chimice. Aceste substanțe chimice reacționează apoi cu alte substanțe chimice și proteine din plasmă, numite factori de coagulare. Există 13 factori de coagulare cunoscuți care sunt numiți prin numerele lor romane-factorul I la factorul XIII. Alături de o tăietură o serie complexă de reacții care implică acești factori de coagulare se întâmplă apoi rapid. Fiecare reacție declanșează următoarea reacție. Aceasta se numește cascadă.etapa finală a acestei cascade de reacții chimice este transformarea factorului I (numit și fibrinogen – o proteină solubilă) în fire subțiri ale unei proteine solide numite fibrină. Firele de fibrină formează o rețea și captează celulele sanguine care se formează într-un cheag solid.

dacă se formează un cheag de sânge într-un vas de sânge sănătos, poate provoca probleme grave. Deci, există, de asemenea, substanțe chimice în sânge care împiedică formarea cheagurilor și substanțe chimice care dizolvă cheagurile. Există un echilibru între formarea cheagurilor și prevenirea cheagurilor. În mod normal, cu excepția cazului în care un vas de sânge este deteriorat sau tăiat, echilibrul este în favoarea prevenirii formării cheagurilor în vasele de sânge.

alegerile noastre pentru testele de coagulare a sângelui

ce este sângele?

sângele este format din lichid (plasmă) și diferite tipuri diferite de celule. Un om de dimensiuni medii h…

ce probleme pot apărea?

tulburări de sângerare

există diverse afecțiuni în care aveți tendința de a sângera excesiv dacă deteriorați sau tăiați un vas de sânge – de exemplu:

• prea puține trombocite (trombocitopenie) – din diverse cauze.
• condiții genetice în care nu faceți unul sau mai mulți factori de coagulare. Cea mai cunoscută este hemofilia A, care apare la persoanele care nu produc factor VIII.
• lipsa vitaminei K, care poate provoca probleme de sângerare, deoarece aveți nevoie de această vitamină pentru a face anumiți factori de coagulare.
• tulburări hepatice – acestea cauzează uneori probleme de sângerare, deoarece ficatul dumneavoastră produce majoritatea factorilor de coagulare.

tulburări de coagulare

uneori se formează un cheag de sânge într – un vas de sânge care nu a fost rănit sau tăiat-de exemplu:

• un cheag de sânge care se formează într-o arteră care furnizează sânge inimii sau creierului este cauza frecventă a atacului de cord și a accidentului vascular cerebral. Trombocitele devin lipicioase și se aglomerează lângă plasturi de material gras (aterom) în vasele de sânge și activează cascada de coagulare.
• fluxul sanguin lent poate face cheagul de sânge mai ușor decât de obicei. Acesta este un factor în tromboza venoasă profundă (TVP), care este un cheag de sânge care se formează uneori într-o venă a piciorului.
• anumite afecțiuni pot face cheagul de sânge mai ușor decât de obicei, cum ar fi sindromul antifosfolipidic sau trombofilii moștenite.
• anumite medicamente pot afecta mecanismul de coagulare a sângelui sau pot crește cantitatea unor factori de coagulare, ceea ce poate duce la coagularea sângelui mai ușor.
• tulburările hepatice pot provoca uneori probleme de coagulare, deoarece ficatul produce unele dintre substanțele chimice implicate în prevenirea și dizolvarea cheagurilor.

teste de coagulare a sângelui

vi se pot recomanda teste de coagulare a sângelui:

• dacă aveți o suspiciune de tulburare de sângerare. De exemplu, dacă sângerați mult după tăieturi sau dacă vă învinețiți ușor.
• dacă aveți anumite boli hepatice care pot afecta producerea factorilor de coagulare a sângelui.
• înainte de operație, în anumite circumstanțe, pentru a evalua riscul de probleme de sângerare în timpul unei operații.
• dacă dezvoltați un cheag de sânge într-un vas de sânge fără un motiv aparent.
• dacă luați medicamente anticoagulante, cum ar fi warfarina (pentru a verifica dacă luați doza corectă).

există o serie de teste diferite. Cele alese depind de circumstanțe și de problema suspectată. Acestea includ următoarele:

hemogramă

o hemogramă completă este un test de sânge de rutină care poate număra numărul de celule roșii, celule albe și trombocite pe mililitru de sânge. Acesta va detecta un nivel scăzut de trombocite.

timpul de sângerare

în acest test, se face o tăietură mică în lobul urechii sau antebrațului și se măsoară timpul necesar pentru oprirea sângerării. În mod normal, este de 3-8 minute.

teste generale de coagulare a sângelui

o probă de sânge este prelevată într-o sticlă care conține o substanță chimică care împiedică coagularea sângelui. Acesta este apoi analizat în laborator. Există o serie de teste care pot fi făcute. De exemplu, ‘timpul de protrombină’ (PT) și ‘timpul de tromboplastină parțială activată’ (APTT) sunt efectuate în mod obișnuit. Aceste teste măsoară timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge după ce anumite substanțe chimice Activatoare sunt adăugate la proba de sânge. Dacă timpul necesar este mai lung decât pentru o probă normală de sânge, aceasta înseamnă că unul sau mai mulți factori de coagulare sunt absenți sau scăzuți. Există și alte teste similare în care se adaugă diferite substanțe chimice la proba de sânge. Scopul este de a identifica care factor sau factori de coagulare sunt scăzuți sau absenți.

monitorizarea anticoagulantelor

dacă luați anumite medicamente numite anticoagulante (medicamente care reduc riscul formării cheagurilor de sânge), atunci aveți nevoie de o monitorizare atentă. Prea mult din medicament poate provoca probleme de sângerare. Prea puțină medicație poate crește șansa de a se forma un cheag. O măsurătoare numită INR poate monitoriza cât de mult medicament (de obicei warfarină) să ia. INR-ul dvs. este calculat de laborator folosind PT menționat mai sus. Medicul sau asistenta va stabili o’ țintă ‘ INR pentru dumneavoastră, în funcție de motivul pentru care luați medicamentul. Verificându-vă sângele la intervale regulate, aceștia vă pot sfătui cum să vă ajustați doza de medicament pentru a atinge acest obiectiv.

factori specifici de coagulare a sângelui

cantitatea de diverși factori de coagulare (și factori anti-coagulare) din sânge poate fi măsurată prin diferite tehnici. Unul sau mai multe dintre aceste teste pot fi efectuate dacă un test general de coagulare a sângelui identifică o problemă cu coagularea. De exemplu, cantitatea de factor VIII poate fi măsurată într-o probă de sânge. (Nivelul este foarte scăzut sau absent la persoanele cu hemofilie A.)

testul de agregare plachetară

acesta măsoară viteza și măsura în care trombocitele formează aglomerări (agregate) după adăugarea unei substanțe chimice care stimulează agregarea. Testează funcția trombocitelor.

teste pentru a verifica dacă sângele dumneavoastră se coagulează prea ușor

Dacă aveți un cheag de sânge inexplicabil într-un vas de sânge normal, aceasta este cauzată de trombofilie. Este posibil să aveți teste pentru a investiga cauzele posibile – de exemplu, un test de sânge pentru a verifica factorul V Leiden. Aceasta este o formă anormală a factorului V care tinde să facă cheagul de sânge mai ușor decât în mod normal.

alte teste

diferite afecțiuni, cum ar fi deficiențe de vitamine, leucemie, tulburări hepatice sau infecții pot afecta coagularea. Prin urmare, în unele cazuri pot fi necesare alte teste pentru a găsi cauza nivelurilor anormale de trombocite sau a factorilor de coagulare.