testikelkræft spredes i et velkendt mønster, og lymfeknuderne i retroperitoneum er et primært landingssted under spredning af sygdommen. Undersøgelse af det fjernede lymfevæv vil bestemme omfanget af spredning af enhver ondartet sygdom, og hvis der ikke findes noget ondartet væv, kan kræften mere nøjagtigt betragtes som en fase i-kræft, begrænset til testiklerne.

retroperitoneal lymfeknude dissektion kræver generel anæstesi. Mens driftstiderne varierer meget mellem individer, er den gennemsnitlige driftstid cirka 6 timer. Din kirurg vil gøre et omfattende snit i midterlinjen af maven og skubbe dine tarme til side. Derefter fjernes lymfeknuderne placeret i retroperitoneum på siden af testikelkræft, der dræner testiklen. Derudover fjernes resten af blodforsyningen til den berørte testikel og spermatisk ledning. Dette kan undertiden forårsage retrograd ejakulation. Lejlighedsvis fjernes lymfeknuderne på begge sider af retroperitoneum. Omfanget af denne dissektion vil blive diskuteret med dig inden operationen.

proceduren bliver standardbehandling for klinisk fase i og II ikke-seminomatøse kimcelletumorer (NSGCTT) på grund af den lave dødelighed og tilbagefaldshastighed med denne procedure sammenlignet med alternativet, som er observation. NSGCTT betragtes også som mere aggressiv end seminomer, den “anden” slags testikelkræft. Seminomer er også meget mere følsomme over for stråling end NSGCTTs, så den ikke-invasive strålingsbehandling foretrækkes ofte frem for RPLND.

potentielle risici og komplikationer

som med enhver større operation kan komplikationer, selvom de er sjældne, forekomme med rplnd-operationen. Potentielle risici og komplikationer forbundet med denne operation inkluderer, men er ikke begrænset til, følgende:

• blødning: RPLND kræver dissektion og fjernelse af lymfeknuder, der ligger omkring de store blodkar, der rejser i maven, herunder aorta og vena cava. Skader på disse fartøjer kan forårsage stort blodtab.

• infektion: selvom patienter får bredspektret intravenøse antibiotika umiddelbart før operationen, er infektioner i urinvejen og hudindsnit sjældne, men kan forekomme.

• væv / organskade: selvom det ikke er almindeligt, kan tilstødende organer og væv blive skadet som følge af din Operation. Dette inkluderer nyrer, tyktarm, tarm, vaskulære strukturer, nerver, muskler, lunger, milt, lever, bugspytkirtel og galdeblære. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt med yderligere operation for at tackle disse uventede skader.

• virkninger på fertilitet: Testikelkræftpatienter er normalt unge og kan derfor have interesse i at bevare deres fertilitet for fremtiden. Behandlingerne for testikelkræft kan påvirke fertiliteten på flere måder. Besøg NIH National Cancer Institute.

• tab af sædproduktion: Testikelkræftpatienter , der har brug for kemoterapi, bør overveje banksæd før behandling (efter orchiektomi), da kemoterapi kan påvirke sædproduktionen af den resterende testikel. Selvom sædtal kan forbedres efter kemoterapi, er der en risiko for, at sædkvaliteten ikke vender tilbage til normale niveauer. For mere information om sædbank besøg ReproTech.

• retrograd ejakulation: lejlighedsvis kan de sarte nerver, der er ansvarlige for kontrollen med ejakulation, blive beskadiget under rplnd-operationen. Dette kan resultere i retrograd ejakulation, hvor sædcellerne ejakuleres tilbage i blæren snarere end fremad og ud af penis. Patienter kan bemærke et signifikant fald eller fuldstændig fravær af ejakulatvæske. Selvom denne tilstand ikke er skadelig for dit helbred, vil det påvirke en mands evne til at far et barn ved samleje negativt. Ikke desto mindre kan assisterede reproduktionsteknikker såsom in vitro-befrugtning ofte udføres for at opnå en vellykket graviditet på trods af retrograd ejakulation.

• Lymfocele: Lymfevæske kan samle sig i det område, hvor lymfeknuderne blev fjernet, hvilket kan kræve dræning af væsken eller yderligere operation.

• respiratorisk komplikation: nogle kemoterapimidler såsom bleomycin har potentiel toksicitet i lungerne, hvilket placerer dig i en højere risiko for luftvejskomplikationer under og efter operationen. I de fleste tilfælde kan patienter, der har modtaget sådanne lægemidler, stadig gennemgå en vellykket operation med større opmærksomhed på deres åndedrætsstatus.