cephalisk fasedit

den cephaliske fase af fordøjelsen er det stadium, hvor maven reagerer på det blotte syn, lugt, smag eller tanke på mad. 20% af den samlede syresekretion forekommer, før mad kommer ind i maven. Disse sensoriske og mentale input konvergerer på hypothalamus for at inducere de svar, der er nødvendige for at forberede mave-tarmkanalen til fødevareforarbejdning, som videresender signaler til medulla oblongata. Vagus nervefibre fra medulla stimulerer det parasympatiske nervesystem i maven, som igen stimulerer gastrisk sekretion (via parietal-og G-celler). Denne forbedrede sekretoriske aktivitet forårsaget af tanken eller synet af mad er en betinget refleks. Det sker kun, når der ønskes mad. Når appetitten er deprimeret, hæmmes denne del af cephalisk refleks.

begivenhedskæderedit

sensoriske stimuli fra mad aktiverer dorsalmotorisk kerne af vagusnerven i medulla (aktivering af det parasympatiske nervesystem). Insulininduceret hypoglykæmi stimulerer også vagusnerven. Dette resulterer i fire forskellige fysiologiske begivenheder.

1) i mavens krop frigiver de vagale postganglioniske muskarine nerver acetylcholin(ACH), som stimulerer parietal celle h+ sekretion.

2) i lamina propria i mavekroppen udløser ACh frigivet fra vagale slutninger histaminsekretion fra ECL-celler. Histamin stimulerer også h+ sekretion fra parietalceller.

3) i antrummet frigiver peptidergiske postganglioniske parasympatiske vagale neuroner og andre enteriske nervesystemneuroner GRP, som stimulerer antral G-celler til at producere og frigive gastrin. Gastrin stimulerer mavesyresekretion ved direkte at stimulere parietalceller såvel som ved at fremme histaminsekretion af ECL-celler.

4) i både antrum og corpus hæmmer vagusnerven d-celler, hvilket reducerer deres frigivelse af somatostatin og reducerer baggrundshæmning af gastrinfrigivelse.

aktivering af gastriske hovedcellerredit

gastriske hovedceller aktiveres primært af ACH. Imidlertid aktiverer faldet i pH forårsaget af aktivering af parietalceller yderligere gastriske hovedceller. Alternativt kan syre i tolvfingertarmen stimulere s-celler til at udskille secretin, der virker på en endokrin vej for at aktivere gastriske hovedceller.

gastrisk fasedit

50-60% af den samlede mavesyresekretion forekommer i denne fase. Gastrisk fase er en periode, hvor indtagelse af mad og semidigested protein (peptider og aminosyrer) aktiverer gastrisk aktivitet. Indtaget mad stimulerer gastrisk aktivitet på to måder: ved at strække maven og ved gastrisk indhold, der stimulerer receptorer i maven. Stretch aktiverer to reflekser: en kort refleks medieret gennem den myenteriske nervepleksus og en lang refleks medieret gennem vagusnerverne og hjernestammen.

Fjernelsesvejredit

1.) Vagovagal refleks: Distention eller strækning aktiverer en afferent vej, som igen stimulerer efferent respons fra vagusnervens dorsale kerne. Stimulering af syresekretion forekommer som det gør i cephalisk fase.

2.) Lokal ENS-vej: aktiveret ENS frigiver ACH-stimulerende parietalceller til at udskille syre.

kemisk aktiveringredit

da diætprotein fordøjes, nedbrydes det til mindre peptider og aminosyrer, som direkte stimulerer G – cellerne til at udskille endnu mere gastrin-en positiv feedback loop, der fremskynder proteinfordøjelsen. Som diskuteret tidligere stimulerer gastrin ved at aktivere parietalceller og stimulere ECL til at producere histamin (histamin stimulerer parietalceller til at producere syre). Små peptider buffer også mavesyre, så pH ikke falder for lavt. gastrisk sekretion stimuleres hovedsageligt af tre kemikalier: acetylcholin (ACH), histamin og gastrin. ACh udskilles af parasympatiske nervefibre af både den korte og lange refleks ,.ml; veje. Histamin er en parakrin sekretion fra de enteroendokrine celler i mavekirtlerne. Gastrin er et hormon produceret af enteroendokrine G-celler i pylorkirtlerne.

alle tre af disse stimulerer parietalceller til at udskille saltsyre og iboende faktor. De vigtigste celler udskiller pepsinogen som reaktion på gastrin og især ACH, og ACH stimulerer også slimudskillelse.

hæmmende vejredit

lav intragastrisk pH stimulerer antral d-celler til at frigive somatostatin. Somatostatin hæmmer gastrinfrigivelse fra G-celler. Reduceret gastrinsekretion reducerer syresekretion.

Tarmfaseredit

5-10% af mavesekretionen forekommer i denne fase.

tarmfasen er et stadium, hvor tolvfingertarmen reagerer på ankommende chyme og modererer gastrisk aktivitet gennem hormoner og nervøse reflekser. Duodenum forbedrer oprindeligt mavesekretionen, men hæmmer det snart.

Duodenal stimulationEdit

tilstedeværelsen af delvist fordøjede proteiner og aminosyrer i tolvfingertarmen stimulerer syresekretion i maven ved fire metoder:

1.) Peptoner stimulerer duodenale G-celler til at udskille gastrin.

2.) Peptoner stimulerer en ukendt endokrin celle til at frigive et yderligere humoralt signal, “enterooksytonin”.

3.) Aminosyrer absorberet af tolvfingertarmen stimulerer syresekretion ved ukendte mekanismer.

4.) Osmolaritet på grund af fordøjelsesprodukter stimulerer syresekretion

Duodenal inhiberingredit

syre-og halvfordøjet fedt i tolvfingertarmen udløser den enterogastriske refleks – tolvfingertarmen sender hæmmende signaler til maven ved hjælp af det enteriske nervesystem og sender signaler til medulla, der (1) hæmmer de vagale kerner, hvilket reducerer vagal stimulering af maven og (2) stimulerer sympatiske neuroner, som sender hæmmende signaler til maven. Chyme stimulerer også duodenale enteroendokrine celler til at frigive secretin og cholecystokinin. De stimulerer primært bugspytkirtlen og galdeblæren, men undertrykker også gastrisk sekretion og motilitet. Effekten af dette er, at gastrinsekretion falder, og den pyloriske sfinkter sammentrækkes tæt for at begrænse optagelsen af mere chyme i tolvfingertarmen. Dette giver tolvfingertarmen tid til at arbejde på den chyme, den allerede har modtaget, før den bliver fyldt med mere. De enteroendokrine celler udskiller også glukoseafhængigt insulinotropisk peptid. Oprindeligt kaldet gastrisk hæmmende peptid, menes det ikke længere at have en signifikant effekt på maven, men at være mere optaget af at stimulere insulinsekretion som forberedelse til behandling af næringsstoffer, der er ved at blive absorberet af tyndtarmen.

Basal tilstandredit

der er en lille kontinuerlig basal sekretion af mavesyre mellem måltider på normalt mindre end 10 mekv / time.