hvad er pyometra, og hvordan forekommer det?

i sine enkleste termer er pyometra en infektion i livmoderen. Pyometra betragtes som en alvorlig og livstruende tilstand, der skal behandles hurtigt og aggressivt.

“Pyometra er en sekundær infektion, der opstår på grund af hormonelle ændringer i kvindens reproduktive kanal.”

Pyometra er en sekundær infektion, der opstår på grund af hormonelle ændringer i kvindens reproduktive kanal. Efter østrus eller” varme ” forbliver progesteronniveauerne forhøjede i flere uger, hvilket stimulerer livmoderforingen til at blive tykkere som forberedelse til graviditet. Hvis graviditet ikke forekommer i flere østruscykler, fortsætter foringen med at stige i tykkelse, indtil cyster dannes i livmoderen. Denne tilstand kaldes cystisk endometriehyperplasi. Den fortykkede, cystiske foring udskiller væsker, der skaber et ideelt miljø, hvor bakterier kan vokse. Derudover hæmmer høje progesteronniveauer musklernes evne i livmodervæggen til at trække sig sammen og udvise akkumulerede væsker eller bakterier. En anden medvirkende faktor er det faktum, at hvide blodlegemer, som normalt beskytter mod infektion, under østrus hæmmes fra at komme ind i livmoderen. Denne normale forekomst gør det muligt for sæd at komme sikkert ind i kvindens reproduktive kanal uden at blive beskadiget eller ødelagt af de hvide blodlegemer. Kombinationen af disse faktorer fører ofte til infektion.

hvad der ellers kan forårsage ændringer i livmoderen?

brug af progesteronbaserede lægemidler kan forårsage ændringer i livmoderen svarende til østruscyklussen. Derudover vil østrogen eller syntetiske østrogenlægemidler øge virkningen af progesteron på livmoderen. Lægemidler indeholdende både østrogen og progesteron bruges undertiden til at behandle visse betingelser i reproduktionssystemet. Alle intakte kvindelige hormoner skal overvåges nøje for udviklingen af pyometra.

Hvordan kommer bakterier ind i livmoderen?

livmoderhalsen er porten til livmoderen. Det forbliver tæt lukket undtagen under østrus, når det slapper af for at lade sæd komme ind i livmoderen.

” hvis livmoderhalsen er åben eller afslappet, bakterier det…kan nemt komme ind i livmoderen.”

hvis livmoderhalsen er åben eller afslappet, kan bakterier, der normalt findes i vagina, let komme ind i livmoderen. Hvis livmoderen er normal, er livmodermiljøet negativt for bakterieoverlevelse; men når livmodervæggen er fortykket eller cystisk, findes der perfekte betingelser for bakterievækst. Når disse unormale tilstande findes, kan livmodermusklerne heller ikke trække sig ordentligt sammen på grund af fortykkelse af livmodervæggen eller hormonprogesteronet. Dette betyder, at bakterier, der kommer ind i livmoderen, ikke kan udvises.

hvornår opstår pyometra?

Pyometra kan forekomme hos enhver seksuelt intakt ung til middelaldrende kat; det er dog mest almindeligt hos ældre katte.

“Pyometra forekommer normalt to til otte uger efter den sidste østrus eller varmecyklussen.”

efter mange års østruscykler uden graviditet gennemgår livmodervæggen de ændringer, der fremmer denne sygdom. Pyometra forekommer normalt to til otte uger efter den sidste østrus eller “varmecyklussen”.

hvad er de kliniske tegn på pyometra?

de kliniske tegn afhænger af, om livmoderhalsen forbliver åben eller ej. Hvis den er åben, vil pus dræne fra livmoderen gennem vagina til ydersiden. Denne udledning kan observeres på huden eller håret under halen eller på sengetøj og møbler, hvor katten har ligget. I mange tilfælde får kattens hurtige natur hende til at rydde op i udledningen, før den kan ses. Med en åben pyometra kan feber, sløvhed, anoreksi og depression muligvis ikke være til stede.

hvis livmoderhalsen er lukket, er pus, der dannes, ikke i stand til at dræne udefra. Det samler sig i livmoderen, der forårsager fjernelse af maven. Bakterierne frigiver toksiner, der absorberes i kredsløbet. Katte med lukket pyometra bliver alvorligt syge meget hurtigt. De er anorektiske, meget sløv, og meget deprimeret. Opkastning eller diarre kan også være til stede.

toksiner frigivet af bakterierne påvirker nyrens evne til at tilbageholde væske. Øget urinproduktion forekommer, og katten drikker et overskud af vand for at kompensere. Dette sker i både åben og lukket livmoderhals pyometra.

hvordan diagnosticeres pyometra?

katte, der undersøges tidligt i sygdomsforløbet, kan have en let vaginal udflod og ikke vise andre tegn på sygdom. Imidlertid ses de fleste katte med pyometra senere i sygdommen. Enhver meget syg hunkat, der drikker en øget mængde vand, og som ikke er blevet steriliseret, skal mistænkes for at have pyometra. Dette gælder især, hvis der er en vaginal udledning eller en smertefuld, forstørret mave.

katte med pyometra har normalt en alvorlig forhøjelse af antallet af hvide blodlegemer og har ofte en forhøjelse af globuliner, en type protein, der ofte er forbundet med immunsystemet, i blodet. Den specifikke tyngdekraft (koncentration) af urinen er meget lav på grund af bakteriens toksiske virkninger på nyrerne. Disse ændringer er dog ikke-specifikke og kan være til stede hos enhver kat med en større bakterieinfektion.

hvis livmoderhalsen er lukket, vil røntgenbilleder (røntgenstråler) i maven ofte identificere det forstørrede livmoder. Hvis livmoderhalsen er åben, vil der ofte være så minimal livmoderforstørrelse, at røntgenbilledet ikke vil være afgørende. En ultralydsundersøgelse kan være nyttig til at identificere et forstørret livmoder og differentiere det fra en normal graviditet.

Hvordan behandles pyometra?

“den foretrukne behandling er kirurgisk fjernelse af livmoderen og æggestokkene.”

den foretrukne behandling er at kirurgisk fjerne livmoderen og æggestokkene eller udføre en ovariohysterektomi eller”spay”. Katte diagnosticeret i det tidlige stadium af sygdommen er meget gode kirurgiske kandidater. Pyometra-operationen er noget mere kompliceret end en rutinemæssig spay på dette stadium. Imidlertid diagnosticeres de fleste katte, når de er ret syge, hvilket resulterer i en mere kompliceret kirurgisk procedure og en længere periode med indlæggelse. Intravenøse væsker er nødvendige for at stabilisere katten før og efter operationen. Antibiotika gives normalt i to uger postoperativt.

jeg vil opdrætte min kat i fremtiden. Er der et alternativ til kirurgi?

for de fleste katte anbefaler vi stærkt kirurgi til behandling af pyometra. Der er en medicinsk tilgang til behandling af pyometra, selvom succesraten er meget variabel og ikke uden betydelig risiko og potentielle langsigtede komplikationer. Prostaglandiner er en gruppe hormoner, der sænker blodniveauet af progesteron, slapper af og åbner livmoderhalsen og får han livmoder til at trække sig sammen og udvise bakterier og pus. De kan bruges til at behandle denne sygdom, men de er ikke altid vellykkede og har nogle vigtige begrænsninger.

1. De forårsager bivirkninger, herunder rastløshed, panting, opkastning, afføring, salivation og mavesmerter. Bivirkningerne opstår inden for ca. femten minutter efter administration og varer ofte i et par timer. De bliver gradvist mildere med hver efterfølgende behandling. Smerten kan mindskes ved at udøve katten eller på anden måde distrahere dem i cirka 30 minutter efter en injektion.

2. Der er ingen klinisk forbedring i omkring otteogfyrre timer, så katte, der er alvorligt syge og har brug for øjeblikkelig livreddende behandling, er dårlige kandidater.

3. Fordi prostaglandiner får livmoderen til at trække sig sammen, er det muligt for livmoderen at sprænge og spilde infektion i bughulen, hvilket resulterer i den alvorligt livstruende tilstand kendt som peritonitis. Dette sker sandsynligvis, når livmoderhalsen er lukket.

nogle vigtige statistikker, som du bør vide om ikke-kirurgiske behandlingsformer, er:

1. Succesraten for behandling af åben cervikal pyometra er cirka 75-90% i ukomplicerede tilfælde.

2. Succesraten for behandling af lukket livmoderhals pyometra er kun omkring 25-40%.

3. Hyppigheden af tilbagefald af sygdommen hos en behandlet kat antages generelt at være så høj som 50-75%.

4. Chancen for fremtidig vellykket avl er faldet til omkring 50-75%.

Hvad sker der, hvis jeg ikke behandler min kat?

“chancen for vellykket opløsning uden kirurgi eller prostaglandinbehandling er ekstremt lav.”

chancen for vellykket opløsning uden kirurgi eller prostaglandinbehandling er ekstremt lav. Hvis behandlingen ikke udføres hurtigt, vil de toksiske virkninger fra bakterierne i mange tilfælde være dødelige. Hvis livmoderhalsen er lukket, er det muligt for livmoderen at briste og spilder infektionen i bukhulen. Dette vil også være fatalt. Pyometra er en alvorlig medicinsk tilstand, der kræver hurtig behandling.