trichinellose er forårsaget af infektion med parasitten trichinella. Sværhedsgraden af sygdommen er relateret til den infektiøse dosis og værtskarakteristika, såsom patientens alder eller immunologisk priming som et resultat af tidligere Trichinella-infektion. Nogle rapporter har knyttet sygdommens sværhedsgrad til de inficerende arter af Trichinella, hvilket antyder, at visse arter er mere tilbøjelige til at forårsage alvorlig sygdom end andre. Patogeniciteten af forskellige arter er imidlertid vanskelig at definere klinisk uden at kvantificere infektiøs dosis.

inkubationsperioden varierer fra 1-2 dage (enteral fase) til 2 til 8 uger (parenteral fase) eller mere afhængigt af den infektiøse dosis og muligvis arten af parasitten. Parasitlarverne frigives fra kød under fordøjelsen og trænger derefter ind i tarmslimhinden, hvor de modnes til voksne orme. De voksne orme parrer sig, og der produceres nye larver, som derefter migrerer via blodbanen til skeletmuskulatur i hele kroppen. Værtsimmunresponset fører til udvisning af de voksne orme efter flere uger; larverne, en gang i de stribede muskelceller, kan vedvare i måneder eller år, selvom kliniske tegn og symptomer typisk aftager efter flere måneder. De tidligere tegn på trichinellose – diarre, feber, myalgi og ødem, især i ansigtet-svarer til de nye larver migration gennem kroppen og kan vare dage til uger. Ud over fysisk skade på berørte væv forårsager larvepenetration og vævsmigration en immunmedieret inflammatorisk reaktion og stimulerer udviklingen af eosinofili. Mere alvorlige manifestationer omfatter myocarditis, encephalitis og tromboembolisk sygdom.

diagnose af Trichinella infektion

diagnosen af trichinellose er baseret på forbrug af potentielt forurenet kød, tilstedeværelsen af kompatible tegn og symptomer og identifikation af trichinella larver i biopsi muskelvæv eller specifikt antistof i serum. Ved udbrudsassocierede infektioner kan diagnosen stilles hos asymptomatiske personer på baggrund af positive resultater på laboratorietest og historie med forbrug af et impliceret kød. Diagnose kan være udfordrende, især i ikke-udbrudsindstillinger. I de tidlige stadier af sygdommen er tegn og symptomer ikke-specifikke (Se sygdom) og efterligner dem fra mange andre sygdomme. For eksempel kan diarre, der kan forekomme i de første uger af Trichinella-infektion, også være et almindeligt symptom på andre fødevarebårne sygdomme, såsom salmonellose, og feber og myalgi i den akutte fase af Trichinella-infektion er også tegn på influensa-virusinfektion.

Trichinella infektioner diagnosticeres oftest i laboratoriet baseret på påvisning af antistoffer mod udskillelse / sekretorisk Trichinella antigen i VVM-format. Dette antigenpræparat reagerer med antistoffer fra andre Trichinella-arter, men kan også krydsreagere med ikke-specifikke antistoffer. IgG-antistoffer kan påvises cirka 12 til 60 dage efter infektion. Antistofudvikling afhænger af mængden af infektive Trichinella larver, der forbruges. Niveauerne topper i den anden eller tredje måned efter infektion og falder derefter, men kan påvises i 10 år eller mere efter infektion. Mindst to serumprøver skal trækkes og testes med ugers mellemrum for at demonstrere serokonversion hos patienter med mistanke om trichinellose, hvis oprindelige resultater var negative eller svagt positive. Immunologiske test for Trichinella-infektion har potentialet for krydsreaktivitet med sera fra patienter med andre tilstande, især andre parasitære infektioner.

muskelbiopsier udføres sjældent, men de muliggør molekylær identifikation af Trichinella-arten eller genotypen, hvilket ikke er muligt ved antistoftest. Normalt opsamles 0,2 til 0,5 gram skeletmuskelvæv fra mennesker eller dyr og undersøges for Trichinella larver via kunstig fordøjelse eller histologisk analyse.

Serum – og muskelbiopsiprøver kan sendes til CDC til bekræftelse. For spørgsmål vedrørende diagnosebekræftelse, kontakt hotline for parasitære sygdomme på [email protected].

hurtig behandling med antiparasitiske lægemidler kan hjælpe med at forhindre progression af trichinellose ved at dræbe de voksne orme og således forhindre yderligere frigivelse af larver. Når larverne er blevet etableret i skeletmuskelceller, normalt 3 til 4 uger efter infektion, kan behandlingen muligvis ikke eliminere infektionen og tilhørende symptomer fuldstændigt. Det anbefales at behandle med enten mebendasol eller albendasol. Hvis behandlingen ikke påbegyndes inden for de første adskillige dage efter infektion, kan det være nødvendigt med mere langvarige eller gentagne behandlingsforløb. Begge lægemidler betragtes som relativt sikre, men har været forbundet med bivirkninger, herunder knoglemarvsundertrykkelse. Patienter, der får længere behandlingsforløb, skal overvåges ved hjælp af serielle komplette blodtællinger for straks at opdage eventuelle bivirkninger og afbryde behandlingen. Er ikke godkendt til brug hos gravide kvinder eller børn under 2 år. Ud over antiparasitisk medicin er behandling med steroider undertiden påkrævet i mere alvorlige tilfælde.

200 til 400 mg tre gange dagligt gennem munden i 3 dage, derefter 400 til 500 mg tre gange dagligt gennem munden i 10 dage

oral er tilgængelig til human brug i USA.

er kun tilgængelig i USA gennem sammensatte apoteker.