Gruppesundhedsforskning finder ingen hjælp fra ibuprofen, acetaminophen

Seattle—der dannes en rød splotch, hvor de fleste førskolebørn får deres femte og sidste skud af den acellulære difteri-tetanus-pertussis (DTaP) vaccine, og den kan vare et par dage. Ingen af to almindelige over-the-counter medicin—ibuprofen (Advil) og acetaminophen (Tylenol)—hjælper med at forhindre denne bivirkning, ifølge en Group Health Cooperative-undersøgelse, der vises i marts-udgaven af Pediatrics.

hos cirka 1 ud af 5 børn måler denne “lokale reaktion” mindst 4 tommer og spreder sig over hele overarmen (eller låret) hos cirka 1 ud af 100. Men det er sjældent alvorligt og gør normalt ikke ondt.

“ofte bemærker børn ikke, at de har det,” sagde Lisa A. Jackson, MD, MPH, en seniorforsker ved Group Health ‘ s Center for Health Studies og undersøgelsens ledende efterforsker. “Men det kan vedrøre forældre, der fører til medicinske besøg eller endda unødvendig antibiotikabehandling, så vi vil gerne gøre det sjældnere.”

Jackson og Group Health-kolleger observerede 372 børn fra 4 til 6 år, der skulle have deres femte DTaP-dosis efter at have fået 4 doser af denne vaccine siden 2 måneders alder. Fire ud af 10 børn blev tilfældigt tildelt til at modtage ibuprofen; 4 ud af 10, acetaminophen; og 2 ud af 10, placebo (udbydere og familier var “blinde” for hvem der fik hvad).

lægemidlet blev givet forebyggende 3 gange: 2 timer før og 6 og 12 timer efter vaccinationen. Omkring en tredjedel af hver gruppe havde lokale reaktioner mindst 2 inches bred. Placebo-og behandlingsgrupperne adskilte sig ikke signifikant i deres andel af børn, hvis reaktioner varede mindst 3 dage, eller hvis vaccinerede lem svulmede med cirka 1 tomme eller mere.Acetaminophen gives almindeligvis for at forhindre postvaccine feber hos babyer, som er mere tilbøjelige end småbørn eller førskolebørn til at få feber efter vaccination.

“Acetaminophen er en effektiv anti-pyretisk (feberreducer),” forklarede Jackson. “Men det er ikke en antiinflammatorisk (betændelsesreducer).”Så selvom acetaminophen almindeligvis gives til ældre børn til deres senere immuniseringer, var Jackson ikke overrasket over, at hendes undersøgelse viste, at det ikke kunne forhindre børnehavernes lokale reaktioner, som sandsynligvis skyldes betændelse.

hvad Jackson ikke forventede er, at det antiinflammatoriske lægemiddel ibuprofen ville vise sig at være tilsvarende ineffektivt til at forhindre disse lokale reaktioner. “Vi troede bestemt, at ibuprofen gennem sin antiinflammatoriske virkning kunne gøre de lokale reaktioner mindre almindelige eller alvorlige,” sagde hun. “Vi ønsker alle at mindske ubehag hos børn, så vi var skuffede over ikke at vise en forebyggelseseffekt for ibuprofen; men på den anden side fik vi et ret definitivt svar, og det er derfor, vi forsker.”

mulige forklaringer? Måske forårsager en anden form for betændelse, som ibuprofen ikke afbryder, den lokale reaktion, sagde Jackson. Eller måske tager nogen anti-inflammatorisk lægemiddel gennem munden ikke får nok aktive ingredienser til stedet for vaccination—og reaktion. Fremtidige tilgange inkluderer evaluering af mere fortyndede DTaP-vacciner. “Disse vacciner med et lavere antigenindhold kan være lige så effektive, men kan være forbundet med færre reaktioner hos 4 til 6-årige,” sagde hun.

den acellulære vaccine, der blev licenseret i 1997, indeholder kun de dele af difteri (kighoste) bakterier, der er kritiske for at give immunitet. Den tidligere version-helcellulær difteri-tetanus—pertussis (DTP) vaccine-indeholdt hele bakterier. De ældre helcellede pertussisvacciner forårsagede også lokale reaktioner, men de skete sjældnere med de senere (fjerde og femte) doser end med de tidligere; i modsætning hertil stiger reaktionsrisikoen fra den nyere acellulære vaccine med den fjerde dosis og er højest med den femte. Det nyere acellulære skud resulterer i mindre feber hos 2 – og 4 måneder gamle babyer end det ældre helcelleskud. Dette er signifikant, fordi feber kan føre til anfald—sjældne, men alvorlige bivirkninger forbundet med DTP-skuddet.Sanofi-Aventis Group, der fremstiller Tripedia DTaP-vaccinen, finansierede undersøgelsen. Andre forskere, der bidrog til undersøgelsen, var Maya Dunstan, RN; Patty Starkovich, RN; Onchee Yu, MS; Jennifer C. Nelson, PhD; Thom Rees, MHA; det er en af de bedste måder at gøre dette på. Nelson, ligesom Jackson, har en fælles aftale på universitetet.