abstrakt

PIP: for tidlig fødsel er et alvorligt problem i Ungarn, hvor det ofte opstår, efter at livmoderhalsen er blevet skadet af en tidligere 1.eller 2. trimester induceret abort. Forekomsten af sådanne aborter i høj, fordi med piger i aldersgruppen 15 til 19 år er 1.graviditet ofte ikke ønsket. Tidligere var de sædvanlige metoder til udvidelse af livmoderhalsen enten en hurtig kirurgisk dilatation eller intraamniotisk injektion af prostaglandiner for at forårsage voldelige livmoderkontraktioner. Begge disse metoder forårsagede lacerationer af livmoderhalsen, hvilket ofte resulterede i permanent cervikal inkompetence. Hvad der var nødvendigt var en metode til at inducere glat, langsom, blid dilatation af livmoderhalsen. En sådan metode er brugen af laminaria telte fremstillet af tang Laminaria japonica, som, når den tørres, har evnen til at absorbere vand og langsomt ekspandere. For en 1. trimester abort 1 mellemstor laminaria indsættes om morgenen i livmoderhalskanalen til 2-3 mm ud over det indre os. Proceduren gentages 3 timer senere. For en 2. trimester abort 1 til 3 mellemstore laminarias indsættes og efterlades i 12 timer. Eller laminarias kan indsættes og en intraamniotisk injektion af prostaglandin F gives på samme tid. Den cervikale udvidelse opnået af laminaria er altid større end størrelsen på den svulmede, våde laminaria. Komplikationer af metoden, såsom forskydning af laminaria i vagina eller i livmoderen, påvirkning af laminaria i livmoderhalsen eller infektion, er sjældne, hvis laminaria placeres omhyggeligt parallelt med hinanden og steriliseres korrekt, hvis de genbruges.