hvad er primær aldosteronisme?

primær aldosteronisme (PA) er en type aldosteronoverskud (hyperaldosteronisme). Denne tilstand opstår, når dine binyrer, to små kirtler placeret på toppen af nyren, producerer for meget af aldosteron. Aldosteron er et hormon, der hjælper med at afbalancere niveauerne af natrium (salt) og kalium i din krop. At have for meget aldosteron får kroppen til at holde fast i natrium, hvilket resulterer i salt-og vandopbygning og en stigning i blodtrykket. Ukontrolleret højt blodtryk kan sætte dig i fare for slagtilfælde, hjerteanfald, hjertesvigt eller nyresvigt. Risikoen for hjertesygdomme og slagtilfælde kan være endnu større hos mennesker med PA end hos andre mennesker med højt blodtryk.

når stigningen af aldosteron er forårsaget af et problem i dine binyrer, kaldes tilstanden primær aldosteronisme. Når problemet stammer uden for binyrerne, kaldes det sekundær aldosteronisme. Hovedårsagerne til PA er:

• overaktivitet af begge binyrerne, som forekommer i ca. to tredjedele af tilfældene
• en noncancerøs vækst eller tumor i en binyre (også kaldet Conn ‘ s syndrom), som forekommer i ca. en tredjedel af tilfældene
• en arvelig lidelse, der påvirker aldosteronproduktionen, hvilket er sjældent
• en kræftformet tumor i binyrerne, som er ekstremt sjælden

Hvad er de kliniske træk ved primær aldosteronisme?

• højt blodtryk, der kræver mere end tre medicin til at håndtere
• højt blodtryk, der startede i en ung alder (under 30 år)
• familiehistorie af slagtilfælde i en ung alder
• lavt kaliumniveau i dit blod (kaldet hypokalæmi)

Hvordan diagnosticeres primær aldosteronisme?

for at diagnosticere PA vil din læge måle niveauerne af aldosteron og renin i dit blod. Renin er et protein produceret af nyrerne, der hjælper med at regulere blodtrykket. I PA er reninniveauerne lave, og aldosteronniveauerne er høje. Hvis PA diagnosticeres, vil din læge få en adrenal billeddannelsesundersøgelse (normalt CT eller MR) for at se, om du måske har en tumor eller bilaterale binyretumorer (på begge sider).

Hvordan behandles primær aldosteronisme?

behandling af PA afhænger af årsagen og kan omfatte medicin eller kirurgi. Hvis du og din læge beslutter at fortsætte operationen, vil din læge mange gange bestille en test kaldet “adrenal veneudtagning”, idet der tages blodprøver fra hver binyrevene for at måle aldosteron og cortisol. Denne test viser, hvilken binyre(er) der producerer aldosteron i overskud. Hvis begge binyrerne er overaktive, foretrækkes behandling med medicin og livsstilsændringer ofte frem for kirurgi. Din læge kan ordinere en særlig type diuretikum (“vandpille”), der virker for at blokere virkningen af aldosteron i din krop. Du skal også begrænse natrium (salt) i din kost.

Når kun en binyre er overaktiv, kan medicin og livsstilsændringer behandle PA. Men læger anbefaler normalt kirurgi for at fjerne synderen binyrerne. Efter operationen skal du muligvis stadig tage medicin. Du bør også følge en sund livsstil ved:

• reduktion af natrium i din diæt
• taber sig, hvis det er nødvendigt
• træner regelmæssigt
• begrænsning af alkoholindtagelse
• stop med at ryge

spørgsmål til din læge

• skal jeg testes for at finde ud af årsagen til mit høje blodtryk?
• hvad er mine behandlingsmuligheder?
• hvilken slags medicin skal jeg tage? Hvor ofte skal jeg tage det?
• hvor længe skal jeg tage medicin?
• hvad er fordelene og risiciene ved min medicin?
• hvor ofte skal jeg have opfølgende aftaler?
• skal jeg se en endokrinolog for min pleje?