Forestil dig dette scenario. Din partner-kaldet, Lad os sige “Chris” – har lige haft en periode med at handle ekstremt uregelmæssigt. Først var der ugerne med at være så høje, så fulde af tilsyneladende umulige ideer, og taler så hurtigt og rasende, at du troede, at stoffer kunne være involveret. Uspecificerede gebyrer, der begynder at dukke op på kreditkortene, indtil flere af kortene blev “maksimeret”; Chris var slet ikke forvirret. Den ekspansive, undertiden irriterede og “jeg kan gøre noget” humør blev ledsaget af meget lidt tid i sengen. Du spekulerede endda på, hvordan du får fat i noget af det, Chris var på! Men uundgåeligt, den høje gav plads til en af de værste nedture, du nogensinde har set nogen tæt på dig gå igennem; Chris begyndte at tilbringe livet på den beige sofa i din lounge, deprimeret, træt, og føler sig helt værdiløs. Den ubesværede strøm af ideer blev nu en alvorligt formindsket evne til at tænke og koncentrere sig, og den tidligere søvnplan på tre timer om natten strakte sig nu til ni eller ti – på en god dag. Kort sagt, Chris ‘ humør var svinget fra den ene ekstreme til den anden.

bekymret, du fik Chris til lægen og derefter til psykologen til evaluering. Mange foranstaltninger blev administreret, der var sonderende sessioner, og så endelig i dag gik i begge til psykologens kontor for at finde ud af, hvad der har foregået. Desværre, du forlod kontoret med navnet på en lidelse, men ikke meget mere indsigt. Psykologen – i en tone, som du troede var unødigt kold og klinisk-sagde, at Chris havde Bipolar lidelse. Chris fik manuskripter til medicin, og I fik begge en enorm bunke med små bogstaver, meget klinisk orienteret litteratur at læse. Da du bad om en kort forklaring, sagde psykologen: “læs bare hvad jeg har givet dig. Det vil forklare alt; det er vigtigt, at vi tilbyder dig denne psykoeducation.”

modløs, du traskede hjem med din partner, kun for at afspejle, at hvis du bliver kastet en bunke medicinsk litteratur og bedt om at gå væk og læse det udgør psykoeducation, er du bestemt ikke fan af den praksis. Det var slet ingen hjælp! Chris ser endnu mere krøllet ud af fortvivlelse. Kunne din oplevelse virkelig kaldes”psykoeducation”? Vi vil sige, ” nej, det er slet ikke det.”

Psychoeducation er blevet betegnet kombinationen af” bemyndigelse af de berørte “med” videnskabeligt funderet behandlingsekspertise”på en så effektiv måde som muligt (Bauml, Frobose, Kraemer, Rentrop,& Pitschel-Vals, 2006/2014). En fælles forståelse er, at psykoeducation “refererer til den uddannelse, der tilbydes mennesker med en mental sundhedstilstand” (2014).

mere bredt kaldes det også “en vigtig komponent i ethvert psykoterapiprogram såvel som ethvert besøg, du har til lægen. . . . er uddannelse om en bestemt situation eller tilstand, der forårsager psykologisk stress” (myVMC, 2014). Forfatteren af den anden definition er i smerter for at påpege, at en person kan modtage psykoeducation for fysiske såvel som mentale sundhedsmæssige forhold: for eksempel brystkræft. Kræft forårsager generelt enorm psykologisk stress hos sine ofre, så psykoeducation er nyttig som en måde at bekæmpe stress på.Frances Colom (2011), der henviser til psykoeducation som “psykologiske indgreb for humørsygdomme”, siger, at disse kan opdeles i “dygtige” og “enkle”. Psykoeducation tilhører sidstnævnte gruppe:” en simpel og sygdomsfokuseret terapi med profylaktisk effekt i alle større humørsygdomme ” (Colom, 2011). Andre forfattere hævder, at psykoeducation ikke er en behandling i sig selv, men – i det mindste i kliniske omgivelser – det første trin i den samlede behandlingsplan (Reyes, 2010).

Psychoeducation forekommer i en række sammenhænge og kan udføres af en række fagfolk, hver med forskellig vægt. Generelt, imidlertid, fire brede mål dirigerer mest psykoedukationsindsats:

1. informationsoverførsel (som når klienter/patienter og deres familier og plejere lærer om symptomer, årsager og behandlingskoncepter)
2. følelsesmæssig udledning (et mål, der tjente som patienten / klienten eller familien ventilerer frustrationer under sessionerne eller udvekslinger med lignende andre deres oplevelser vedrørende problemet)
3. støtte til en medicin eller anden behandling, da samarbejdet vokser mellem professionel og klient/patient og problemer med overholdelse og overholdelse mindskes
4. hjælp til selvhjælp (det vil sige træning i aspekter som hurtig anerkendelse af krisesituationer og viden om, hvilke skridt der skal tages) (, 2014).

en specialundervisningslærer bloggede, at begrundelsen bag en psykoeducational tilgang er, at kunderne er mere afslappede og bedre rustet til at håndtere deres problem(er), hvilket bidrager til deres følelsesmæssige velvære (Reyes, 2010), givet en klar forståelse af deres tilstand og selvkendskab om deres individuelle styrker, familieressourcer og mestringsevner. Kernebudskabet er simpelthen, at uddannelse har en rolle i følelsesmæssig og adfærdsmæssig forandring. Med en forbedret forståelse af årsagerne og virkningerne af problemet kan psykoeducation udvide en klients opfattelse og fortolkning af problemet; den yderligere indsigt påvirker positivt personens følelser og adfærd. Mere positive følelser og adfærd fører igen til en forbedret følelse af selveffektivitet. Mere solid selveffektivitet fører til bedre selvkontrol: vigtigt for mange med alvorlig sygdom på enten fysisk eller psykologisk niveau, da klienter ofte føler sig hjælpeløse og ude af kontrol (Reyes, 2010).

senere vil vi diskutere de forskellige formater, hvor psykoeducation kan tilbydes; her kan vi sige, at et format, family psychoeducation, har rettet mod – og haft succes med at opnå – en reduktion af tilbagefaldshastigheder og symptomniveauer og forbedring af den sociale deltagelse af mennesker, der lever med alvorlige og vedvarende psykotiske lidelser (Hayes, Harvey, & Farhall, 2013). Målet med family psychoeducation, som med andre formater, er at forbedre viden og mestringsevner i familier og klienter, så de kan arbejde mere effektivt sammen for at tackle udfordringerne ved at leve med sygdom, især psykisk sygdom.

Du er måske nysgerrig efter, hvordan psykoeducation blev så bredt omfavnet som en “god ting at gøre” sammen med den medicinske eller psykologiske behandling. Som en kræsne professionel skal du også vide, hvor effektiv det er. Vi vender os til det nu.

historien og forskningsresultaterne

begrebet psykoeducation, skønt ikke Ordet, blev bemærket i en artikel af John Donley med titlen “psykoterapi og genuddannelse” i Journal of abnorm Psychology i 1911. 30 år senere i 1941 introducerede Brian Tomlinson ordet til det medicinske samfund med titlen på sin bog, The psychoeducational clinic, udgivet i Ny York. Den første franske brug af det beslægtede udtryk er i en afhandling udgivet i 1962: La stabilite du comportement. Den amerikanske forsker C. M. Anderson populariserede udtrykket i 1980 med sit arbejde med behandling af schisofreni. Hendes forskning fokuserede på at uddanne familiemedlemmer om symptomerne og processen med lidelsen, og om, hvordan familiemedlemmer kunne forbedre kommunikationen og forholdet mellem sig selv. Anderson inkluderede også stresshåndteringsteknikker (2014).

tidlige psykoedukationsprogrammer grupperede flere terapeutiske elementer sammen og leverede dem inden for en større familieterapiintervention. Patienter og deres familier fik en foreløbig orientering om patientens sygdom i håb om, at de ved at udvikle en grundlæggende forståelse af sygdommen ville være villige til at forpligte sig til mere langsigtet involvering (Bauml et al., 2006/2014).formatet for familiepsykouddannelse (i modsætning til det for klienten/patienten alene eller i andre omgivelser) stammer fra stress-diatese modeller af psykisk sygdom, som understreger samspillet mellem en persons diatese eller sårbarhed og miljøet i udviklingen eller forværringen af psykisk sygdom. Sådanne modeller hævder, at diatesen, ofte sovende, kan tage form af genetiske, psykologiske, biologiske eller situationelle faktorer; der findes en lang række individuelle forskelle mellem personer i deres sårbarhed over for udviklingen af lidelse. Jo større sårbarhed og / eller jo større stressfaktorer i personens miljø er, desto større er sandsynligheden for, at individet manifesterer den latente tendens (, 2014).

forskning i 1960 ‘ erne i udtrykte følelser havde fundet, at miljøer, hvor der var fjendtlige eller kritiske kommentarer, og hvor familiemedlemmer havde følelsesmæssig overinddragelse, var kilder til høj stress for mennesker, der lever med psykose; sådanne situationer var forbundet med øget tilbagefald (Burbach& Stanbridge, 1998, i Hayes et al, 2013). Således hilste både patienter og deres familier udviklingen af adfærdsmæssige og kognitive teknikker i nye terapier som rationel følelsesladet terapi (RET) og kognitiv adfærdsterapi (CBT) i 1970 ‘erne og 1980’ erne. brugen af disse begyndte at reducere stress, da familier lærte mere om psykisk sygdom og praktiserede mere effektiv kommunikation og egenomsorg. Betingelser, som psykoeducation hjalp med, omfattede Bipolar lidelse, alvorlig depressiv lidelse, anoreksi nervosa og – for nylig – posttraumatisk stresslidelse (PTSD) (Hayes et al., 2013).siden midten af 1980 ‘ erne, i det mindste i Europa, har psykoedukation udviklet sig til et uafhængigt terapeutisk program med fokus på effektiv, undervisningsorienteret kommunikation af nøgleinformation inden for en kognitiv adfærdsmæssig tilgang. Temaet om bemyndigelse og mestring gennem forståelse blev manifesteret tidligt, da deltagelse i grundlæggende psykoundervisningssessioner blev betragtet som et “obligatorisk træningsprogram”. Efterfølgende” frivillige træningsprogrammer ” (såsom individuel adfærdsterapi, assertivitetstræning, problemløsningssessioner eller kommunikationstræning) kunne og blev ofte tilføjet den (Bauml et al., 2006/2014).

på samme måde i skoleindstillingen har psykoeducation eksisteret siden 1970 ‘ erne med nuværende modeller, der blander udviklings -, kognitive og læringspsykologiteorier. I klasseværelserne lægges der vægt på adfærdsstyringsmetoder, som lærere kan bruge til at ændre urolig adfærd. Classroom psychoeducation hjælper adfærdsmæssigt forstyrrede studerende med de sociale og følelsesmæssige færdigheder, der tilsyneladende mangler. Emner af “følelsesmæssig læsefærdighed” er forkant; populære temaer er modstandsdygtighed, beslutningstagning, social problemløsning og selvforvaltning af følelser: alle ideelt egnet til klasseværelset levering (Reyes, 2010).

endelig anses psykoeducation for at være et vigtigt aspekt af traumeterapi. Begrundelsen i denne ansøgning er, at mange overlevende af interpersonel vold er ofre i sammenhæng med overvældende følelser, tvungen dissociation af opmærksomhed, og – nogle gange – tidlig kognitiv udvikling på tidspunktet for traumer. Alle disse faktorer plus den traumatiske tilstedeværelse af en stærk figur, der fordrejer objektiv virkelighed – arbejde for at reducere nøjagtigheden og sammenhængen i den overlevendes forståelse af den traumatiske begivenhed. Psykoeducation i denne sammenhæng er blevet forstået som et middel til at give nøjagtige oplysninger om arten af traumer og dens virkninger og hjælp til at integrere i overlevendes perspektiv både de nye oplysninger og eventuelle konsekvenser, der derved genereres (Briere, 2006).

talrige forfattere henviser til bevis for, at psykoeducation konsekvent er effektiv til, hvad den foregiver at gøre (Pharoah, Mari, Rathbone, & Vong, 2010; Bauml et al, 2006/2014; Colom, 2011; Hayes et al, 2013). En gennemgang af over 50 randomiserede, kontrollerede forsøg, der involverede næsten 2000 klienter, viste, at familiepsykoedukation er effektiv til at forbedre både klienters og deres familiers mentale sundhed og funktion i mange kulturer (Pharoah et al., 2010). Det blev vist at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af tilbagefald for klienter med 20 til 50 procent. Forbedringer blev vist i mental tilstand, familieforhold, klientens evne til at overholde medicin, effektiv funktion i beskæftigelsen og kapacitet til socialt engagement.

forfatterne bemærkede, at selvom resultaterne for plejere er blevet undersøgt mindre, var de positive på fire hovedområder: nedsat byrde, nedsat psykologisk stress, øget kapacitet til at klare og forbedret social forbindelse (Pharoah et al., 2010). Tilsvarende viste en randomiseret undersøgelse udført på flere centre i Munchen en signifikant reduktion i re-hospitalsindlæggelsesfrekvensen – fra 58 procent til 41 procent – over en periode på to år. De intermitterende dage på hospitalet i denne periode faldt i gennemsnit fra 78 til 39 (Bauml et al., 2006/2014).

Colom (2011) rapporterer resultaterne af et randomiseret, kontrolleret forsøg på effektiviteten af en struktureret gruppe psykoedukationsintervention, der involverer klienter med Bipolar lidelse. Ved fem års opfølgning viste psykoedukationsgruppen længere tid til gentagelse. Denne gruppe havde også færre gentagelser end den ikke-psykoedukationsgruppe. Derudover brugte psykoedukationsgruppen meget mindre tid på at være akut syg, hvilket blev tilskrevet de slående forskelle, der tegner sig for tid brugt i depression (364 dage versus 399 dage); antallet af deprimerede dage rapporteres at være en stærk forudsigelse for gentagelser i henhold til STEP-BD-dataene (Perlis, Ostacher, Patel, Marangell, Jang, & , 2006).

stadig på temaet resultater med Bipolar lidelse viste tidligere forskning, at selv en simpel intervention bestående af kun syv til tolv træningssessioner om tidlig advarselsskiltdetektion var forbundet med en signifikant stigning i tiden til første maniske tilbagefald (65 uger versus 17 uger). Der var også et fald i antallet af maniske episoder over 18 måneder. Desuden blev social funktion og beskæftigelse over 18 måneder forbedret betydeligt (Perry, Tarrier, Morris, McCarthy, & Limb, 1999). Colom (2011) har bemærket, at psykoeducation synes at være så udbredt til humørsygdomme, fordi det kortlægger godt på den medicinske model af sygdom ved at være en klinisk fokuseret, sund fornuft-baseret og ligefrem leveret intervention.

endelig blev der foretaget en systematisk gennemgang eller metaanalyse af psykoeducation som en komponent i behandlingen af depression i 2012. Søgning i de medicinske databaser for SYRINER, PsychINFO, PubMed, SCOPUS og ISI Vidensnet under udtrykkene “psykoeducation”, “psykoeducational intervention” og “depression” (uden begrænsning af udgivelsesdatoer), forskere lokaliserede 15 undersøgelser, der opfyldte kriterier for inkludering. 13 af disse evaluerede effektiviteten af psykoeducation for patienter med depression, en evalueret psykoeducational interventioner for patienters familier og patienters respons, og den femtende evaluerede psykoeducational interventioner for patienters familier og familiers reaktioner. Resultater antydede, at øget viden om depression og dens behandling er forbundet med bedre prognose ved depression samt med reduktion af den psykosociale byrde for familien (Tursi, Baes, Camacho, Toboli, & Juruena, 2013).

Når vi henviser til klienter, familier og studerende, der modtager psykoeducation, har vi henvist til måderne, hvorpå den leveres. Da det format, gennem hvilket programmet tilbydes, i høj grad påvirker dets potentiale for succes, fortjener dette aspekt en nærmere undersøgelse.

formaterne for psykoeducation

Vi har opsummeret forskningsresultater for psykoeducation i kliniske omgivelser og henvist til, hvordan det bruges i skoleindstillinger. Psychoeducation er en fleksibel intervention, der kan implementeres i en række forskellige formater og indstillinger. Hvilket format der vælges afhænger af sygdommen eller lidelsen, udviklingsalderen for den klient, hvis tilstand er genstand for programmet, og de individuelle behov hos klienten/patienten og andre i hans/hendes liv.

Psychoeducation kan implementeres individuelt, (peer) gruppebaseret, forælder-eller familiebaseret eller indstilles til roller som plejere, lærere og venner. Fortalere for psykoedukation er stejlt på, at psykoedukation er for alle, der oplever psykologisk modgang eller stress på grund af en tilstand, og at det er sådanne enkeltpersoners ret til at få oplysninger om deres lidelse. Uanset hvilken tilstand en persons sind eller følelser måtte være i, skal denne person således modtage en vis psykoeducation, alt efter hvad der er relevant.

normalt er personen med lidelsen/sygdommen til stede på sessionerne, men i nogle situationer (som når klienten/patienten er for ung, udviklingsmæssigt forsinket eller for syg til at deltage) kan der tilbydes et program til de mennesker, der beskæftiger sig med individet dagligt, såsom familiemedlemmer, plejere, lærere og venner uden at inkludere den plejede person. I dette tilfælde skal personen med betingelsen dog tilbydes et parallelt program på et passende (men åbenlyst anderledes) niveau. Med den advarsel, hvad er de vigtigste formater?

individuel psykoedukation

ønsker din klient at maksimere informationsoverførslen på en måde, der er unikt egnet til hans eller hendes omstændigheder? Er personen truet af gruppesituationer og føler sig ængstelig ved tanken? Eller måske er personen en ekstremt privatperson og ønsker at bevare privatlivets fred og fortrolighed. I et hvilket som helst af disse tilfælde kan individuelle sessioner angives, og det psyko-uddannelsesmæssige indhold kan væves ind i sessionens stof. Nogle kunder har en modsat præference.

Group psychoeducation

Hvis du nogensinde har haft en klient fanget i en følelse af skam over deres tilstand, kan gruppeformatet – noget overraskende – være den rigtige måde at hjælpe personen med at komme ind i deres tilstand i et støttende miljø. Grupper er kendt for at være mindre skræmmende for nogle klienter end en-til-en-sessioner med deres psykiske praktiserende læge. De” virkelig pinlige spørgsmål ” om tilstanden stilles ofte af andre i gruppen, så klienter ofte kan få meget af den information, de har brug for, uden at skulle bede om sig selv. Desuden er kunderne i stand til at drage fordel af andres erfaringer, samt dele om deres egne. Følelsen af ikke at være alene og have gruppestøtte er nøgleelementer i at gøre gruppen til en positiv oplevelse, hvilket reducerer stress og stigma, øger motivationen til at håndtere sygdommen/lidelsen og forbedrer selveffektivitet.

i skolerne kan psykoeducation være en profylaktisk foranstaltning, der indledes til passende grupper, før de kan udvikle visse betingelser, så de ikke udvikler dem. Emner, der er relevante for denne anvendelse af psykoeducation, er dem som spiseforstyrrelser og kropsbillede, vredehåndtering og mobning og teenage graviditet. Tilsvarende kan børn, der er diagnosticeret med sygdomme som diabetes eller epilepsi, have gavn af at få klassekammerater og andre til at deltage i psykoundervisningssessioner for at lære om sygdommen og dens håndtering. Sessioner af denne grund har været kendt for at reducere stigma og øge accept af den studerende (myVMC, 2014).

Psykoeducation for forældre og familie

den høje overvægt af forskning med familier, der modtager psykoeducation, peger på vigtigheden af dette format. Kort sagt, en sygdom eller lidelse påvirker ikke kun den person, der er diagnosticeret med problemet, men også alle dem, der er i hans eller hendes livssfære: mest centralt, personens familie. Dermed, enhver information, diskussion, eller aktiviteter, der kan hjælpe familiemedlemmer med at forstå og klare tilstanden, bedre forstå den person, der lider af den, og – i betragtning af den ekstra belastning af stress – hjælpe familiemedlemmer med at komme sammen med hinanden, er en værdsat tilføjelse til puljen af anvendte terapeutiske interventioner.

Nogle gange er flere familier involveret på en gang og får lignende fordele som gruppearbejde, idet de oftest stillede spørgsmål har tendens til at komme op i sessionerne, uden at hver familie behøver at tænke på hvert spørgsmål at stille. Som med gruppepsykouddannelse kan deltagerne dele tips og strategier med hinanden for at styre tilstanden og det liv, der skal strømme rundt om det (myVMC, 2014).

Psychoeducation for caregivers and friends

i nogle tilfælde, især med psykiske sygdomme, har din klient muligvis ikke mange familiemedlemmer rundt, men personen har stadig brug for støtte. Alternativt kan personen have en fuldtids omsorgsperson, der kunne støtte dem bedre med mere viden om lidelsen/sygdommen. Nogle programmer er derfor udviklet omkring uddannelse af mennesker i disse roller (myVMC, 2014).

krop 2014 Mental Health Academy

denne artikel blev tilpasset fra Mental Health Academy ‘ s kommende “Psychoeducation for Clients” CPD kursus. For at lære mere, besøg www.mentalhealthacademy.com.au.

• Bauml, J., Frobose, T., Kraemer, S., Rentrop, M., & Pitschel-Vals, G. (2006/2014). Psykoedukation: en grundlæggende psykoterapeutisk intervention for patienter med schisofreni og deres familier. Schisophrenia Bulletin. Oktober 2006; 32 (Suppl 1): S1-S9 doi: 10.1093/schbul/sbl017. PMCID: PMC2683741. Hentet den 29. April 2014 fra: hyperlink.
• Briere. (2006). Psykoundervisning. Hentet den 29. April 2014 fra: hyperlink.
• Colom, F., Vieta, E., Sanches-Moreno, J., Palomino-Otiniano, R., Reinares, M., Goikolea, J. M., Benabarre, A., & Martins-Aran. (2009). Gruppepsykoundervisning for stabiliserede bipolære lidelser: 5-årigt resultat af et randomiseret klinisk forsøg. British Journal of Psychiatry (2009) 194: 260-265 doi: 10.1192/bjp.bp.107.040485.Hentet den 30. April 2014 fra: hyperlink.
• Hayes, L., Harvey, C., & Farhall, J. (2013). Familie psykoeducation til behandling af psykose. Australske Psykologiske Samfund. InPsych: April, 2013. Hentet den 29. April 2014 fra: hyperlink.
• myVMC. (2014). Hvad er psykoeducation? Virtuelt Medicinsk Center. Hentet den 29. April 2014 fra: hyperlink.
• Perlis R. H., Ostacher M. J., Patel J. K., Marangell L. B. (2006). Forudsigere for gentagelse i Bipolar lidelse: Primære resultater fra Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar lidelse (STEP-BD). American Journal of Psychiatry 2006; 163: 217-24.
• Perry, A., Tarrier, N., Morris, R., McCarthy, E., & Limb, K. (1999). Randomiseret kontrolleret forsøg med effekt af undervisning af patienter med Bipolar lidelse for at identificere tidlige symptomer på tilbagefald og opnå behandling. British Medical Journal, 1999; 318: 149– 53.
• Pharoah, F., Mari, J., Rathbone, J., & Vong, V. (2010). Familieintervention for schisofreni: 2010 opdatering. Cochrane Database over systematiske gennemgange 2006 (4).
• Reyes, C. (2010). Hvad er psyko-uddannelse? Psyko-pædagogisk lærer for studerende med adfærdsmæssige problemer. Hentet den 30. April 2014 fra: hyperlink.
• Tursi, M. F., Baes, C. V., Camacho, F. R., Toboli, S. M., Juruena, M. F. (2013). Effektivitet af psykoeducation for depression: en systematisk gennemgang. Australien Tidsskrift for Psykiatri. (2013) Nov: 47 (11): 1019-31. Doi: 10.1177 / 0004867413491154. Epub 2013 Juni 5. Hentet den 29. April 2014 fra: hyperlink.
• . (2014). Psykoundervisning. Bøger Fra The Guardian Foundation, Inc. Hentet den 30. April 2014 fra: hyperlink.